蒙西醫結合治療布魯氏菌病60例

紅花

摘要：布魯氏菌病是由布魯氏病菌感染引起的，一種人畜共患性全身傳染病，簡稱“布病”[1]。蒙醫稱“新痹病”（新赫日忽病）[2]。布病防治應該預防為主，一經確診，應立即給予治療，以防向慢性病發展。蒙西醫結合治療布病，增強了蒙醫學、西醫學治療優勢同時彌補了蒙醫學、西醫學治療劣勢。

關鍵詞：蒙醫;西醫;布魯氏菌病;布病

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

布魯氏菌病是由布魯氏病菌感染引起的，一種人畜共患性全身傳染病，簡稱“布病”[1]。蒙醫稱“新痹病”（新赫日忽病）[2]。對于游牧民族地區來說，布病成為地方病，多見于牧民及肉類、皮毛加工人員以及與牲畜密接接觸史者。對2015年開始蒙西醫結合治療的60例患者進行系統的觀察，發現單一用西醫治療布病，副作用較大且無特效藥。結合蒙醫治療，療效顯著、價格低廉、不易復發。

一、臨床資料

按照國家衛健委、國家農業部制定的“布病防治方案”以及充分依據《布魯氏菌病監測標準》、《布魯氏菌病診斷標準》、《布魯氏菌病防治技術規范》等文件，確診了布病防疫區60例布病患者。其中急性患者15例、慢性患者45例;男性40例、女性20例;年齡最大66歲、最小5歲，平均年齡35歲，病程1個月至5年。

典型病例：患者吳X，男，32歲，蒙古族，已婚。既往健康，主訴：身體乏力低熱持續多天（T達37.5°）、關節和肌肉酸痛，在自認為“感冒”情況下自行治療，藥名及計量不詳，癥狀仍未緩解。于2015年4月20日至我中心就診。入院查體：T 37.2℃ ，R 20次＼分 ，P 75次＼分， BP：120＼80mmHg ，全身淺表淋巴結未及，周身皮膚未見出血點，咽喉無紅腫。結合血清學檢查：初篩采用虎紅平板凝集試驗（RBT）（GB/T18646）結果為陽性，確診采用試管凝集試驗（SAT）（GB/T18646），結果為陽性，診斷結果為布病。按治療一療程后患者低燒癥狀消失，偶爾關節疼痛。第二療程之后患者基本沒有任何布魯氏菌病癥狀。血清檢查轉陰。第三療程之后所有癥狀消失，各項檢查全部恢復正常，一年隨訪兩次無復發。

二、治療原則及方法

以調理三根，扶胃炎，燥黃水，總原則，消腫止痛、舒筋活絡、殺粘去邪等藥物結合治療。

1. 西醫治療

靜脈用藥：成年人1日1次靜脈輸利福霉素鈉0.5g、丁胺卡那霉素0.6g、洛美沙星0.4g（兒童、孕婦禁用）等三聯藥或頭孢哌酮舒巴坦鈉3g、丁胺卡那霉素0.6g、洛美沙星0.4g三聯藥。輸液治療7-11天。兒童減量[3]。

口服用藥：成年人隔日早晨空腹1次利福噴丁膠囊0.3g、多西環素1次0.1g每早晚各一次空腹服用，兒童減量[3]。

2. 結合蒙醫治療

此病是一種消耗性疾病之一，用單一的西藥治療效果欠佳并且對肝臟脾胃的損害性大，因此蒙藥治療時注意保護肝臟脾胃同時合服具有清熱解毒、消腫止痛、舒筋活絡、殺粘去邪等作用的蒙藥。在臨床研究中發現不管什么情況下用崩日格-25對布病治療有良好反應，同時根據病情的變化對癥下藥，如清熱解毒保胃保肝方面選古日古木-13、當瑪、三子湯等;關節酸痛合服珍寶丸、那如、別沖-15、杜吉德;乏力盜汗合服伊和湯;睪丸腫大合服阿嘎日-35、薩仁嘎日迪;頭痛發燒合服胡日查-6、查格德爾、嘎布拉-3湯;四肢腫脹選用烏魯礎仁欽等20余藥。

3. 治療療程

一般為28至30天，治療1療程之后休息3至5天再開始下一個療程的治療。根據病情情況制定1至3療程的治療。

三、療效成果

按照《國家布魯氏菌病防治計劃（2016-2020年）》《布魯氏菌病診療方案》規定通過對布病感染病例進行規范治療和管理，60例患者中治愈28例，占46.6%。顯效14例，占23.18%。有效17例，占29.82%。無效1例，占0.42%。通過蒙西醫結合治療，99%的患者體溫恢復正常，臨床癥狀、體征消失，勞動能力恢復，原布魯氏菌培養陽性者兩次培養轉陰。100%的患者沒有再復發。

四、討論

布病是由布魯氏菌屬細菌引起牛、羊、豬、鹿、犬等哺乳動物和人類共患的一種傳染病。我國將其列為二類動物疫病。世界上170多個國家和地區曾報告發生人畜布病疫情。上世紀50年代布病曾在我國廣泛流行，疫情嚴重地區人畜感染率達 50% 。20世紀80—90年代，由于加大防控力度，疫情降至歷史最低水平。近年來，隨著我國家畜飼養量不斷增加，動物及其產品流通頻繁，部分地區布病等人畜共患病呈持續上升勢頭，不僅嚴重影響畜牧業生產，也嚴重危及人民身體健康和公共衛生安全[4]。

我國布病疫源廣泛存在、防治經費投入不足以及基層防疫體系薄弱等因素的影響，人畜間布病疫情仍較嚴重，防治任務依然艱巨，防治工作面臨嚴峻挑戰。2015年，全國報告人間布病病例56989例，人間病例仍處于歷史高位;畜間布病流行嚴重地區的15個省份，監測陽性率同比上升0.38% 。據對布病重點地區22個縣248個定點場群的監測與流行病學調查結果，牛羊的個體陽性率分別達到3.1% 和3.3% ，群體陽性率分別達到29% 和34%[4] 。

布病防治應該預防為主，一經確診，應立即給予治療，以防向慢性病發展。蒙西醫結合治療布病，增強了蒙醫學、西醫學治療優勢同時彌補了蒙醫學、西醫學治療劣勢。一是用西藥及時殺死布魯氏菌。二是充分發揮蒙醫藥的優點，保護肝臟脾胃的前提下能清熱解毒、消腫止痛、舒筋活絡、殺粘去邪。因此患者治愈率高，復發率幾乎為零。

參考文獻：

李軍， 陳曉莉， 余躍. 布魯氏桿菌病的診治[J]. 養殖與飼料， 2019（1）：2.

朝克圖雅， 白音寶力高. 蒙醫藥治療布病概況[J]. 中外健康文摘， 2013（13）：375-376.

彭斯格瑪. 蒙西醫結合治療布魯氏菌病1264例[J]. 中國民族醫藥雜志， 2012， 18（1）：2.

農業部國家衛生計生委. 《國家布魯氏菌病防治計劃（2016～2020年）》[J]. 北方牧業， 2016（19）：1.