基于循證理念的全面護理模式在足踝骨折專科中的應用效果觀察

馮丹 包麗萍 劉采茶

摘要：目的：探究基于循證理念的全面護理模式在足踝骨折專科中的應用效果。方法：本次納入94例患者，時間2018年2月至2020年4月，常規護理為對照組，基于循證理念的全面護理模式為試驗組。比較兩組護理效果。結果：護理后，試驗組VAS評分低于對照組;試驗組消腫、住院時間低于對照組（P<0.05）。結論：該護理方式在足踝骨折中應用效果。

關鍵詞：足踝;骨折;住院時間;循證理念

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

足踝骨折屬于骨科常見類型，多以疼痛、行走受限、踝部分腫脹等為主，若患者骨折移位情況嚴重需行手術治療[1]。骨折術后需臥床休息，若未有效護理，易延長住院時間，影響預后。全面護理是以患者為中心，包含多項護理手段的全方位護理服務，在臨床獲得廣泛認可與喜愛。循證理念是將臨床實際、查閱取證的一項護理服務，優勢可進一步保障護理工作的有序進行，將護理質量提升[2-3]。基于此，本次以足踝骨折患者為例，探究基于循證理念的全面護理模式在該疾病患者中的應用效果，現將結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入94例足踝骨折患者，2018-2為納入起始時間，2020-4為截止時間，病案室將患者病歷、背景資料等錄入后臺電腦，不同護理方式分兩組（每組47例），常規護理為對照組，基于循證理念的全面護理模式為試驗組。對照組中由男性25例、女性22例組成，年齡區間57～78（67.5±10.0）歲，;試驗組中由男性26例、女性21例組成，年齡區間58～79（68.5±10.5）歲，兩組患者從臨床資料對比，可保持同質性（P>0.05）。

納入標準：①年齡>55歲且≤79歲;②存在中度至重度的持續性疼痛;③經X線、CT影像明確踝關節面存在破壞;④意識清晰，溝通順暢;⑤患者知情，同意者。排除標準：①配合依從率差;②意識模糊，溝通受阻;③凝血功能障礙;④身體耐受性差;⑤中途退出者。

1.2方法

對照組：給予健康宣教、體位等護理，遵守醫囑給予基礎護理，提醒患者增減衣物。

試驗組在對照組基礎之上，給予基于循證理念的全面護理，內容如下;

（1）成立小組：小組成員包含9名，1名護士長為組長，剩余組員為責任護士，在對患者展開護理前開陣培訓，在批判性思維基礎之上將全面護理全面開始，并結合足踝骨折護理，在文獻中進行相關關聯詞的搜索，篩選后對最佳護理證據進行收集。

（2）腫脹護理：骨折后患者關節處會發生嚴重腫脹，可結合搜集正畸給予相應藥物處理，并通過降低組織內壓進行消腫。傷后24h可給予冷敷，48h給予濕熱敷。

（3）預防感染：但患者出現滲血過多時，及時對敷料進行更換，并保持皮膚處的干燥，可預防性給予抗生素。

（4）疼痛護理：依據患者不同疼痛耐受，耐受較低者，可結合主治醫師給予鎮痛泵或藥物;重者可結合愛好，給予音樂、相聲等方式緩解疼痛。

（5）活動指導：患者手術回病房后由責任護士填寫活動指導單上患者的床號、姓名、診斷、手術名稱;再由管床醫生根據患者手術情況勾選適合該患者的鍛煉方式、下床時間及下床時所需的輔助工具。責任護士根據醫生勾選的內容對患者實施宣教，若出現問題及時記錄，下次更換護士指導時查看記錄情況及時發現存在問題，繼續給予監測及督導，保證患者的安全。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組護理前后疼痛指數;采用VAS評分，總分0～10分，分數越高，疼痛指數越高;

（2）觀察兩組消腫、住院時間;

1.4統計學分析

分組數據輸入SPSS20.0統計學軟件，愈合、感染發生率以x2分析，VAS評分、消腫、住院時間等計數資料以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分

護理前，試驗組VAS（7.78±1.07）分、對照組（7.83±1.11）分，兩組VAS評分經統計分析提示無優越性（T=0.222、P=0.412）;

護理后，試驗組VAS（2.48±0.32）分、對照組（4.52±0.44）分，試驗組VAS評分經統計分析提示具有優越性（T=25.706、P=0.000）。

2.2 消腫、住院時間

試驗組消腫（5.11±0.63）d、住院時間（7.24±1.02）d，對照組（6.82±0.86）d、（9.63±1.34）d，試驗組消腫、住院時間經統計分析提示具有優越性（T=10.997、P=0.000;T=9.730、P=0.000）。

3 討論

疼痛屬于該病癥術后出現的最早癥狀，若未及時采取措施，易發展為慢性疼痛。加之，患者疼痛情況下，配合依從率會隨之下降，繼而對早期功能訓練、肢體功能恢復產生影響，以及還會延長住院時間，影響整體恢復[4]。

本次研究中，護理后，試驗組疼痛指數、消腫、住院時間均低于對照組（P<0.05），由此提示，在足踝骨折患者中應用該護理方式，可減輕疼痛指數，提高患者預后。分析后可知，首先護理人員會采取更為舒適、正確的體位擺放，同時將患者患肢抬高，避免發生腫脹加重患者疼指數;同時，依據患者的個體性，給予不同方式的疼痛緩解，例如藥物、音樂、放松等方式，以便進一步緩解疼痛指數。除外，術后護理人員會一時間內幫助患者消腫，并配節飲食、預防感染、預防并發癥等相應護理方式，進一步縮短患者住院時間，加快康復。

綜合以上分析，該護理對于足踝骨折患者具有實施價值，可緩解患者疼痛指數，加快術后康復，適用推廣。

參考文獻：

[1]羊穎， 侯凱波， 蔡美琳. 分析基于加速康復外科理念的早期冷敷應用于踝關節周圍骨折患者護理中的價值[J]. 飲食保健 2019年6卷34期， 193頁， 2019.

[2]張維娜、冷梅、侯道靜、虎芹、李敏. 循證護理理念在足踝骨折患者中的應用效果分析[J]. 醫學理論與實踐， 2020， v.33（18）：150-152.

[3]李衛敏. 循證護理干預在踝關節骨折圍術期患者中的應用效果觀察[J]. 臨床研究， 2020， 028（001）：P.186-187.

[4]陳姿余， 趙建華， 羅小婷，等. 以循證理念為指導的整體護理在足踝骨折患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 025（022）：61-64.