口腔正畸微種植支抗術患者應用的護理研究及配合

呂應寧 楊麗 郭智娟

摘要：目的：探討種植支抗在口腔正畸植入前、中、后的護理及術后的治療效果。方法：選擇我科收治50例接受口腔正畸種植釘治療的門診病人，其中男性20例，女性30例，平均年齡18歲共植入100顆種植釘。結果：100顆種植釘在手術結束后1個月內僅有6顆脫落，其余患者均種植成功，成功率為94.0%。結論：實踐證明，術前宣教、用物準備和術中嚴格的無菌操作、術后宣教和良好的醫護患配合是微種植支抗手術成功的重要保障。

關鍵詞：正畸;微種植支抗;護理

【中圖分類號】 R783 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

微種植支抗是指將微種植支抗釘植入頜骨內作為正畸支抗并配合固定矯治器技術或隱形矯治器技術完成整個矯治正畸治療。微種植支抗釘具有體積小、微創傷、操作簡單、患者舒適等特點，該方法在前牙內收、轉矩控制、咬合打開、磨牙壓低等正畸治療重速度快，療程短，效果明顯，使一些常規方法得不到滿意療效的疑難病例獲得滿意療效對于一些常規治療手段療效欠佳的疑難病例也能獲得良好療效。

1? 臨床資料

選擇2020年10月至2021年6月我科收治50例接受口腔正畸種植釘治療的門診患者，患者主要表現為錯頜畸形牙、個別牙錯位或者牙列前突，需要應用支抗進行內收或改善。其中男20例、女者30例，平均18歲，年齡15～25歲，所有患者在正畸治療前均已簽署相關治療知情同意書。

2? 術前護理

診室應在30分鐘前進行紫外線消毒，應做好無人走動、無人打掃的處理。準備好術中使用的微種植釘，通過患者的錯頜畸形情況、植入部位、牙根之間的距離進行針對性的選擇微種植釘的規格，提前對手術用品進行檢查，防止有過期、損壞的物品出現;準備常規的手術包、專用麻醉藥品以及無菌手套等，將患者個人正畸病例及影像資料準備齊全，方便醫生查閱。詳細了解患者的病史，詢問患者是否有高血壓、心血管疾病、糖尿病等全身性疾病，詢問是否有藥物禁忌癥，手術之前簽署“微種植體支抗植入知情同意書”。手術前加強對患者的心理疏導，告知其口腔正畸微種植支抗植入術的優缺點，并說明該術式時間短、傷口小、感染率低的特點，使患者安心。

3? 術中護理

手術進行前對患者口腔消毒處理，應用氯己定含漱液給予患者含漱，同時使用碘伏棉球對頜面部進行消毒，確保無菌狀況。隨后做好鋪巾工作，調節燈光，協助醫生對患者進行麻醉，觀察麻醉后患者的體征變化，確認無不良反應的發生。使用拉鉤將手術部位充分暴露，及時將手術區域的唾液、血液等分泌物吸出，確保良好的手術視野。根據患者的反應加強心理護理，通過語言鼓勵和安慰患者。手術后拍攝種植區牙齒根尖片，必要時拍攝CBCT或者全景片，全面了解種植支抗的深度與方向。手術中需要注意的是除了必要的手術操作器械以外，任何器具、醫護人員的手都不能觸碰種植釘，否則可能影響種植效果，導致治療失敗。

4? 術后護理

手術結束后密切觀察傷口局部反應，患者唾液內有血絲屬于正常現象，口腔黏膜之間的摩擦可能會形成口腔潰瘍，通常情況下2～3天能夠愈合。囑咐患者手術后食用稍軟的食物，避免辛辣和堅硬的食物;術后告知患者保持口腔清潔，刷牙時24小時前不要刷種植釘部位，24小時后正常刷牙（包含種植釘周圍部位），同時可以配合漱口液進行全口腔清潔。手術結束后1～2天之內有輕微酸脹是正常的，如有明顯的腫痛或膿性分泌物，考慮是否出現感染，應及時與主管醫師取得聯系，來院進行檢查和處理，必要時給與抗生素治療。手術后1個月若無不適，同樣前往醫院復診，若出現松動或脫落現象還應重新植入。

5? ?結果

100顆種植釘在手術結束后1個月內僅有6顆脫落，其余患者均種植成功，成功率為94.0%。

6? ?討論

口腔正畸微種植體支抗作為一種口內植入支抗技術，因植入、取出手術操作簡單，創傷小，異物感小，成功率高，支抗效果可靠等優點，具有很好的臨床應用前景。但是植入術過程需要醫護人員合理、規范的流程和操作配合，因此，護士應熟悉整個手術流程，應以規范、系統完善的技術操作與之配合。雖然該手術創傷小，但也會讓患者緊張，恐懼，所以術前的心理指導，術中與醫生的密切配合，嚴格執行無菌技術操作，避免感染。術后的健康指導以保證治療的有效性是非常重要的。

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