交鎖髓內釘聯合阻擋釘技術在脛骨及股骨干骨折治療中的應用

王永國 梁兵 周煉 楊磊

摘要：目的：觀察在脛骨及股骨干骨折患者中運用交鎖髓內釘聯合阻擋釘技術治療的臨床效果。方法：此文病例篩選我醫院骨科接收的脛骨及股骨干骨折患者40例，將納入的病例隨機劃分為觀察組20例和對照組20例，對照組患者給予鎖定鋼板內固定術治療;觀察組患者采用交鎖髓內釘聯合阻擋釘技術治療，詳細對比兩組最終取得的治療效果。結果：治療后兩組各項指標結果比較發現，觀察組患者骨折愈合時間以及術后負重時間均明顯縮短，術后發生的并發癥也較少，患者疼痛程度較輕，術后3個月患者的下肢運動功能恢復良好，兩組各指標結果對比差值有統計學意義（P<0.05）。結論：運用交鎖髓內釘聯合阻擋釘技術治療脛骨及股骨干骨折，所取得的臨床治療效果較好，可減少患者術后并發癥發生，提高骨折愈合效率，最終使患者的下肢運動功能得到盡早恢復。

關鍵詞：脛骨骨折;股骨干骨折;交鎖髓內釘;阻擋釘技術;效果觀察

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

脛骨及股骨干骨折屬于臨床骨科常見的骨折類型，此類骨折的發生多數是由于暴力所致，骨折后所產生的劇烈疼痛以及肢體功能障礙，會嚴重影響患者的日常下肢活動能力及生活質量。當前臨床上針對此類骨折主要采取手術治療，但目前仍缺乏最佳有效的治療方案[1]。為此，本文筆者詳細分析了交鎖髓內釘聯合阻擋釘技術治療脛骨及股骨干骨折的臨床效果，詳情已在下文中敘述。

1資料與方法

1.1一般資料

現將我醫院骨科2020年1月-2022年1月收治的脛骨及股骨干骨折患者40例隨機劃分為觀察組與對照組各有20例，兩組患者中的男性人數為12例、11例，女性患者人數為8例、9例，患者的平均年齡分別為（42.5±2.2）歲、（43.0±2.5）歲，兩組患者臨床一般資料對比差值顯示（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

對照組治療實施鎖定鋼板內固定術，術前對患者采取X線檢查，確定骨折部位及選擇適合的鋼板。手術采取硬膜外麻醉處理，患者采取仰臥位，在患者骨折部位行手術切口，在C臂X線機輔助下對骨折部位進行復位處理，剝離骨折部位的軟組織和骨膜，運用鋼板進行固定處理，隨后對創面進行清洗以及切口縫合處理，術后行抗感染治療。

觀察組患者采取交鎖髓內釘聯合阻擋釘技術治療，手術麻醉方式和體位與對照相同，通過C臂X線機運用手法牽引進行骨折部位復位處理，在骨折遠端置入3.5mm斯氏針臨時替代阻擋釘，常規開口后插入導針進行擴髓，測量擴髓長度后置入適合的髓內釘，經過阻擋釘時通過C臂機確認骨折復位及髓內釘植入情況，確定無誤后鎖定髓內釘的遠近端鎖孔，將斯氏針拔出替換4.5mm的皮質骨螺釘，加強髓內釘阻擋作用，并再次通過C臂機確認髓內釘的釘尾端嵌入阻擋釘后，對創面進行沖洗及切口縫合處理，術后行抗感染治療。

1.3觀察標準

（1）詳細記錄兩組患者術后（骨折愈合、負重）時間、并發癥發生率。（2）通過視覺模擬（VAS）量表評定兩組患者術后疼痛程度，滿分值為10分，得分越低表示疼痛越輕。（3）兩組患者術后3個月下肢運動功能恢復情況運用FMA量表進行評定，總分值為100分，指標越好分數越高。

1.4統計學方法

本次使用SPSS19.0軟件分析數據，計量指標使用（x±s）描述和t檢驗，計數指標運用n（%）描述以及x2檢驗，兩組數據差值達到為P<0.05為有統計學意義。

2結果

兩組最終結果對比顯示，觀察組患者骨折愈合以及術后負重所用時間均較短，術后疼痛程度較輕，并發癥發生率較低，術后3個月下肢運動功能得到良好恢復，兩組數據結果對比差值顯示（P<0.05），見下表1、表2。

3討論

脛骨及股骨干骨折在臨床骨科中的發病率較高，當骨折后會導致患者出現炎癥疼痛、腫脹以及肢體功能障礙等臨床癥狀，骨折部位存在一定的特殊性以及解剖復雜性，因此若未能及時采取有效治療，會導致患者骨折愈合效果不佳，增加骨折部位畸形現象的發生[2]。以往臨床針對此類骨折主要通過鎖定鋼板內固定術進行治療，通過治療恢復患者的骨折部位，但此類固定方式會增加單側骨折端應力，導致術后患者易出現內固定松動情況，而且由于創傷性過大，會增加術后感染幾率，延長骨折愈合時間，進而不利于下肢功能恢復效率。為此，本文中對其患者采用了交鎖髓內釘聯合阻擋釘技術治療，并取得了較好的治療效果。交鎖髓內釘固定方法可發揮較好的彈性應力，通過負重產生的間斷性動力能夠避免骨折端出現移位情況，進而減輕患者術后疼痛程度和減少術后并發癥發生;同時利用阻擋釘可延長髓內釘的固定范圍，進而達到阻擋釘、髓內釘末端以及脛骨骨干峽部三點固定效果，減輕髓腔變小以及擺動移位現象發生，最終可縮短患者骨折愈合時間，提高下肢功能恢復效率[3]。

綜上所述，在脛骨及股骨干骨折患者中運用交鎖髓內釘聯合阻擋釘技術治療，可進一步提高手術固定效果，減輕患者術后疼痛程度，降低術后并發癥發生率，進而能夠提高患者骨折愈合效率和下肢功能恢復效果。

參考文獻：

[1]羅偉斌，林勇，孫春喜，等.交鎖髓內釘聯合阻擋釘技術治療下肢長骨骨折臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（3）：108-110.

[2]王國華，陳雪沖，欒吉，等.交鎖髓內釘配合阻擋釘技術治療脛骨遠端骨折效果分析[J].中國社區醫師，2019，35（36）：21-22.

[3]高虎民，韓江博，李燊，等.交鎖髓內釘聯合阻擋釘技術治療脛骨遠端骨折的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（19）：71-72.

作者簡介： 王永國（1982）， 男， 漢，? 貴州省遵義，? 主治醫師， 本科。主要研究方向：四肢關節創傷。