延伸護理模式在小兒肺炎護理中的應用效果

王小英

744300 甘肅省平涼市涇川縣婦幼保健院，甘肅涇川

小兒肺炎多發于嬰幼兒，是兒科較為常見的呼吸系統疾病，在春冬兩季發病概率極高，主要臨床癥狀為咳嗽、高熱、呼吸困難等，并伴隨有其他的并發癥，如器官衰竭、抽搐、癲癇等，具有迅發、多變的特點，如不加以重視并及時就醫，會對患兒的身心健康造成不良影響，甚至會威脅患兒的生命安全[1]。患兒的年齡普遍較小，自控能力和自主意識欠缺，出院后可能會有諸多因素導致小兒肺炎復發，因此，患兒出院后的護理措施尤為關鍵[2]。

資料與方法

選取甘肅省平涼市涇川縣婦幼保健院兒科2020年1月-2021年3月收治的小兒肺炎患兒70 例，按照入院的序號分組，單數為觀察組，雙數為對照組，各35例。觀察組男17例，女18例；年齡3～8歲，平均(4.13±1.02)歲；病程2～6 d，平均(4.16±0.42)d；伴高熱驚厥9 例。對照組男15 例，女20 例；年齡2～7歲，平均(3.84±1.64)歲；病程2～7 d，平均(4.33±0.46)d；伴高熱驚厥10例。兩組患兒的一般性資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合《實用臨床兒科學》中小兒肺炎的診斷標準[3]；②存在不同程度咳嗽、流鼻涕、發熱等癥狀；③患兒家屬熟知智能手機的基本操作；④患兒父母可長時間陪伴、照顧患兒；⑤患兒家屬對本次研究知情且簽署同意書。

排除標準：①精神疾病者；②重要器官疾病者；③語言障礙與認知障礙者；④依從性差者。

方法：對照組采用常規護理模式，主要內容包括：①護理人員為患兒創造舒適的環境；②向患兒家屬宣講相關知識，加強其對疾病的認知；③指導患兒出院后的飲食與其他注意事項；④告知患兒家屬藥物的用法、用量與服用藥物可能會出現的不良反應，以及出現其他病癥時的常規應對措施等。

觀察組在常規護理模式的基礎上加入延伸護理模式，具體方法如下：①成立延伸護理小組：小組由專業護理人員與兒科醫生組成，在患兒出院時，對其家屬進行專業的培訓，指導其在患兒出院居家后一系列觀察指標的監測與統計。②制定相應的延伸護理方案：護理人員向患兒的主治醫生了解其病情和參考各類專業文獻與資料，制定出大致的延伸護理方案，再向患兒家屬了解其家庭情況以及對患兒的康復要求，根據每個家庭的不同情況和需求來對延伸護理方案進行補充和修改，以便該方案盡量符合每個患兒的家庭情況，確保延伸護理能夠順利開展。③編撰小兒肺炎居家護理知識手冊：使用淺顯易懂的方法將誘發肺炎的因素、居家出現輕微臨床癥狀時的常規應對手段、飲食的合理搭配、患兒的情緒管理及服藥的注意事項等內容編寫成冊，以便家屬了解患兒的居家護理方法以及面對突發事件時應采取的措施，該手冊于患兒出院時連同延伸護理方案一并給予患兒家屬。④定期開展疾病健康相關知識講座并邀請患兒家屬參加：專業護理人員與醫生在居民社區或醫院門診處開設相關的知識講座，加深患兒家屬對疾病知識及日常護理措施的了解。深入講解小兒肺炎的成因、危害、可能出現的并發癥狀、護理措施的重要性以及臨床主要的治療手段等，不僅能使患兒家屬加深對小兒肺炎的了解，減緩焦慮、擔憂的心理，還有助于引起其對疾病的重視。⑤定期對患兒家屬進行電話回訪：患兒出院1周后進行1 次電話回訪，此后1 次/周，1 個月后變更為1次/月，電話回訪的主要目的是了解患兒藥物的服用是否按量、準時，了解患兒的作息規律以及居家環境，提醒多換氣通風，引導家屬多與患兒互動溝通，多與患兒進行娛樂游戲等，使其轉移對自身疾病的注意力。耐心解答家屬提出的有關小兒肺炎護理方法的疑問，跟進在延伸護理方案執行中出現的相關問題以及記錄患兒家屬提出的新需求，及時對方案進行調整。⑥建立小兒肺炎交流群：建立交流群，在群內以視頻、文章、圖片等溝通形式分享小兒肺炎的相關資訊，該交流群不僅是患兒家屬拓寬知識面的渠道，還是家屬相互分享治療經驗的平臺。⑦隨機抽取患兒進行上門回訪：醫護人員建立出院患兒的詳細信息檔案，內容包含患兒的姓名、性別、家庭住址、家屬的聯系方式、門診診斷結果、住院時的各項治療指標等，根據電話回訪的內容及群里家屬交流的情況隨機抽取幾位患兒進行上門回訪，提前與患兒家屬取得聯系，征得同意后約定上門回訪時間。上門回訪主要的目的是對患兒肺炎恢復情況、心理狀態以及采用延伸護理后的效果進行評估，并提醒復診的時間。

