Guided Care管理模式對(duì)2型糖尿病患者影響研究

劉麗嬌 顏小星 圣小衛(wèi)

摘要：目的：分析Guided Care管理用于2型糖尿病（T2DM）的作用。方法：選入2021年1月-2022年2月間入院治療的80例T2DM患者。隨機(jī)法分組，A組40例采取Guided Care管理，B組40例采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理價(jià)值。結(jié)果：A組患者的自我管理行為評(píng)分、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血脂、血壓、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：為T2DM患者實(shí)行Guided Care管理可以控制血糖與血脂，調(diào)節(jié)血壓水平，且能優(yōu)化患者的自我管理行為。

關(guān)鍵詞：Guided Care管理;2型糖尿病;自我管理行為;血糖指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

T2DM是糖尿病常見(jiàn)病型，其致病因素為遺傳因素、免疫功能異常、飲食結(jié)構(gòu)不良等，是導(dǎo)致心血管疾病的誘因之一[1]。臨床多為T2DM患者實(shí)行護(hù)理管理，目的是有效控制病情，減少疾病相關(guān)并發(fā)癥[2]。為此，研究選入80例T2DM患者，用于分析Guided Care管理的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2021年1月-2022年2月間入院治療的80例T2DM患者。隨機(jī)法分組，A組40例，男患比女患為23比17;年齡為40歲至82歲，均值（58.24±1.16）歲。B組40例，男患比女患為25比15;年齡為41歲至83歲，均值（58.28±1.44）歲。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

B組采取常規(guī)護(hù)理，即定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖、觀察患者有無(wú)并發(fā)癥征兆和生活指導(dǎo)等。A組采取Guided Care管理，第一，患者評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行家訪，評(píng)估患者的身體功能、病情變化、心理功能等，同時(shí)傳達(dá)醫(yī)生與社區(qū)機(jī)構(gòu)對(duì)于患者的健康提議。第二，制定護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合評(píng)估信息，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)擬定護(hù)理計(jì)劃。第三，主動(dòng)隨訪，每月電話隨訪1次，詢問(wèn)患者與家屬有無(wú)護(hù)理問(wèn)題，并針對(duì)性解答。第四，指導(dǎo)自我管理，主動(dòng)隨訪患者，評(píng)估護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行難度，并指導(dǎo)患者完善計(jì)劃，確保護(hù)理計(jì)劃可行。第五，協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)生和疾病康復(fù)機(jī)構(gòu)等，與以上機(jī)構(gòu)溝通，使患者可及時(shí)接受機(jī)構(gòu)服務(wù)。第六，過(guò)渡期護(hù)理，患者住院期間、轉(zhuǎn)院時(shí)與出院后采取全面護(hù)理，如住院和出院轉(zhuǎn)運(yùn)、完善病史、出院準(zhǔn)備工作和出院后隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

利用自我管理活動(dòng)調(diào)查問(wèn)卷（簡(jiǎn)稱SD-SCA）測(cè)評(píng)自我管理能力，含5個(gè)維度，即遵醫(yī)用藥、飲食管理、疾病護(hù)理、血壓監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)管理，每維度7分，共35分，自我管理能力和分?jǐn)?shù)正相關(guān)。評(píng)估BMI、血脂（甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL、總膽固醇TC與高密度脂蛋白HDL）、血壓（舒張壓DBP、收縮壓SBP）、FPG、2hPG、HbAlc等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2結(jié)果

A組患者的自我管理能力評(píng)分、相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）。

3討論

T2DM的典型表現(xiàn)為糖代謝紊亂，且合并血液流變學(xué)與血脂異常，是心腦血管疾病的誘因之一[3]。臨床多為該病患者實(shí)行護(hù)理服務(wù)，目的是調(diào)節(jié)血糖水平，改善血脂與血壓等指標(biāo)。Guided Care管理是該病患者的新型護(hù)理法，該項(xiàng)護(hù)理可發(fā)揮護(hù)理人員作用，使護(hù)理服務(wù)更具新穎性與獨(dú)立性，能夠突出護(hù)理人員的價(jià)值[4]。該項(xiàng)護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，利用細(xì)化量表實(shí)行評(píng)估，護(hù)理可操作性更強(qiáng)。該護(hù)理涵蓋7項(xiàng)內(nèi)容，可以循序漸進(jìn)的開(kāi)展護(hù)理措施，因此護(hù)理時(shí)效性更高，可以獲得患者的高度認(rèn)可[5]。

結(jié)果顯示A組患者的自我管理能力評(píng)分與各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）。說(shuō)明Guided Care管理可以顯著提升T2DM患者的自我管理能力，具有調(diào)脂、降壓、控糖和控制體重等作用。

綜上，Guided Care管理可作為T2DM患者的常用護(hù)理法，其護(hù)理價(jià)值較高，可廣泛性使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊路.Guided Care管理模型干預(yù)對(duì)老年慢性病管理的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（2）：126-130.

[2]徐綬源.Guided Care管理模型在降低老年患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（22）：135-137.

[3]朱宏偉，賴小星，霍曉鵬. Guided Care管理模型在老年患者藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防控中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（20）：2447-2451.

[4]吳紅婧.系統(tǒng)規(guī)范化管理對(duì)2型糖尿病患者代謝指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（1）：177-181.

[5]李昂，郭曉蕙，張俊清.互聯(lián)網(wǎng)+共同照護(hù)模式下復(fù)診頻率對(duì)糖尿病患者自我管理能力及糖化血紅蛋白的影響[J].中華糖尿病雜志，2020，12（9）：691-695.

項(xiàng)目名稱：吉安市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目

項(xiàng)目編號(hào)：吉市科計(jì)字〔2021〕8號(hào)—125號(hào)