鎮痛藥物地佐辛的臨床應用調查分析與合理用藥探究

唐丹

摘要：目的：本次研究主要分析地佐辛臨床運用效果，同時分析如何合理用藥。方法：本次研究隨機選擇2020年2月至2021年2月在我院收治并接受地佐辛鎮痛的患者作為研究對象，總計200例。重點調查我院用藥方式、超劑量給藥狀況以及用藥時間，以判斷用藥是否合理，并提出合理用藥方案。結果：在用藥方式上，接受靜脈滴注、肌內注射、靜脈注射以及微量泵入給藥患者占比為98.5%。其他不合理給藥方式占比為1.5%。接受超劑量給藥患者總計4例，占比為2%。用藥時長方面，控制在7天之內的患者總計168例（84%），超過7天的患者為32例（16%）。結論：地佐辛臨床應用中，依舊存在不合理用藥的情況。醫院應通過加強行政干預以及采用科學管理手段等方式，保證用藥的合理性。

關鍵詞：地佐辛;臨床運用;超劑量給藥;用藥方式;用藥時長

【中圖分類號】 R971+.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

引言

鎮痛藥物的作用原理是通過限制人體中樞神經，以減輕患者疼痛感與慌亂感。如今，我國用以鎮痛的藥物類型較多，其中以地佐辛最為常用[1]。該藥物可以有效緩解患者疼痛，多于術后注射給藥，盡管不會令患者產生賴藥性，但存在顯著的副作用。部分學者研究證實，不合理用藥將導致患者用藥后產生頭暈、惡心以及嗜睡等癥狀[2]。本次研究以我院2020年2月至2021年2月接受地佐辛用藥的患者為例，調查臨床用藥是否合理，并提出合理用藥措施。現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機選擇2020年2月至2021年2月在我院收治并接受地佐辛鎮痛的200名患者作為受試者。其中，男性患者152例，女性患者48例，年齡在41歲至68歲之間，平均值為（42.13±2.43）。其中非手術患者總計22例，手術患者178例。

1.2方法

本次研究采用回顧性分析方式，回顧所有受試者資料，包含患者性別、年齡、住院時長、有無手術、用藥方式以及超劑量用藥狀況等。結合地佐辛注射液（揚子江藥業集團有限公司;批準文號：國藥準字H20080329;規格：1ml：5mg）藥品說明書針對所有患者地佐辛用藥適應癥以及用藥量情況予以分析。

1.3觀察指標

本次研究重點分析用藥途徑、超劑量給藥情況以及用藥時長，以確認用藥是否合理，并提出相應的合理用藥措施。

2.結果

2.1給藥渠道和超劑量給藥狀況分析

就本次調查結果顯示，我院患者給藥方式以靜脈滴注為主，其次為肌內注射、靜脈注射、微量泵入給藥，其他用藥方式，如口服或是皮下注射僅3例。具體情況如下表所示：

在超劑量給藥方面，本次研究出現超劑量給藥的患者總計4例（2%），其中1例患者為肌內注射時，單劑量不低于20mg，3例患者接受靜脈給藥時，單劑量不低于10mg。

2.2用藥時長分析

本次調查結果顯示，168例（84%）患者用藥時間控制在7天之中，用藥時間不足1天的患者88例（44%）。32例（16%）患者用藥時長不少于7天，其中1名患者用藥時間最長為45天。

3.討論

就適應癥而言，地佐辛屬于阿片類鎮痛藥物，適用于各類疼痛的治療，可以用作術后鎮痛以及圍手術期全身麻醉誘導等。同時，重度疼痛患者采用地佐辛同樣可以達到緩解疼痛的目的。但是若是在不了解用藥目標，或是沒有明確的指征，缺乏對患者精確的疼痛評估的情況下用藥，可能導致藥物過度應用，甚至使患者產生阿片類藥物依賴性。故而，臨床治療過程中應避免無指征用藥的情況。本次調查中，178例患者（89%）用藥合理。針對非手術患者而言，并不能從患者診斷結果中判斷用藥是否合理，故而判斷為不合理用藥。就本次研究顯示，我院采用靜脈滴注、靜脈注射、肌內注射以及微量泵入等方式給藥屬于正常用藥方式，而采用口服、外用等其他非說明書提出的用藥方式，則屬于不合理用藥。藥物無法在體內發揮良好的鎮痛效果，反而會令患者疼痛難以控制、病情加重。另外，存在超劑量用藥的情況，地佐辛屬于阿片類藥物，但是有封頂效應，若是單次用藥量較大，可能會導致患者產生不良反應，包括呼吸受限、心血管受損等，甚至威脅患者生命安全。地佐辛說明書內標明靜脈給藥劑量不得超過單次10mg，肌內注射不得超過單次20mg。

針對目前存在的不合理用藥狀況，本人認為醫院應采用如下方式加強對地佐辛用藥合理性的監督與管理，保證用藥科學：

第一，強化行政干預力度。組織培訓活動，講解阿片類藥物合理運用有關知識，并進行定期考核，將考核結果與質量控制指標以及個人績效關聯，以此引發各個科室主任、醫生以及護理人員的關注，定期在院內公布不合理用藥排名次序，要求全體醫護人員學習如何正確運用藥物。

第二，強化鎮痛藥物合理用藥管控。若不是循證依據支持的特別需求，醫生用藥不可超過說明書規定的范圍，結合患者臨床診斷結果、疼痛評估結果，合理選擇鎮痛藥物、給藥計量以及用藥時長。不僅如此，醫生需要根據人體生理學特征以及藥代動力學特征等，對患者藥量進行適當調整，以保證用藥效果以及用藥安全。

第三，采用科學的管理手段。醫護人員應合理運用用藥管控軟件“事前干預”以及處方評估“事后管控”結合的管理模式。即采用用藥管理軟件，強化對給藥計量最大值、用藥時長以及適應癥進行控制，以提高用藥合理性。同時加強藥師醫囑審核能力，將不合理用藥的醫囑發放至各個臨床科室，以達到預警的效果，確保藥物的正確應用。同時，臨床藥師應積極參與臨床治療工作中，同臨床醫師共同商定術后鎮痛用藥方法，為臨床用藥提供藥學技術支持。

綜上所述，目前地佐辛用藥依舊存在不合理的問題，需要通過加強行政干預力度、采用合理管理方式等方法，避免不合理用藥情況的出現，保證患者生命安全。

參考文獻：

[1]杜麗，杜艷.鎮痛藥物地佐辛的臨床應用與合理性評價[J].家庭醫藥.就醫選藥，2020，12（7）：141-142.

[2]賈寧.鎮痛藥物地佐辛的臨床應用調查分析與合理用藥探究[J].中國現代藥物應用，2021，15（7）：238-240.