公共衛生事件背景下大學生心理狀況及影響因素調查研究
——基于心理健康教育課程信息化平臺建設

■ 張 璐 ，姜永志 ，薩茹拉

（1.內蒙古民族大學教育科學學院，內蒙古 阿拉善盟 750306；2.內蒙古民族教育與心理發展研究基地，內蒙古 呼倫貝爾 162782；3.內蒙古民族大學學生處心理健康教育中心，內蒙古 通遼 028000）

一、引言

2020年3月11日，世界衛生組織(WHO)正式宣布冠狀病毒全球大流行，大多數國家采取隔離和居家命令等措施來控制病毒的傳播，重大體育賽事、文化活動被取消，公共交通工具受到限制，學校停課開始線上教學。截止到目前為止，冠狀病毒疫情仍然是一個全球公共衛生問題，而公共衛生事件的暴發和一般災難性事件具有相當大的差異，其發生在時間和空間上具有不確定性，這種不確定性更可能導致公眾心態的不平衡、安全感和控制感的喪失、壓力感的增大。

突發公共衛生事件對大學生這一社會特殊群體的影響不容忽視。研究證實，18—30歲、60歲以上的人COVID-19創傷后心理困擾指數(CPDI)得分最高[1]。大學生暴露在大量與事件相關的壓力環境中，他們的學業、家庭和社交生活的正常秩序被打破。這些干擾已經被證明會導致無聊、沮喪、焦慮、恐懼、抑郁和孤獨感[3]，導致大學生出現不同程度的心理問題。

本研究的目的是依據心理健康網絡測評平臺，調查大學生在此次突發的公共衛生事件發生背景下的心理狀況，并對接受線上心理健康教育前后變化進行比較，探索疫情發生前后學生身心特點的差異，以及不同性別、家庭結構、生源地學生間可能存在的差異，分析造成差異的影響因素，為高校進行大學生心理健康教育信息化建設、制定科學合理的心理健康教育政策提出理論依據。

二、研究方法

（一）研究對象

以國內某高校2019級學生為研究對象，涉及全校所有專業，共計3794名學生。

（二）研究工具與內容

本研究采用中國大學生心理健康測評系統進行線上測評，結果分為三個等級，一級篩查為嚴重心理問題篩查，包括幻覺等嚴重精神病性癥狀、自殺行為與意向兩個指標；二級篩查為一般心理問題篩查，分為內化心理問題和外化心理問題兩類，其中內化心理問題包括了焦慮、抑郁、偏執、自卑、敏感、社交恐懼、軀體化七個指標，外化心理問題包括了依賴、敵對攻擊、沖動、強迫、網絡成癮、自傷行為、進食問題、睡眠困擾八個指標；三級篩查為發展性困擾篩查，包括了學校適應困難、人際關系困擾、學業壓力、就業壓力、戀愛困擾五個指標，共計22個篩查指標。

（三）問卷發放與回收

整個問卷調查的發放與回收主要分為三個階段：第一階段，2020年10月采用網絡問卷的形式，向全校2019級學生進行線上問卷發放；第二階段，通過中國大學生心理健康測評系統后臺進行問卷回收與數據整理，將回收問卷進行分類并剔除無效問卷，將數據分類整理到SPSS21.0數據分析；第三階段，分析數據與撰寫調查報告。

（四）數據分析方法

主要包括描述統計分析、獨立樣本t檢驗和方差分析。

三、研究結果

（一）調查問卷的人口統計學特征

此次問卷施測，共計回收問卷3794份，其中有效問卷3769份，無效問卷25份，回收率為100%，有效率為99.3%。有效問卷人口學數據詳見表1。

表1 調查對象(N=3769)人口學特征

（二）公共衛生事件背景下大學生心理狀況

中國大學生心理健康測評系統中一級和二級篩查是學生心理健康問題篩查的核心，而三級篩查主要反映學生心理困擾的來源以及提示可能的潛在心理問題，具體調查結果見表2。

表2 公共衛生事件背景下大學生心理狀況調查

由表2可以看出，2019級學生在經歷疫情返校后，60%的學生無心理問題，心理健康狀況良好。其中，出現二級心理問題的學生比例略高于其他等級的學生，出現一級心理問題的學生比例最低。

