孕期營養 體重管理的研究現狀

摘要：隨著人們經濟水平的提高，受傳統觀念的影響，孕婦普遍出現營養過剩的情況，導致其營養不均衡，體重增長速度過快，不僅易引發各種妊娠并發癥，還會影響新生兒的出生體質量，導致難產及巨大兒發生率得以增加，部分產婦不得不選擇剖宮產分娩，使得我國剖宮產率得以提升。可見，加強孕期營養及體重管理，使得體重得以合理增長，對減少妊娠并發癥發生率的發生，改善不良妊娠結局，維護母嬰安全有著積極意義。

關鍵詞：孕期營養;體重管理;妊娠結局

【中圖分類號】 R715.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

妊娠期胚胎依托母體生長發育，隨著月齡的增長，胎兒對營養的需求不斷變化，而孕婦對營養物質的需求較高，如攝入過量或不足易引發不良的妊娠結局，甚至影響胎兒的生長發育。而孕婦妊娠期體重必然會增長，如體重增長過快易引發妊娠高血壓、妊娠糖尿病等并發癥，導致巨大兒及難產兒發生率得以提升，增加嬰兒及兒童肥胖率，同時易引發盆底功能障礙，嚴重威脅母嬰健康及安全[1]。可見加強孕期營養及體重的管理十分重要。本為對孕期營養及體重管理的重要性加以分析，探討孕期營養及體重管理對母嬰產生的影響，以體現孕期營養的重要性，并提出具體的解決方法，旨在為孕期營養及體重管理工作提供指導。

一、孕期營養及體重管理的重要性

近年研究顯示，成年人出現的疾病與其在母體中的環境及遺傳等因素有關，也有學者提出，從懷孕到2歲的階段，如出現營養不良或營養過剩的情況，不利于其身體器官組織的發育，甚至影響其成年后的健康狀況，增加糖尿病、高血壓及冠心病等慢性疾病的發病率。隨著以上理論及學說的不斷完善，聯合國執行委員會2006年提出，從妊娠到產生后2歲，及時采取有效的營養干預措施可降低成年后慢性病的發病率。孕期體重增長過快、過多，會導致胎兒體重增長過快，影響其腦部及免疫系統發育，增加其成年后心腦血管疾病發生率。同時孕期體重增長也會增加早產的風險，導致不良分娩結局，可見，這對產婦及新生兒的健康造成極大威脅。

二、孕期營養及體重管理的具體方法

孕婦多通過孕婦學校、孕期膳食指導及產檢等方式加強孕期管理。孕婦學校通過加強孕期營養及體重管理相關知識宣教指導，使其掌握更為相關知識，提高其對孕期體重管理的重視程度，提高其警惕性[2]。孕期膳食指導結合產婦的實際情況，為其制定個性化的膳食營養指導，從飲食及運動方面著手，指導患者養成良好的生活方式，使其體重得到控制，還能起到控制血糖、緩解疼痛及改善其睡眠質量的效果。孕期定期進行產檢，便于及時掌握其健康情況，預防各種并發癥的發生，以減低不良妊娠結局。

三、孕期營養及體重管理對母嬰產生的影響

（一）孕期營養及體重管理對孕婦的影響

妊娠期糖尿病作為產婦常見的并發癥之一，該種疾病的主要特點是發生在妊娠期，其導致產婦出現不同程度的糖代謝異常情況，而孕期體重增長過多會增加妊娠糖尿病發生的風險。臨床研究發現，妊娠期糖尿病使得產后出血、早產、巨大兒及難產等母、兒并發癥發生率得以增加。營養干預成為產科常用的干預方式，通過產前檢查、運動、合理的膳食指導及胰島素治療等措施，使得疾病得到良好控制，以改善孕婦營養狀況，降低孕婦糖尿病并發癥發生率，促進母嬰健康[3]。

妊娠期高血壓作為產婦常見的并發癥之一，其嚴重威脅母嬰生命安全。據流行病學調查研究得知，初次產檢體質量高于35kg/m2的產婦及糖尿病與妊娠期高血壓的發生有著密切關聯。而孕前超重、肥胖及孕期體重增長過多是該種疾病發生的高危因素[4]。近年研究得知，妊娠期高血壓的發生與胰島素抵抗有著極大關聯，而孕期胰島素抵抗發生率增高受孕期體重增長過多及孕期肥胖的影響，因此，加強孕期體重管理，防止體重過快增長，對降低妊娠期高血壓的發生有著積極意義。

除以上產科常見并發癥之外，孕期營養管理不善還會增加產后盆底功能障礙及產后出血的風險。同時產后肥胖及孕期體重增長過多會引發產后盆底功能障礙，使得尿失禁情況發生，并導致盆腔臟器脫垂。臨床研究顯示，分娩后采取適當的干預措施，可改善盆底功能障礙，減少尿失禁的發生，如盆底肌鍛煉、生物反饋療法及電刺激療法等[5]。

（二）孕期營養及體重管理對新生兒的影響

臨床多項研究證實，妊娠期體重增加會導致新生兒出生體重增加，而孕前肥胖及孕期體重增加過多會增加分娩時巨大兒發生的風險。然而，由于孕婦對孕期營養知識缺乏認知，再加上受傳統觀念影響，認為吃得越好，營養越豐富，對胎兒越高，因此，常出現熱量攝入過量的情況，再加上缺乏體育鍛煉，使得巨大兒出生率增多。而巨大兒會為危害母嬰健康，導致抬頭下降停滯、難產及剖宮產率得以提升，甚至引發產后出血，增加圍生兒死亡率。

結束語

孕產期實施營養指導、健康知識宣教、膳食指導、運動指導及規范的產檢，對降低母、兒并發癥有著重要作用。對于超重的產婦，孕期需要加強宣教指導，使其認識到體重管理的重要性，自覺改正不良的飲食習慣，保持營養均衡。同時，孕婦及家屬要提高重視程度，加強孕期體重管理，而保育機構需要加強服務，結合產婦具體情況，為其提供營養咨詢，規避母嬰風險，提高母嬰整體健康水平。我國的孕期營養管理還處于起步階段，目前還無完善的管理準則，望今后不懈努力，能為孕婦提供完善的健康方案，以最大程度維護母嬰安全，減少不良妊娠結局。

參考文獻：

[1]劉玉琴. 孕期營養監測與體重管理對分娩結局的影響[J]. 醫藥前沿， 2018， 8（5）：49-50.

[2]李樹梅， 普曉倩， 李彬. 孕產保健期孕婦學校的干預對孕產婦圍產結局和母乳喂養率的影響[J]. 中外女性健康研究， 2019，45（7）：89-90.

[3]杜瑜， 馬順蓮. 探討妊娠期的營養干預對降低妊娠期糖尿病并發癥發病率的影響[J]. 中國保健營養， 2019， 29（12）：332.

[4]戴江華， 陳春， 黃蓮. 孕期營養宣教聯合妊娠期高血壓監測對妊娠期高血壓疾病的預防作用[J]. 新疆醫學， 2020， 50（04）：27-29.

[5]陸佳紅， 肖韻悅， 張薏，等. 電刺激生物反饋療法聯合盆底肌肉功能鍛煉康復治療盆底功能障礙性疾病的臨床研究[J]. 現代婦產科進展， 2017， 26（2）：133-135.

作者簡介：魏躍芬，（1973年—），女，漢族，吉林通榆人，吉林省白城市通榆縣第一醫院，副主任護師，研究方向：孕婦保健營養與運動。