衡陽城區居民對中醫治未病的認知現狀及發展對策

劉玲娥

421001 衡陽市中醫醫院治未病中心，湖南衡陽

進入21 世紀以來，我國居民的疾病譜和死亡譜發生了重大變化，慢性病發病率急劇上升，由慢性病導致的死亡率占總死亡率的3/4[1]。歷年的《中國衛生統計年鑒》顯示，當今以及未來影響我國居民健康狀況和死亡率的最主要因素是慢性病。本研究通過對衡陽市城區部分社區衛生服務中心所覆蓋居民進行抽樣調查，了解該地區居民對中醫治未病的認知現狀及需求情況并探討相關發展對策，現報告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2019年8月在衡陽市城區8 家社區衛生服務機構內(蒸湘區、雁峰區、石鼓區、珠暉區各2 家)就診/健康咨詢的居民作為調查對象，依據其就診先后順序，利用隨機數字表法各社區衛生機構隨機抽取60例社區居民，共抽取社區居民480例。

納入標準：①能夠理解并回答問卷中問題；②愿意接受調查；③被調查的對象知情同意，并簽署知情同意書；④被調查的對象為衡陽市城區常住居民。

排除標準：①精神障礙、智力障礙者；②不愿合作者；③資料不完整者。

方法：通過對國內相關文獻進行研究后制定調查問卷，對城區居民進行抽樣調查[3]。

觀察指標：①居民基本情況；②居民健康狀況；③對中醫治未病的認知情況；④居民參與中醫治未病服務意愿的情況；⑤影響參與中醫治未病服務因素情況；⑥對中醫治未病服務意愿。

統計學方法：數據應用SPSS 19.0 統計學軟件分析，計數資料以(%)表示，采用χ2檢驗或Fisher 確切概率法；P＜0.05表示差異統計學意義。

結 果

此次問卷調查共發放問卷480 份，回收472 份，回收率為98.33%，其中不合格問卷18 份，有效問卷454 份，有效率達到94.58%。454 例被調查對象中男189例，女265例，其基本情況見表1。

表1 社區居民基本情況

本研究通過調查居民慢性病患病率的情況來反應社區居民健康狀況，并以此分析中醫治未病的居民需求狀況。所收集的454份調查問卷顯示，患有明確診斷的慢性病人數共128例(28.19%)，其中有54例(11.89%)同時患有2種慢性??；有14例(3.08%)同時患有3種慢性?。挥? 例(1.1%)患有四種及以上慢性病。病種主要為高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、腫瘤、骨質疏松、高脂血癥和頸腰椎間盤病等。其中，前5位的疾病是高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥和頸腰椎間盤病。

居民對中醫治未病的認識情況。對收回的454 份問卷調查進行統計顯示，有229 人(50.44%)選擇填寫“未聽說過中醫治未病”，有198 人(43.61%)選擇填寫“聽說過中醫治未病”，僅有27 人(5.95%)認為對中醫治未病概念很熟悉。被調查居民對“中醫治未病”的認識途徑(多選)，見表2。

表2 被調查對象對治未病的認識途徑

居民對參與中醫“治未病”服務愿意的情況比較。從不同的維度分析居民參與中醫治未病服務意愿，從性別及婚姻狀況來看，差異無統計學意義(P＞0.05)；但隨被調查者的年齡、學歷、職業、收入狀況以及醫保狀況的不同，其參與服務意愿差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 居民參與中醫治未病服務意愿的情況比較

居民參與中醫治未病服務意愿的情況。被調查者對選擇治未病的首選服務機構仍以公立中醫院為主(41.19%)，社會商辦性質的養生服務機構亦是居民的主要選擇方式之一(31.94%)。居民參與治未病的首要目的是獲得“養生保健”等相關服務。社區居民對醫保及政府在治未病中的投入(主要體現為居民能獲得的報銷比例)多數認為不足。見表4。

表4 居民參與中醫治未病服務意愿的情況

討 論

本研究從衡陽城區內隨機抽取了在8 家社區衛生服務中心就診/健康咨詢的社區居民進行問卷調查。

在對居民參與中醫治未病的影響因素調查中發現，居民對中醫治未病的首選機構選擇仍然是公立中醫醫院，由此可見，公立中醫院將更多地承載社區居民治未病的服務功能，這亦可給公立中醫院業務發展、人才培養予以指導方向。由于目前社會商辦的養生機構很多，且更加貼近居民區，居民獲取服務更加便利，是廣大居民參與治未病的重要補充場所。本研究還可發現，大多數居民是愿意嘗試中醫治未病服務的，說明中醫治未病特色預防保健服務具有廣泛的群眾基礎，具有較大的發展潛力[2]。從另一方面看，年齡層次、學歷層次、職業及收入狀況以及醫療支付方式的不同，使得居民參與中醫治未病的意愿不同。總體而言，年齡偏大的，有穩定職業或離退休的、收入較高的以及有城鎮職工醫保的人群，其參與的意愿更加強烈。這一方面反映這部分人群有更強的健康意識，也反映了居民的經濟條件限制了治未病的參與度，這從被調查者關于回答“醫保及政府支持度”亦可得到佐證。

衡陽城區居民對中醫治未病認知現狀尚未達到滿意水平，還有待完善和改進。為此，應當進一步加大治未病理念宣傳力度，提高居民認知度，把握住治未病的適合人群，采用各種形式的宣傳平臺來加強中醫治未病服務的知識宣傳[3]。此外，政府應加大投入，推進治未病服務納入醫保，同時吸引社會資金進入該領域，形成多渠道投入機制，提高人們對治未病服務的可及性，規范、引導治未病工作的健康發展。