（三）公共衛生事件背景下大學生心理狀況的影響因素

1.不同等級心理問題的描述統計分析

不同等級心理問題的得分見表3。

表3 不同等級心理問題的得分情況

2.不同等級心理問題的差異性分析

（1）不同性別學生在不同等級心理問題上的差異比較

由表4可知，不同性別的學生在不同等級的心理問題上存在顯著差異，主要在二級心理問題學生群體（t=-3.689，P=0.00）和三級心理問題學生群體（t=-6.068，P=0.000）中存在顯著差異，在一級心理問題學生群體中不存在顯著的性別差異（t=1.155，P=0.249）。

表4 不同等級心理問題中學生性別的差異分析

（2）不同家庭成員結構學生在不同等級心理問題上的差異比較

由附表1可知，在一級和二級心理問題學生群體中是否為獨生子女不存在顯著差異，而在三級心理問題的學生群體中是否為獨生子女存在顯著差異（t=2.148，P=0.032）。

附表1 不同等級心理問題中家庭結構的差異分析

（3）不同生源地學生在不同等級心理問題上的差異比較

由附表2可知，在不同等級的心理問題上，不同生源地學生間均不存在顯著差異。

附表2 不同等級心理問題中學生生源地的差異分析

四、公共衛生事件背景下大學生心理狀況及影響因素調查結果討論

（一）公共衛生事件背景下大學生心理狀況

此次調查與本年級大學第一年入學時的心理健康測試結果相比較發現，出現不同級別心理癥狀的人數明顯減少，無心理問題的學生群體比例明顯增加。2019級學生入學第一年的心理健康測評結果顯示，有12.3%的學生測評結果為一級心理問題，15%的學生評定為有二級心理問題，20.2%的學生評定為有三級心理問題，僅有52.5%的學生測評顯示無心理問題。經過10個月的疫情發展及疫情過程中線上心理健康相關工作的開展，本次調查中出現一級心理問題的學生比例為7.5%，出現抑郁、焦慮、恐懼、睡眠困擾等二級一般心理問題的人數為675人，占總測試人數的17.9%，反映學生心理困擾來源的三級發展性困擾篩查數據為514人，占總人數的13.6%，所有心理問題等級中學生群體的數量和比例均有明顯的下降，同時本次調查中無心理問題的學生比例（60.9%）相比于疫情發生前明顯增加。雖然當前研究及數據相當有限，但足以證明該所高校心理健康教育工作開展情況良好，尤其是突發公共衛生事件期間，無論是線上課程還是心理健康教育的信息化建設均取得了較好的成績，幫助學生更好地適應大學的學習生活，同時能夠正確和有效地面對突發公共衛生事件帶來的負面影響。

雖然通過調查顯示該校大學生心理健康水平尚可，但與突發公共衛生事件有關的個體負面情緒有所增加，出現焦慮、抑郁、憤怒等危害心理健康的癥狀，其中壓力和睡眠的變化屬于疫情大流行的常見心理反應，該校被調查的學生群體中出現上述心理問題的群體數量仍然不容忽視。

大學入學第一年是學生重要的過渡階段，是學生心理健康發展的關鍵時期。在這一時期，他們必須開始學會獨自面對多種困難和挑戰，如責任感的增加、適應問題、經濟需求、學業壓力以及社會支持網絡的變化，當個體沒有足夠的個人資源或他人提供的資源來應對挑戰，無法有效應對心理壓力事件的影響時，這些困難和挑戰可能會帶來更多的心理壓力，進而導致心理健康問題的發生，尤其是那些生活在偏遠農牧區，家里沒有筆記本電腦和互聯網設施的學生，可能會產生無法參加在線課程的精神壓力，而不斷推遲的開學時間讓大學生活、未來學業狀況具有更多不確定性。

大學生處于成年初期，缺乏分析能力、決策能力和經驗，情緒不穩定，易沖動，易受突發公共事件的影響，研究還發現在大三學生中沒有出現焦慮水平增加的現象，這是由于年齡越大的學生經驗越多，他們的社會適應能力和心理彈性越好，能較好地適應環境中出現的一系列變化。因此，日常心理健康教育的重點可以側重于學生的心理壓力管理、心理彈性的提升等內容上，將有助于改善大學生對壓力的認識及應對能力。

