分析16排螺旋CT應(yīng)用于診斷直腸癌診斷中的實(shí)際價(jià)值

宋廣義

關(guān)鍵詞：直腸癌;16排螺旋CT;診斷準(zhǔn)確度

【中圖分類號(hào)】 ?R574.63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

直腸癌主要發(fā)生于齒狀線、直腸乙狀結(jié)腸交界部位，是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率、病死率，且仍出現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)。由于該病較為隱匿，患者早期無明顯癥狀，缺乏特異性表現(xiàn)，因此診斷難度較大，若能夠早期診斷及治療，則能夠降低病死率。研究表明，在直腸癌診斷中16排螺旋CT具有圖像分辨率較高、診斷準(zhǔn)確性較高的特點(diǎn)，可為診療方案的制定創(chuàng)造有力的條件[1]。因此，本文將在直腸癌診斷中應(yīng)用16排螺旋CT，并分析其實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2022年1月，在我院治療的64例疑似直腸癌患者，所有患者均存在肛門墜脹、便血、排便次數(shù)增加、腹瀉等癥狀，可配合檢查。已排除精神障礙、造影劑過敏、言語功能障礙患者。其中，男性34例，女性30例，年齡41～67歲，平均（51.22±4.95）歲，病程 3～20個(gè)月，平均（12.12±1.76）個(gè)月。

1.2方法

所有患者均應(yīng)用CT檢查，使用儀器：飛利浦16排螺旋CT機(jī)。參數(shù)設(shè)置：管電流、管電壓各100 mA、120 kV，層厚1.5mm，重建層厚2.0 mm，間隔1.0 mm。檢查前1d，應(yīng)指導(dǎo)患者食用流食，檢查時(shí)，應(yīng)采取左側(cè)臥位，應(yīng)用CT對(duì)盆腔、腹部進(jìn)行全面平掃，經(jīng)肘前靜脈注射造影劑，使用碘普羅胺注射液，速率3.0～4.0 mL/s，完成動(dòng)脈期、靜脈期、延時(shí)期掃描，進(jìn)行多平面重建。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)結(jié)果為基準(zhǔn)，分析16排螺旋CT對(duì)直腸癌T、N、M分期的診斷準(zhǔn)確度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

16排螺旋CT對(duì)T、N、M分期的診斷準(zhǔn)確度分別為84.38%、76.56%、98.44%，與手術(shù)病理對(duì)比，病理T分期、N分期診斷準(zhǔn)確率差異明顯（P<0.05），病理M分期無明顯差異（P>0.05），見表1。

3.討論

CT是直腸癌術(shù)前分期診斷的重要方式，在判斷病變位置、體積大小、侵犯范圍方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)直腸癌能夠有效評(píng)估。以往有研究顯示，16排螺旋CT對(duì)直腸癌T分期、N分期、M分期的診斷準(zhǔn)確度分別為88.24%、75.00%、97.06%[2]。在本次研究中，16排螺旋CT對(duì)T、N、M分期的診斷準(zhǔn)確度分別為84.38%、76.56%、98.44%，與手術(shù)病理對(duì)比，病理T分期、N分期診斷準(zhǔn)確率差異明顯（P<0.05），病理M分期無明顯差異（P>0.05），也證實(shí)了16排螺旋CT的診斷價(jià)值較高，尤其是在M分期診斷方面，與手術(shù)病理結(jié)果符合度較高。

分析16排螺旋CT的診斷價(jià)值，首先，直腸癌發(fā)展至中晚期時(shí)，具有較強(qiáng)的侵襲性，且解剖位置特殊，由于直腸癌的位置較低，深入盆腔，診斷難度較高。但在薄層連續(xù)掃描時(shí)，能夠全面顯示病灶范圍、形態(tài)以及解剖關(guān)系，能夠提高診斷準(zhǔn)確度。同時(shí)，對(duì)于較小的病灶、組織結(jié)構(gòu)，能夠較為清晰地顯示，同時(shí)可顯示密度測(cè)量結(jié)果。此外，利用三維重建技術(shù)，能夠重建病變，了解相關(guān)血管，有助于直腸癌T、M分期的定性診斷。在16 排螺旋CT掃描時(shí)，由于速度極快，圖像分辨率較高，因此能夠獲得豐富的信息及數(shù)據(jù)，因此診斷準(zhǔn)確度更高。此外，16排螺旋CT的時(shí)間分辨率、空間分辨率較高，因此能夠?qū)崿F(xiàn)連續(xù)、快速容積掃描以及增強(qiáng)掃描，能夠顯示病變周圍侵犯范圍、生長(zhǎng)特征，因此診斷效果較高，可彌補(bǔ)常規(guī)獲取信息方式的不足。在進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)注意分析直腸癌的影像表現(xiàn)[3]。一般情況下，直腸癌早期一般無明顯異常表現(xiàn)，可出現(xiàn)局限性腸壁增厚，周圍腸壁正常。當(dāng)發(fā)展至中晚期，可出現(xiàn)腸腔內(nèi)偏心性腫塊、環(huán)形或不對(duì)稱性腸腔狹窄、腸壁增厚、腸腔狹窄。對(duì)于廣泛浸潤(rùn)患者，可出現(xiàn)腸壁廣泛僵硬。隨著腫瘤向周圍腸壁浸潤(rùn)，逐漸穿透腸壁，達(dá)到漿膜層，并逐步向外擴(kuò)散，可導(dǎo)致腸壁外緣模糊，脂肪間隙混濁，有索狀軟組織影。

綜上所述，16排螺旋CT診斷直腸癌的準(zhǔn)確度較高，尤其是病理M分期，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李穎杰. 探究16排螺旋CT在直腸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，20（3）：43-44.

[2] 劉偉，劉偉萍，曾堂宏，等. 探究16排螺旋CT在直腸癌診斷的應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（18）：171-172.

[3] 陳瑞燕，鐘江煒. 16排螺旋CT+MRI檢查對(duì)直腸癌術(shù)前腸周脂肪浸潤(rùn)診斷準(zhǔn)確率的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2021，30（9）：1633-1636.