觀察指標：①根據兩組患兒咳嗽、氣喘、高熱癥狀消退所需的時間及出院后肺炎復發的概率評估其護理效果。②對比兩組患兒家屬在采用護理措施前、后對小兒肺炎相關知識與護理知識的掌握程度，采用甘肅省平涼市涇川縣婦幼保健院自制的調查問卷進行調查，此問卷的回收率為100%，共設50題，每題2分，共100分，得分越高說明患兒家屬對知識的掌握程度越好[4]。③統計兩組患兒的肺炎復發情況。

統計學方法：數據應用SPSS 19.0 統計學軟件分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒癥狀消退所需時間比較：觀察組患兒咳嗽、氣喘、高熱消退所需的時間要短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消退所需時間比較(±s，d)

表1 兩組患兒癥狀消退所需時間比較(±s，d)

組別n咳嗽氣喘高熱觀察組355.18±0.845.65±0.792.86±0.58對照組356.98±0.767.14±1.084.17±0.53 t 3.583.063.77 P＜0.05＜0.05＜0.05

兩組患兒家屬在護理前后對小兒肺炎相關知識與護理知識掌握程度比較：護理前，兩組患兒家屬對小兒肺炎相關知識與護理知識的掌握程度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組患兒家屬對小兒肺炎相關知識與護理知識的掌握程度優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家屬在護理前后對小兒肺炎相關知識與護理知識掌握程度比較(±s，分)

表2 兩組患兒家屬在護理前后對小兒肺炎相關知識與護理知識掌握程度比較(±s，分)

注：與本組護理前比較，#P＜0.05

組別n護理前護理后觀察組3563.47±4.3189.56±3.25#對照組3563.59±4.2772.61±3.64#t 0.048.60 P＞0.05＜0.05

兩組患兒肺炎復發情況比較：觀察組患兒肺炎復發的概率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒肺炎復發情況比較[n(%)]

討 論

在我國，肺炎是兒科病死率、發病率較高的一類疾病，5 歲左右的幼兒為發病主要群體，由于幼兒身體的中樞免疫系統尚未發育健全，導致該病癥的治療周期長、復發率高、治愈難度大[5]。使用藥物治療雖然可以很快使患兒達到出院的標準，但是要想徹底治愈肺炎，則需要在治療后搭配相應的護理措施。臨床上多采用常規護理措施，主要是在患兒住院期間針對病房的環境、飲食的搭配、藥物的服用等來進行管理干預。由于患兒的年齡普遍較低，自我管控能力偏弱，對治療與護理的依從性較低，加之部分患兒家屬對肺炎的相關知識與其給患兒帶來的危害不夠了解和重視，所以患兒出院后可能會出現肺炎復發甚至加重的情況。

延伸護理是對常規住院護理服務的一種延續，為出院患兒提供協調性、延續性的護理服務[6]。患兒出院后，醫護人員通過網絡、電話等方式對其家屬進行護理指導，幫助患兒家屬了解肺炎的相關知識與護理方法，進一步加深對疾病的認知，進而減少患兒肺炎復發的概率。延伸護理是以患兒為護理服務的中心，注重患兒心理及情緒的變化，肯定患兒家屬在治療、護理過程中的關鍵作用，鼓勵患兒家屬積極參與護理、治療工作，利用患兒對家屬的依賴性減緩其面對治療時所產生的緊張、恐懼心理。這樣不僅能提高患兒家屬參與護理工作的積極性，也能提高患兒對治療的依從性[7]。通過患兒家屬的配合與支持，使患兒肺炎的治愈周期縮短，減小護理難度。

本文觀察組采用延伸護理措施后，其患兒家屬對小兒肺炎相關知識與護理知識的掌握程度明顯高于對照組。當患兒出院居家后，為了使患兒居家也能得到專業性的護理，延伸護理小組編撰了護理知識手冊，便于患兒家屬查閱，定期開設健康知識講座，使家屬多方面地了解疾病的知識，豐富其對肺炎疾病的認知。運用互聯網覆蓋廣、高效迅捷的特點與延伸護理相結合，通過建立小兒肺炎交流群向患兒家屬分享專業性的資料，解答家屬們提出的疑問，既加深了其對肺炎知識與護理知識的了解，也極大地提高了醫護人員的工作效率。

護理是治療后的關鍵環節，結合專業科學的護理措施可以有效地提高疾病的治療效率。相較于常規護理模式的局限性，延伸護理能很更好地將護理服務延伸至出院患者的家庭生活中，做到了醫院、家庭一體化服務。基于前期醫護工作者對患兒家屬的健康教育及相關知識的講解，家屬有了一定的知識理論基礎，能夠游刃有余地開展患兒居家護理工作。定期對患兒家屬進行電話回訪和隨機上門回訪，能夠有效地解決家屬們在護理過程中遇到的問題，使其能夠為患兒提供正確且專業的護理手法。延伸護理模式不僅增強了醫患之間的聯系與信任，提高了家庭護理的質量，也減少了患兒肺炎復發的概率。

綜上所述，在小兒肺炎護理中應用延伸護理模式有利于縮短患兒咳嗽、氣喘、高熱的消退時間，具有臨床推廣價值及意義。