長期而嚴格的隔離政策導致大學生的社會網絡和行為發生重大變化，其中抑郁和焦慮癥狀隨著一般心理健康癥狀的增加而增加。由于大學生較為頻繁地使用手機獲取信息，可能導致網絡成癮、睡眠質量變差，出現更強烈的孤獨感、抑郁癥狀，以及與家庭、學校和同齡人的疏遠感，甚至失去自控力[12]。此次調查中反映學生心理困擾來源的三級發展性困擾篩查人數占總人數的13.6%，而壓力可能對免疫系統產生有害影響，增加對病毒感染的易感性，這是特別特別值得關注的問題。綜上所述，不僅需要對公共衛生事件給予高度關注，更加需要注意的是可能隨之而出現的心理影響。

（二）公共衛生事件背景下大學生心理狀況的影響因素

通過對不同性別、家庭結構、生源地學生間的差異進行比較發現，對于二級和三級心理問題學生群體而言存在顯著的性別差異，女生比男生更易感受壓力出現心理問題；對于三級心理問題學生群體存在顯著的家庭結構差異，獨生子女比非獨生子女感受到更多壓力。與以往研究結果一致，由于女性比男性在人格特質上更加敏感細膩，女性在面對壓力時心理上更易受到傷害，更易感受到壓力，承受更大的心理壓力的同時，更易出現較高的焦慮水平等心理問題。具體表現為當突發公共衛生事件發生時，女性的心理特質更容易受到事件發展所帶來的消極影響，這可能會加重她們的心理壓力，出現更多焦慮、抑郁等癥狀。孤獨感是另一重要影響因素，對于大學生來說，同齡人群體的認同和支持在這一發展階段特別重要，作為獨生子女的大學生群體更易受到孤獨的影響。被迫留于家中使孩子與父母相處的時間增加，而缺乏社交活動及同伴互動的同時體驗來自疫情所帶來的壓力，使親子關系更容易發生沖突，孤獨感的持續時間與心理健康癥狀的相關性強于孤獨感的強度，又進一步加重突發公共衛生事件產生的負面影響。

另外，本次調查發現不同等級心理問題在學生生源地差異均不顯著。與已有研究中城市學生在新冠肺炎疫情期間的心理壓力低于農村學生的心理感謝力的結果不同[2]。雖然城鄉經濟、文化、教育資源不平衡可能會造成差異，但大學生容易接受新事物，往往會從社交媒體上獲取大量信息，進而獲取同樣衛生事件防控。同樣值得注意的是，如果大學生在負面信息上花費太多時間，隨之出現的疾病信息偏差認知則更易引發壓力體驗，而最新和準確的健康信息才會降低壓力水平。面對從各種來源獲取的負面信息，大學生表現出的高自我風險認知、低估自我應對能力和認知不一致可能是造成心理影響的原因，負面的看法可能會使這種衛生事件看起來更具災難性和高風險，這反過來又使學生感到無助，并導致他們低估自己的應對能力。突發公共衛生事件后有13.6%的學生評定為有心理困擾來源的三級心理問題，更需要學校引導學生構建正確的認知，完善心理健康教育的信息化資源。

五、大學生心理健康教育信息化建設探索

（一）構建與公共衛生事件防控相結合的線上資源

心理健康專業人員、執業人員、咨詢師和衛生設施的缺乏是緩解突發公共衛生事件引發心理健康問題的最大難題，而大學生的心理求助行為和體驗則是預測心理健康的關鍵指標，恐懼、抑郁、尋求心理幫助和感知心理健康均能有效預測求助行為。Liang等[3]首次對國內疫情期間尋求心理咨詢與未尋求心理咨詢大學生心理健康狀況進行大規模調查，結果顯示心理求助率仍然較低。以往研究中也發現對于面對面的咨詢形式，大學生沒有充分利用專業心理咨詢或心理健康服務[4]。

