法醫臨床鑒定檢驗過程需要注意的問題探究

石華 胡禮益 石有先

摘要：本文主要以法醫臨床鑒定檢驗過程需要注意的問題探究為重點進行闡述，首先分析法醫臨床鑒定檢驗的基本理念，其次從調查與分析案情與傷情、細致進行活體檢查、鑒定造作傷幾個方面深入說明并探討法醫臨床鑒定檢驗過程需要重視的問題，繼而強化法醫臨床鑒定檢驗工作效率和質量，旨意在為相關研究提供參考資料。

關鍵詞：法醫臨床鑒定;相關問題;檢驗過程

【中圖分類號】 D919.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

法醫臨床學，即整體運用應用法醫學知識與臨床醫學的知識，針對性處理法律醫學問題的學科。法醫臨床鑒定，要求相關人員結合委托者的需求，調動知識與技能對被鑒定者檢查，關聯對應案情實際情況明確客觀性的鑒定建議。法醫臨床鑒定的結果作為司法機關處理案件的有力依據。所以如何提高法醫臨床鑒定檢驗的質量，值得相關人員重點研究，實際情況如下。

一、法醫臨床鑒定檢驗的基本理念

要想做好法醫臨床鑒定檢驗的工作，應建立在一定基本理念基礎之上，一方面是整體上研究原發傷以及后遺癥，對傷者進行損傷鑒定，關聯傷者損傷的問題和損傷結果，探索對應的傷殘等級，一般情況下要在結束治療之后加以明確，可以說相關人員結合傷者的損傷結果與具體結局完成損傷等級的判斷【1】;另一方面是時刻監督鑒定損傷的時限，按照機體損傷和具體的發展情況，調動活體損傷鑒定經驗，研究司法機關在判斷案件時需求的信息數據，能夠整體上對活體損傷鑒定劃分兩種類型。第一種類型是出現原發性損傷之后能夠被有效鑒定，尤其是生命危險損傷形式與器官缺損形式，尤其是心臟受到損傷與胸部大血管受到損傷，傷者肢體備受嚴重損傷，對應眼球可能失明，造成肝腎重要器官受損，此種情況下要開展手術治療操作，鑒定最終損傷結果。第二種類型是結合損傷引出后遺癥與傷愈功能加以鑒定，比如損傷到機體的關鍵神經、損傷到機體眼球造成視網膜震蕩、體表受到損傷引出瘢痕等，相關損傷情況出現之后難以判斷機體功能障礙程度，大多數情況要等到受傷一段時間內才可以具體鑒定。

二、法醫臨床鑒定檢驗過程需要重視的問題

（一）調查與分析案情與傷情。分析案情與傷情階段，要結合委托機關和傷者互相溝通，研究事件的發生與經過判斷傷者程度。相關的問題的處理上研究傷者所處的索賠等級，可能會擅自對傷情夸大，還會出現行為人故意逃避職責的現象。具體的鑒定操作，鑒定人要細致分析委托單位提供的筆錄材料，同時和傷者的敘述進行比較，從而整體上研究案件的發展過程。傷者在受傷之后，其住院過程的門診材料與檢驗材料和醫療材料，都會被客觀地記錄與保存，鑒定者研究對應數據信息過程，要從多個角度進行探討。首先是科學的對資料加以合法化檢查，具體的法醫臨床鑒定檢驗，引進病歷資料以復印件或者醫療機構出具的證明為主，要求醫護人員在具體當班階段如實填寫，簽署對應的姓名。若病歷內容筆跡是相同的，鑒定者要進一步研究可信度【2】。其次是對傷者描述的受傷情況進行真實性核對，尤其是事件出現的地點與時間，分析受傷的細節是否存在可信度。接下來分析傷者的病歷信息是否存在著沖突，在傷者描述和鑒定者鑒定結果不匹配的狀態下，研究內在影響因素。再次是探究影像學診斷結果，特別是X線照片，慎重挑選照片的內容對鑒定結論進行思考。重點研究心電圖等檢查結果，在必要情況下進行鑒定復查項目，研究鑒定結果的真實性。最后是觀察病史記錄的數據和調查筆錄是否存在吻合性，若存在一定差距，要具體研究影響原因，最終對影響原因進行取舍。

（二）細致進行活體檢查。法醫臨床鑒定檢驗中，活體檢查是一個重要的內容，重點分析傷者的受傷情況，涉及損傷的具體部位和傷情等級。損傷效果判斷的科學性和民事糾紛存在密切關系，所以每一個人員都要關注傷者的傷情分析，了解傷者是否才出現功能障礙，一些傷者可能由于受傷致殘，還有可能出現器官缺損的問題，特別是肺片切除。鑒定者按照病理具體總結，了解傷者現有的功能性障礙。最終法醫臨床鑒定檢驗的階段，鑒定者分析傷情對傷者之后生活的影響，特別是研究后遺癥的出現可能性。由此活體檢查要求鑒定者擁有較強的專業能力，結合知識素養開展具體活體檢查項目，在條件允許情況下安排傷者參與專業性大規模醫院加以檢查，在傷者病情比較嚴重時，可尋找便捷的地方完成活體檢查項目。

（三）鑒定造作傷。首先是分析實際案情，對現有的案情發生過程與結果進行調查與統計，細致掌握案件出現的時間與地點，判斷作案者的特點和人員數量，還應該分析作案者的胸器與傷者怎樣逃避的路線，多次詢問傷者具體記錄下來，研究數據信息之間是否存在沖突，使得信息可以合乎邏輯性，然而不要在詢問過程采取誘導的模式【3】。其次是檢查損傷，全方位檢驗損傷之處拍照，特別是關注雙手可以觸碰的傷者部位，研究損傷的密集型與淺表性，對傷者造作傷進行判斷。再次分析衣著的合理性，研究傷者受傷部位和破損衣服的具體位置能否達到吻合;最后是現場勘察，在科學技術的日益創新之下，生成諸多類型的客觀檢查技術使得傷殘鑒定階段以往的造作傷判斷過程更為復雜，現階段僅僅是對傷者智力檢查與精神檢查等方面有所突破，若不能引導當事者積極配合，很有可能造成鑒定工作受阻，出現差異化的鑒定結果。

結束語

綜上所述，臨床醫學上，法醫臨床鑒定檢驗作為比較復雜的工作，嚴謹性比較強，在具體的鑒定階段，鑒定者結合鑒定種類，采取針對性的鑒定方式，不要因為主觀判斷降低鑒定檢驗的真實性與合理性。按照案例具體情況，通過調查與分析案情與傷情、細致進行活體檢查、鑒定造作傷等措施，真正的提高法醫臨床鑒定檢驗工作質量，推動臨床檢驗項目創新。

參考文獻：

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[3]李琴，陳艾倫. 道路交通事故頜面部損傷的法醫臨床學應用的相關問題研究[J]. 法制博覽，2018，（36）：149.