低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床療效研究

曾雪芹

摘要：目的：探究低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取2018年4月至2020年6月收治的92例患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（給予常規(guī)治療）與觀察組（給予低分子肝素鈣治療）。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：低分子肝素鈣治療該疾病效果顯著。

關(guān)鍵詞：肺心病;呼吸衰竭;低分子肝素鈣

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病為臨床呼吸科常見(jiàn)疾病，當(dāng)與呼吸衰竭合并出現(xiàn)時(shí)，會(huì)因感染出現(xiàn)二氧化碳嚴(yán)重潴留、缺乏氧氣等表現(xiàn)，且嚴(yán)重缺氧、肺部感染時(shí)，其過(guò)程中所釋放的組胺成分、血小板的凝聚都易對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時(shí)威脅生命安全[1-2]。臨床治療會(huì)以藥物為主，為此，本次以該疾病患者為例，旨在圍繞探究低分子肝素鈣治療該疾病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入92例肺心病并呼吸衰竭患者，2018-4為納入起始時(shí)間，2020-6為截止時(shí)間，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組（每組46例），對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中男女比例為24：22，年齡范圍49～82（65.5±13.5）歲;觀察組中男女比例為25：21，年齡范圍50～83（66.5±14.5）歲，兩組患者從臨床資料對(duì)比，無(wú)差異性（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥49歲且≤83歲;②存在長(zhǎng)期咳痰、咳嗽等表現(xiàn);③實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞水平值增高;④認(rèn)知功能清晰，溝通順暢;⑤患者對(duì)本次研究目的知曉，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)異常，不可正常溝通;②對(duì)本次研究藥物過(guò)敏;③合并心、肝、腎等器官不全者;④中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予低分子肝素治療;對(duì)照組：給予抗感染、支氣管解痙、持續(xù)低流量吸氧、利尿等治療。觀察組給予低分子肝素鈣（海南通用同盟藥業(yè)有限公司，H20010300）治療，使用方法：5000IU皮下注射，2次/d，兩組連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）動(dòng)脈血?dú)鈮海ㄖ委熐昂螅?（2）血流變學(xué)（治療前后）;（3）治療有效率，①顯著：呼吸癥狀顯著改善，浮腫、肺啰音消失;②有效：以上癥狀有效減輕;③無(wú)效：比較治療前，癥狀無(wú)改善或加重，有效率=（①+②）/n*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS23.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)定量資料（x±s），用X2檢驗(yàn)定性資料（%，n），P小于0.05象征有差異。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)脈血?dú)鈮?/p>

治療前，組間對(duì)比（P>0.05）;治療后，組間對(duì)比（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1.

2.2 血流變學(xué)

治療前，組間對(duì)比（P>0.05）;治療后，組間對(duì)比（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2.

2.3 治療有效率

組間對(duì)比（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表3.

3 討論

肺心病患者處于長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)，且代償性紅細(xì)胞增多，血粘度增高，因此導(dǎo)致患者出現(xiàn)高凝、高黏、高聚等狀態(tài)。而血黏度增高時(shí)為血流影響的主要因素，同時(shí)也是加重或誘導(dǎo)心力衰竭的因素之一[3]。抗凝治療是治療肺心病合并呼吸衰竭的重要措施，肝素為常規(guī)用藥，但易出現(xiàn)出血，存在隱患，故而使用過(guò)程中存在限制。低分子量肝素鈣為化學(xué)解聚、酶解聚之后形成的一種肝素片段，使用過(guò)程中，其抗凝血酶作用與普通肝素比較，能力較弱，且小劑量使用不僅不會(huì)降低血小板量反應(yīng)，還可有效防止普通肝素存在的不良反應(yīng)，安全性較高，以及生物利用度高[4-5]。

本次結(jié)果中，觀察組治療效果高于對(duì)照組，由此得知，低分子量肝素鈣治療該疾病效果頗為顯著，且可改善高凝狀態(tài)，緩解動(dòng)脈氣壓值。分析可知，該藥物可防止栓塞，降低肺動(dòng)脈壓，避免紅細(xì)胞、血小板產(chǎn)生聚集，因此令其血液黏稠降低，同時(shí)將其紅細(xì)胞黏附效果減輕，以及該藥物還可減輕血管阻力，對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善，以及避免彌漫性血管出現(xiàn)內(nèi)凝血，提高療效。

低分子量肝素鈣對(duì)于該疾病患者具有實(shí)施價(jià)值，可提高療效，改善凝血狀態(tài)，同時(shí)改善血?dú)鈩?dòng)脈壓，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]任景鋒，周娜，劉丹丹，王柯.無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合小劑量米力農(nóng)對(duì)重癥肺源性心臟病心力衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（14）：51-53.

[2]徐林.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床效果及對(duì)血?dú)狻⒀吼ざ群蚇-端腦鈉肽前體的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（20）：140-142.

[3]釧麗波，王丹，陳國(guó)兵，楊曉華，樊楚明，茹金，蔣興鵬，李正超，丁里.BiPAP呼吸機(jī)聯(lián)合坎地沙坦酯對(duì)肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清內(nèi)皮素-1、Clara細(xì)胞蛋白和Copeptin水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（1）：1-4.

[4]萬(wàn)蔚平，樂(lè)德進(jìn).無(wú)創(chuàng)序貫通氣配合治療老年重癥肺心病合并呼吸衰竭的臨床效果及對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（23）：161-162.