突發公共衛生事件期間，我國教育部高度重視新冠肺炎疫情期間大學生的心理健康，開通了多條心理援助熱線，在資源相對緊張的情況下，通過視頻會議或在線聊天進行遠程治療成為一種可行的替代方法，電子心理健康工具的最大潛力可能在于改善尋求幫助和獲得專業治療的機會，相類似地遠程醫療有可能降低年輕人尋求治療的障礙。同時，設立常見公共衛生事件健康教育課程，普及衛生知識和防控知識及常見心理問題和應對方法，以增強大學生面對困難的勇氣和正常壓力的抵抗力，并鼓勵他們在未來發生災害時成為健康教育的后盾。隨著線上教育的規范化和普及化，在大學范圍內適當使用在線的教育方式，將技術融入課堂讓學生較好地適應不同的教學形式。通過密切監測大學生心理狀況、提供心理干預、提高心理健康水平的重要性，提高尋求心理幫助的可能性。

世界衛生組織發出的“加強和建立基于網絡和其他遠程醫療平臺，以提供直接臨床服務和臨床決策支持”的呼吁，鼓勵提供者使用數字干預來支持心理疾病患者。國內也一直在實施應急心理危機干預措施，以減少心理社會對青少年心理健康的負面影響。另外，在不同社會群體、不同背景和國家中疫情對心理健康的影響可能是不同的，鑒于數據存在很大程度的異質性，及對心理健康影響的不確定性，將大流行的風險因素、消極的心理健康結果和適當地干預策略聯系起來，特別是在青少年群體中，根據心理健康目標、人群、方式、強度和提供者類型來評估不同等級的干預措施，在提供滿足人群心理健康需求的統一策略的前提下實現干預效果的提升和擴展。

（二）結合學生的身心特點開展心理健康教育工作

學校是學生學習生活的主要環境，學校教育是學生獲取知識的主要來源。僅僅通過加強知識教育，很難真正改變青少年的行為模式。青少年群體順利發展的核心因素中生態資產(如社會支持)和個人優勢的存在(如有效的應對策略和心理彈性)可以解釋創傷經歷與心理健康之間聯系的根本機制。因此，學校應當根據不同心理問題的特征開展以學生自我構建為出發點的心理健康教育模式。

突發公共衛生事件期間的相關研究發現空間距離、自我隔離、社交媒體錯誤信息是導致異常恐懼、無助感、孤獨和緊張的主要因素[5]。結合本次調查結果，高校心理健康教育工作需要針對學生的身心特點展開工作，對于入學早期就有明顯心理問題傾向的學生，應當做為后期評估、心理援助以及短期和長期隨訪的重點；對于已經有心理和行為障礙的學生，提醒學生警惕因突發事件造成的潛在障礙，如恐懼、焦慮和抑郁等心理問題；對于不同性別、不同生源地的學生進行有針對性的輔導和關注均衡差異，提供適合學生身心特點和需求的優秀的教育資源，將有助于提升學校心理健康工作教育的質量和效率。

（三）豐富以學生自我構建提升心理防疫能力為基礎的線上資源

在面對高危或經歷重大消極生活事件后，高自尊、高自我效能感、以問題為導向的應對方式、樂觀且有責任感的大學生仍能發展得良好，這也正符合良好心理彈性表征的基本特征，感知壓力水平較高的個體可能會發展出較低水平的心理彈性。反過來，低水平心理彈性與高水平的創傷應激反應、心理疾病有關。學校教育是提升心理彈性的首要保護因素，校園文化是影響大學生心理彈性的重要因素，心理健康教育作為改善心理彈性的重要活動，要培養學生良好的認知能力、發展學生良好的人格特質，日常心理健康教育的重點應該側重于學生的心理壓力管理、心理彈性的提升等內容上，將健康的校園生活作為提升改善心理彈性、最完善和有力的環境支持。綜上，引導大學生從客觀、積極的角度來認識來自生活、學業等方面的壓力，在困難面前能夠積極尋求幫助，形成理性的歸因方式和積極健康的動機取向，消除或者避免由壓力引起的消極情緒反應和行為反應，以促進心理彈性的發展。

突發公共衛生事件的心理影響或將是長期的，高校心理健康教育的工作更是長期且靈活的。面對突發公共衛生事件或是其他災難性事件，融入心理學干預、加強心理健康知識的傳播、提高心理健康認知水平、增強大學生心理彈性，進一步提高大學生求助態度、增加心理求助概率，完善心理健康教育信息化建設都將作為今后工作的重點。