觀察鹽酸表柔比星和環磷酰胺聯合多西他賽在乳腺癌新輔助化療中的臨床療效

蔣芳

摘要：目的：分析在治療乳腺癌新輔助化療中實施吡柔比星表柔比星和環磷酰胺聯用多西他賽的療效。方法 在我院2020年12月～2022年2月期間收治90例乳腺癌患者作為研究對象，依照不同治療方式分為兩組各45例，對照組實施吡柔比星表柔比星聯用多西他賽，觀察組在此基礎上加用環磷酰胺（TAC方案）。分析兩組的臨床療效。結果 觀察組的臨床總有效率更高于對照組，組間對比差異有統計學意義（p<0.05）。結論 將吡柔比星表柔比星、環磷酰胺、多西他賽應用到乳腺癌的新輔助化療中，患者的耐受性較好，療效顯著，在臨床上值得推薦。

關鍵詞：鹽酸表柔比星;環磷酰胺;乳腺癌;多西他賽

【中圖分類號】 R737.9 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

乳腺癌（BC）是出現在乳腺癌上皮組織的一種惡性腫瘤，是因為乳房組織發展成為的癌癥。新輔助化療是病人接受放療前或手術前進行的全身性化療，環磷酰胺、鹽酸表柔比星 化療方法是比較常規的新輔助化療方案，但治療效果缺乏一定理想型[1]。基于此，本研究將鹽酸表柔比星、環磷酰胺以及多西他賽應用到乳腺癌新輔助化療中，分析效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年12月～2022年2月選擇90例乳腺癌患者并分作兩組。納入標準：（1）入選對象均經過組織病理學診斷為乳腺癌。（2）具有研究知情權，且自愿簽訂知情協議書。排除標準：（1）存對照組：年齡33～64歲，平均年齡（49.31±6.82）歲。在化療禁忌癥。（2）凝血功能障礙。（3）存在心腦、肝、腎器官器質性病變。其中髓樣癌6例，單純癌9例，黏液腺癌7例，侵潤性導管癌23例。觀察組：年齡34～66歲，平均年齡有（49.36±6.85）歲。髓樣癌5例，單純癌10例，黏液腺癌8例，侵潤性導管癌22例。兩組患者的年齡、病理分型等一般資料的對比差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：

給予患者多西他賽（國藥準字H20123404生產廠家：江蘇奧賽康藥業有限公司）20mg/m2靜脈滴注，第一天。鹽酸表柔比星（批準文號：國藥準字H20183145 生產廠家 浙江海正藥業股份有限公司）10mg/m3，以21天為一個療程，持續治療四個療程。在化療前的半小時靜脈滴注10mg的地塞米松及肌注20mg的苯海拉明。

觀察組：

在對照組的基礎上聯用0·2g/m2的環磷酰胺（批準文號：進口藥品注冊證號：H20160467生產企業：Baxter Oncology GmbH? 地址：kantstr.233790Halle，Germany）。21d一個療程，持續四個療程。

1.3 觀察指標

將患者的臨床療效分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展四個標準，完全緩解：病人的癌癥病灶完全消失。部分緩解為病灶縮小率高于50%，穩定為病灶的縮小率為25～50%左右，病情進展為病灶的增大率25%以上，或存在新的病灶。總有效率（完全緩解+部分緩解）/總列數x100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件將患者的各項指標進行對比分析。計數資料使用%表示，采用X2檢驗;計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗。若兩組數據有明顯差異，則具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

兩組患者的臨床療效情況

據統計，經過治療后與對照組相比，觀察組的臨床有效率明顯更高，且兩組間的比較差異有統計學意義（p<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌是一種全身性惡性腫瘤疾病，通常伴隨微小病灶的轉移，也是乳腺癌復發轉移根源因素。臨床上對于乳腺癌的治療多以手術為主，術后輔助放射、化療治療[2]。新輔助化療在乳腺癌治療中具有縮小腫瘤原發病灶、殺滅減少微小轉移灶、減少腫瘤擴散等優勢，適用于II期與III期的乳腺癌患者。如何選擇最為確切的化療方案，降低不良反應，讓患者獲益是當前臨床醫學研究的熱點課題。

鹽酸表柔比星為新型蒽環類抗腫瘤藥，通過抑制腫瘤DNA的聚合酶α與β來阻礙核算合成，控制腫瘤DNA的轉錄復制[3]。多西他賽為紫杉類化合物抗腫瘤藥，進入體內強化微管蛋白聚合作用、抑制微管解聚，在形成穩定非功能性微管束下破壞腫瘤細胞的分裂。而環磷酰胺為烷化劑類抗腫瘤藥物，進入人體對腫瘤DNA進行干擾來阻斷腫瘤細胞的S期來抑制腫瘤DNA合成，腫瘤細胞在G2期間終止不能發展為細胞分裂型，腫瘤細胞死亡，因此達到抗癌的目的。環磷酰胺在體內被肝微粒體酶所分解釋放出一種烷化作用強的氯乙基磷酰胺，發揮著抑制腫瘤細胞的效果。三種藥物連用沒有交叉耐藥性，在提升藥物安全性、耐受性的同時，提升了臨床療效。在本研究中，聯合觀察組的有效率高于對照組（p<0.05），表明了TAC方案用于乳腺癌化療中的有效性，療效值得肯定。

綜上所述，在乳腺癌的新輔助化療中實施鹽酸表柔比星與環磷酰胺連用多西他賽，在控制病情方面具有積極的作用，不良反應少，可獲取更佳的病理學療效，在臨床上值得推薦。

參考文獻：

[1]韓永清，傅峰，黃開榮.奧氮平在乳腺癌吡柔比星聯合環磷酰胺化療患者嘔吐預防中的應用效果[J].中國當代醫藥，2022，29（02）：85-88.

[2]王建星.吡柔比星和環磷酰胺聯合多西他賽治療乳腺癌的臨床療效[J].海峽藥學，2019，31（07）：157-158.

[3]高金亮，趙楠，李偉漢，陳琛.乳腺癌患者術前采用吡柔比星、環磷酰胺聯合多西他賽方案治療的近遠期療效及安全性分析[J].中國合理用藥探索，2019，16（07）：105-107.