阿奇霉素序貫療法治療成人肺炎支原體肺炎的臨床觀察

王利君

摘要： 目的 探究阿奇霉素序貫法治療成人衣原體肺炎的臨床效果。方法 自我院呼吸內科2019年7月～2021年2月期間納入94例成人肺炎衣原體肺炎患者開展研究，隨機抽簽法分為對照組（n=47例）、研究組（n=47例）。兩組均進行常規對癥治療，對照組、研究組在此基礎上分別輔以紅霉素注射液、阿奇霉素序貫療法，為期2周，對比臨床效果。結果 用藥2周后，①臨床療效（總有效率）方面：研究組95.74%較對照組80.85%高（P<0.05）;②病情恢復（各癥狀體征消失時間）方面：研究組較對照組減短（P均值<0.05）;③用藥安全性（不良反應）方面：研究組較對照組低（P<0.05）。結論 阿奇霉素序貫法可獲取更高效果，控制成人衣原體肺炎患者病情進展，改善癥狀，以及提高用藥安全性。

關鍵詞： 成人肺炎衣原體肺炎; 阿奇霉素序貫療法;效果觀察

【中圖分類號】 R375+.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

作為呼吸內科臨床上的常見病，成年人肺炎支原體肺炎可引起呼吸困難、呼吸急促、肺啰音等癥狀體征，甚至造成呼吸衰竭，危及生命[1]。抗生素在成年人肺炎支原體肺炎治療中占據了重要的地位。阿奇霉素作為治療呼吸系統感染的首選抗生素，屬于第三代大環內酯類藥物，因起效快、作用持久而廣泛用于臨床。本研究針對我院呼吸內科成人肺炎支原體肺炎患者為例，對其治療情況進行全面分析，以期明確阿奇霉素序貫療法的效果，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

入選標準：①視力、聽力、認知等正常，依從性良好;②符合《成人肺炎支原體肺炎診治專家共識》[2];③知曉研究，積極參與。

排除標準：①過敏體質;②合并心理疾病、肝腎功能不全、占位性病變等;③妊娠/哺乳女性。

本組研究對象均為我院呼吸內科成人肺炎支原體肺炎患者。結合研究篩選條件，納入94例，隨機抽簽法分為以下2組：對照組47例，男：女=25：22，年齡20～68（47.69±10.21）歲。研究組47例，男：女=27：20，年齡22～68（48.19±11.05）歲。經比較，兩組基線資料無差異（P均值>0.05）。

1.2方法

入院后，進行常規對癥治療，包括營養支持、吸氧、平喘解痙、鎮咳化痰等，同時保持清淡易消化飲食。

對照組：在常規對癥治療基礎上輔以0.9g紅霉素針劑+500mL生理鹽水靜脈滴注，連續治療2周。

研究組：在常規對癥治療基礎上輔以0.5g阿奇霉素+500mL生理鹽水靜脈滴注，1次/日，用藥5日后改為口服0.5g阿奇霉素分散片，1次/日，連續用藥 1周。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效

療效標準，如下：（1）治愈，癥狀體征消失，經胸部X線檢查結果正常;（2）顯效，癥狀體征明顯改善，經胸部X線檢查結果正常;（3）有效，癥狀體征有所減輕，經胸部X線檢查肺部影像學改變;（4）無效，病情無改變，或加重。

總有效率為治愈例數、顯效例數、有效例數之和占總例數的百分比。

1.3.2病情恢復狀況

包括退熱時間、咳嗽消退時間、 肺部啰音消失時間等。

1.3.3用藥安全性

收集、整理不良反應數據，進行統計分析。

1.4統計學方法

應用SPSS26.0系統分析，計數資料表示為“n（%）”，χ2檢驗;計量資料表示為“（x±s）”，正態分布變量行t檢驗，否則秩和檢驗;檢驗水準a=0.05（P<0.05）。

2結果

2.1對比兩組臨床效果

用藥2周后，研究組總有效率較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組病情恢復情況

用藥2周后，研究組各癥狀體征消失時間較對照組減短（P值<0.05），見表2。

2.3對比兩組用藥安全性

用藥期間，研究組不良反應發生率為4.26%（2/47），較對照組17.02（8/47）低，比較差異顯著（χ2=4.029，P<0.05）。

3討論

肺炎衣原體肺炎的發生與衣原體感染有關，具有癥狀多、傳染性強等特點，多數情況下預后良好，少數患者癥狀較重[3]。

抗生素是治療成人肺炎支原體肺炎的常用藥物，種類較多，如紅霉素、阿奇霉素等，其中紅霉素在衣原體肺炎治療中的療效較高，但是易引起局部疼痛、靜脈炎，甚至胃腸道反應，造成應用受限。阿奇霉素作為廣譜抗菌素，可通過結合病原菌核糖體50S亞基，抑制病原菌的轉態過程，進而達到阻滯病原菌增值的目的。近些年，阿奇霉素因起效快、作用持久、對肝腎無損害等特點而廣泛用于治療下呼吸道感染疾病。序貫療法是指同一種藥物不同劑型間的轉換。研究結果發現，與對照組比較，研究組總有效高、各癥狀體征消失時間減短，且不良反應少，與史旭嬌[4]提出的研究成果相符。說明阿奇霉素序貫療法療效確切，可通過控制患者致病菌，減輕機體炎癥反應，從而緩解癥狀體征，促進機體恢復，以及減少不良反應。

綜上所述，阿奇霉素序貫法在成人衣原體肺炎治療中的效果是值得肯定的，加上不良反應少，因而可作為該患者的理想治療方法。

參考文獻：

[1]梁擁輝，楊中杰，師新宇，等.肺炎支原體抗體滴度與肺炎支原體肺部感染成年患者CT影像特點的相關性分析[J].中華醫院感染學雜志，2020，30（9）：1340-1344.

[2]中華醫學會呼吸病學分會感染學組.成人肺炎支原體肺炎診治專家共識[J].中華結核和呼吸雜志，2010，33（9）：643-645.

[3]林銀英，黃燦坤，李莉.阿奇霉素藥理作用和臨床應用效果研究[J].海峽藥學，2019，31（6）：219-220.

[4]史旭嬌.阿奇霉素對成人支原體肺炎的治療效果[J].實用醫技雜志，2019，26（3）：339-340.