準分子激光角膜屈光手術術后遠期療效觀察

黃俊豪

摘要：目的 研究準分子激光角膜屈光手術術后遠期效果。方法 選取我院2021年12月～2022年3月收治的近視患者（n=28），以隨機數字表法分為對照組和研究組，每組14例。其中對照組采用放射狀角膜切開術，研究組采用準分子激光角膜屈光手術，比較兩組術后皮下霧狀混濁（Haza）程度、角膜上屈光度數恢復情況。結果 研究組術后一個月、三個月以及四個月Haza程度低于對照組（P<0.05）;兩組術后一個月、三個月以及四個月屈光度數無差異（P>0.05），研究組術后四個月屈光度數低于術后一個月，對照組術后四個月屈光度數低于術后一個月（P<0.05）。結論 準分子激光角膜屈光手術治療近視患者可降低Haza程度，改善患者視力，臨床效果顯著，值得廣泛應用。

關鍵詞：遠期效果;準分子激光角膜屈光手術;皮下霧狀混濁程度;屈光

【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

近視眼是臨床中比較多見的一種疾病。近些年來，隨著人們生活水平的提高以及生活習慣的改變，加之受到不良用眼習慣影響，致使近視眼患者越來越多，對人們日常生活和工作帶來嚴重影響，生活質量大大降低[1]。目前臨床上多采取手術方式對近視眼患者進行救治，雖然可在一定程度上改善患者視力，但術后可能會產生各種并發癥，且手術效果缺乏預測性，因此存在明顯的局限性。隨著我國醫療技術的飛速發展，準分子激光角膜屈光手術逐漸映入人們眼簾，它是目前而言治療近視眼比較先進的醫療手段，具有安全性高、效果顯著的優勢，可有效降低屈光力，以達到矯正視力的目的[2]。基于此，我院采納2021年12月～2022年3月的確診入院的近視患者（n=28），對準分子激光角膜屈光手術術后遠期效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年12月～2022年3月收治的28例近視患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=14）和研究組（n=14）。其中對照組采用放射狀角膜切開術進行治療，研究組采用準分子激光角膜屈光手術進行治療。對照組男6例，女8例;年齡：18～48歲，平均：（37.87±3.45）歲;病程：5～12年，平均：（7.86±2.23）年。研究組男5例，女9例;年齡：18～48歲，平均：（37.85±3.35）歲;病程：5～12年，平均：（7，76±2.21）年。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）經過眼科相關檢查確診為近視;（2）可進行正常溝通;（3）患者自愿配合本次研究。

排除標準：（1）合并其他相關并發癥者;（2）精神疾病患者;（3）認知能力較差者。

1.2方法

（1）對照組采用放射狀角膜切開術進行治療：術前半小時使用匹羅卡品進行縮瞳。進行手術時使用地卡因藥對結膜實行麻醉，依據術前確定好的打印標記，按視區-角膜切口印跡的順序進行打印，調節好金剛石刻度，于打印線上做向心性放射狀角膜切口。再用林格液對切口進行清洗，手術完成后在結膜下注射慶大霉素，將患眼包蓋完善。

（2）研究組采用準分子激光角膜屈光手術進行治療;選擇準分子鷹視激光近視治療儀作為本次手術主要器械，設置好合適的參數后，使用麻醉眼液向患者眼部滴入，每次五分鐘，共實施三次;然后使用鋼絲開瞼器對患者實行開瞼操作，沖洗好結膜囊并將水分吸干，將患者角膜充分暴露，待眼內壓增高后，使用環鉆在角膜上皮進行刻痕，直至穿破上皮層即可停止;于上皮刻痕處使用乙醇進行覆蓋，滴入百分之二十的乙醇并保持四十秒后將乙醇吸取干凈，進行沖洗，同時將角膜上皮刻痕部位當作起始點，實施掀起和對疊操作，該處需要保留上側十二點方向、八十度區域內上皮完整度，并將其作為翻轉上皮瓣蒂，接受激光治療后，采用平衡鹽液將創面仔細沖洗，將翻轉上皮瓣進行復位處理，最后將水分充分吸干，幫助患者佩戴好角膜接觸鏡。

1.3觀察指標

比較兩組術后角膜上皮下霧狀混濁（Haza）程度、屈光度數恢復情況。

Haza程度：0級-角膜呈透明狀，應用顯微鏡觀察不到霧狀混濁;1級-能觀察到細微霧化混濁應用顯微鏡也可觀察到霧狀混濁;2級-存在輕微霧狀混濁，對患者屈光存在影響;3級-存在中度霧狀混濁，部分虹膜結構已經出現模糊現象;4級-存在重度霧狀混濁，眼內結構已經全部模糊。觀察患者術后一個月、三個月和四個月的屈光度數，屈光度數正常值：近視50°到遠視50°之間。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較組間Haza程度

研究組術后一個月、三個月以及四個月Haza程度低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較組間屈光度數恢復情況

兩組術后一個月、三個月以及四個月屈光度數不存在差異（P>0.05），研究組術后四個月屈光度數低于術后一個月，對照組術后四個月屈光度數低于術后一個月（P<0.05）。見表2。

3討論

近視眼是日常生活中常見的眼部疾病，隨著我國經濟快速發展，近視眼發病率越來越高，對人們日常生活產生嚴重影響[3]。臨床中一般使用手術方式治療近視眼，放射狀角膜切開術是救治近視眼患者的傳統治療手段，可取得一定療效，接受該手術治療后切口處會產生膨隆，角膜中央部位會發生代償性變平現象，因此可以將角膜中央曲度有效降低，進而達到矯正視力的目的。但是該手術容易在角膜處產生炎性因子，所以易導致各種并發癥產生，對患者預后產生不利影響[4]。

有學者研究發現，準分子激光角膜屈光手術治療近視效果明顯，可顯著改善患者皮下霧狀混濁程度，降低屈光度數，有效改善近視[5]。準分子激光角膜屈光手術將原位磨鑲、激光高精度進行有效結合，利用微型角膜刀，首先將厚角瓣有效切除，再在瓣下進行精確激光消融操作，這樣可以充分保障角膜上皮不受損害，因此該手術方法具有較高的安全性，適合在近視眼手術中廣泛應用[6]。相關研究證據顯示，使用準分子激光角膜屈光手術治療的近視患者，術后并發癥發生幾率較低，并且還可以縮短角膜愈合上皮時間，因此該手術特別適合角膜較薄的患者以及眼部易受到外傷的患者[7]。本文研究結果顯示，研究組術后一個月、三個月以及四個月Haza程度低于對照組（P<0.05）。研究組術后四個月屈光度數低于術后一個月，對照組術后四個月屈光度數低于術后一個月（P<0.05）。這體現出準分子激光角膜屈光手術術后遠期效果理想，能使Haza程度明顯降低，手術預測性良好，可有效矯正患者視力，值得應用。

綜上所述，準分子激光角膜屈光手術治療近視患者效果理想，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐瑜，范翔，王旻舒，等.準分子激光角膜屈光手術后開角型青光眼患者的臨床特征[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2020，22（9）：665-670.

[2]崔樂樂，周韋禾，朱曉旋，等.溫州醫科大學附屬眼視光醫院溫州院區激光角膜屈光手術方式十年變化趨勢[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2021，23（4）：254-259.

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