腹腔鏡治療膽囊結石合并膽管結石的臨床效果分析

李炯

摘要：目的：對比傳統開腹取石術了解腹腔鏡技術的運用對于膽囊結石合并膽管結石患者的應用價值。方法：選取我院及本人在進修期間收治的98例膽囊結石合并膽管結石的患者進行研究和觀察，使用數字表法將患者均等且隨機地分為各49例的對照組和觀察組兩組，對照組膽囊結石合并膽管結石患者接受傳統開腹取石術治療，觀察組膽囊結石合并膽管結石患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療，對比觀察兩組患者手術時間、術中總出血量、術后通氣時間以及住院天數、治療費用。結果：接受傳統開腹取石術治療的對照組膽囊結石合并膽管結石患者手術時間、術中總出血量、術后通氣時間以及治療天數、治療費用分別為（114.25±8.13）min、（136.25±19.32）mL、（3.05±0.72）d、（11.83±1.31）d、（9.23±0.58）千元，接受腹腔鏡膽囊切除術治療的觀察組膽囊結石合并膽管結石患者對應數據分別為（92.51±6.04）min、（93.55±8.92）mL、（1.21±0.35）d、（7.35±0.89）d、（9.29±0.52）千元。結論：膽囊結石合并膽管結石患者在腹腔鏡技術的支持下進行取石治療效果更佳，臨床應用價值更高。

關鍵詞：腹腔鏡;膽囊結石合并膽管結石;臨床效果;傳統開腹取石術

【中圖分類號】 R364.2+5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

由于社會經濟的發展，人們在生活與飲食習慣上的不良影響，消化系統疾病的罹患概率顯著增高，其中膽囊結石相關疾病的增長速度尤為明顯，而對于膽囊結石相關疾病的治療方式中，通常建議患者接受膽囊摘除取石術，在此次調研中，研究主體之一就是腹腔鏡技術在膽囊結石合并膽管結石患者治療中的應用價值，具體研究過程見下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院及本人在進修期間收治的98例膽囊結石合并膽管結石的患者作為研究觀察對象，患者在院治療及觀察時期為2017年8月至2021年7月，使用數字表法將患者均等且隨機地分為各49例的對照組和觀察組兩組，在對照組中患者男女比例23：26，年齡29-67歲，平均（52.44±7.25）歲;觀察組中患者男女比例24：25，年齡28-69歲，平均（52.97±7.31）歲;已通過數據分析軟件確認基線資料數據差異無統計學效力（P>0.05）。

納入標準：患者均出現程度不一的膽絞痛、右上腹隱痛等較為典型的膽結石癥狀，均符合膽囊結石與膽管結石臨床診斷標準，具備手術治療指征，認知功能良好。

排除標準：合并其他系統功能障礙的患者，癌變或考慮癌變的組織器官器質性病變患者，合并嚴重感染性疾病的患者，罹患新冠病毒肺炎等傳染性疾病的患者。

1.2方法

對照組膽囊結石合并膽管結石患者接受傳統開腹取石術治療，全身麻醉顯效后于患者右肋下緣，斜向造一切口，根據個體情況分離膽囊三角，游離膽管、膽囊床、膽囊動脈，切開膽總管取石，后使用生理鹽水進行沖洗，置入、固定T管和引流管，常規切口縫合[1]。

觀察組膽囊結石合并膽管結石患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療，術前常規禁食禁飲，全身麻醉顯效后適當抬高患者床頭，使腹內器官整體向左下方傾斜，首先于臍孔上緣穿刺并建立氣腹，維持1.87kPa氣腹壓力，后于劍突下、右肋下緣與鎖骨中線交匯處、右肋下緣與腋前線交匯處分別穿刺作為主操作孔和輔助操作孔，確認肝膽總管關系，之后使用電凝鉤處理膽囊動脈、膽囊床、膽囊管，并針對局部進行電凝止血，之后切開膽總管，在膽道鏡的指引下取石，根據個體情況使用取石籃，常規留置T管和引流管以及穿刺口縫合[2]。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者手術、住院指標，觀察項目包括整體手術治療時間、術中總出血量、術后通氣時間以及總體在院治療天數、總體治療費用。

1.4統計學分析

使用SPSS 25.0數據分析軟件進行數據整合與分析，（x±s）均數標準差和%百分比表現數據，t以及x2參與后續檢驗，P<0.05表示項目數據對比有統計學效力。

2. 結果

接受腹腔鏡膽囊切除術治療的觀察組患者手術時間、術中出血量、術后通氣時間以及住院天數均低于接受傳統開腹取石術治療的對照組患者（P<0.05），在治療費用中兩組數據差異不明顯，見表1。

3.討論

通過對本院及本人進修期間98例膽囊結石合并膽管結石患者的治療與觀察，發現腹腔鏡膽囊切除術的應用相較于傳統開腹取石對患者具有更高的應用價值。在研究過程中，在對兩組患者的病例選擇上控制變量后實施對應治療方案，兩組患者分別接受接受傳統開腹取石術和腹腔鏡膽囊切除術，主要治療方案相同，具體措施及過程根據患者個體情況差異進行調整，通過對兩組患者體征以及治療相關數據的統計對比，可見接受腹腔鏡膽囊切除術治療的觀察組膽囊結石合并膽管結石患者在手術時長、術中總出血量、術后通氣時間以及治療天數的數據表現上，均低于接受傳統開腹取石術治療的對照組膽囊結石合并膽管結石患者，但在治療費用的對比中，兩組差異較小;另外通過對兩組患者的持續性跟蹤觀察與分析，發現由于觀察組患者的體表切口較小，發生感染情況的概率更低，同時膽道鏡技術的應用也使得患者出現膽瘺的概率更低，而在手術治療后的疼痛表現上，接受腹腔鏡膽囊切除術的觀察組患者術后VAS疼痛分數普遍低于術后同期對照組患者，分析其原因也與切口大小程度相關，并且延伸分析可見腹腔鏡技術的應用讓部分老年患者能夠耐受手術治療。

綜上所述，膽囊結石合并膽管結石患者在腹腔鏡技術的支持下進行取石治療效果更佳，建議臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]趙洪陽.腹腔鏡治療膽囊結石合并膽管結石的臨床效果分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（02）：50-51.

[2]吳律昌.腹腔鏡手術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（09）：85-86.