艾灸治療冠心病的研究進展

田倩

摘要：冠心病是常見的老年心血管系統疾病，許多學者運用傳統中醫特色療法—艾灸法對冠心病患者進行治療，取得了良好的臨床療效。本文主要對現代醫家、學者運用艾灸法治療冠心病的療效進行了總結，為臨床利用艾灸法來治療冠心病以及進行相關研究提供參考。

關鍵詞：艾灸;冠心病;研究進展;單一艾灸

【中圖分類號】R245.81 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

冠心病是老年人群中的一種常見的疾病，本病的發生主要是由于心肌缺血和缺氧引起心臟冠狀動脈狹窄或閉塞而導致的一系列心臟病，也有部分是因為心臟功能性痙攣進而引發的。本病對人類的生命健康已經構成巨大威脅，心腦血管疾病的致死率高居所有疾病首位。盡管現代醫學的飛速發展使得冠心病的干預措施廣泛應用，一些行之有效的一級、二級預防措施也已經深入人心，近年來PCI和CABG的成熟運用使得冠心病的死亡率開始下降，然而不可否認的是冠心病仍然困擾著許多患者，成為個人和社會的嚴重負擔。

所以，當前尋找一種簡便易行，患者接受度高，經濟負擔小的治療方法就顯得尤為必要。

一、單一灸法

（一）艾條灸

大量的資料和研究可以證實艾條灸法可以改善冠心病患者臨床癥狀，艾灸通過其舒經活絡，活血化瘀，調整臟腑陰陽的作用機理，對于冠心病的臨床癥狀起到明顯的緩解作用，且過程安全可靠、方便經濟，所以在臨床應用中要大力推廣艾條灸法。

（二）隔物灸

對于灸法的應用，除了臨床最常用的直接灸之外，在治療急癥中直接灸療的廣泛應用外，葛洪還在其《肘后備急方》中首次提出了隔物灸理論，這一全新灸法思路的提出是灸法臨床應用的巨大進步及成就，為后世孫思邈對于隔物灸法的提出奠定了理論基礎，隔物灸又被稱作間接灸，是一種在點燃的艾條與施術部位皮膚之間，通過藥物襯墊從而進行灸療的方法。通過艾條燃燒時產生的熱效應，加速藥物的經皮吸收，從而提高外用藥物的療效，由于療效斐然，故易于被患者所接受。通過對冠心病患者的臨床療效對比，戴玉等人發現在基礎治療組基礎上加以四花穴，心腧穴進行隔藥餅灸相較于基礎治療組對于氣虛血瘀型冠心病心絞痛的癥狀緩解情況更佳，通過觀察對比兩組患者后綜合分析發現，治療組患者的胸痛、胸悶等癥狀均有所改善且臨床總有效率為93.31%（P<0.05）。

由此可見，臨床通過采用隔物灸法，可以有效緩解冠心病心絞痛癥狀以及相關實驗室檢查指標，且其具有應用安全，價格低廉的優勢，值得臨床推廣與關注。

（三）雷火灸

雷火灸法通過將具有溫腎益陽，散寒祛濕，活血化瘀，通絡止痛等功效的中藥與艾絨一起制成灸條，其在燃燒時具有區別于常規艾條獨特的熱力與紅外線輻射作用。雷火灸條在燃燒時藥效滲透力較普通艾條強，熱力駿猛，在人體表面通過一定時間的熏烤可以形成高濃度的藥物輻射區，且藥物分子未被破壞，通過此區域滲透到人體的腧穴內，從而進入人體經絡進行傳導作用，補益陽氣，溫通經脈。

二、聯合灸法

（一）灸法聯合西醫治療

由于西藥可以有效緩解冠狀動脈狹窄病變引起的心絞痛癥狀，故現代醫學治療冠心病的原則是首選藥物治療，在必要時可予以介入治療或外科手術治療。

王小萌等通過觀察分析對照組采用單純服用西藥治療的40例陰寒凝滯型冠心病穩定性心絞痛患者以及治療組采用艾灸聯合西藥治療的患者的治療前后的心絞痛癥狀、中醫癥狀等安全性指標，發現艾灸聯合西藥能有效改善陰寒凝滯型冠心病穩定性心絞痛患者的心絞痛癥狀（P<0.05）。又有左靜等人的研究表明，艾灸聯合阿司匹林治療老年冠心病能改善心功能和血小板聚集功能和抑制率（P<0.05）。

艾灸法聯合西醫基礎治療可以有效改善冠心病患者的心功能，有助于縮短病程提高療效，值得在臨床推廣應用。但本法應用在冠狀動脈缺損患者時禁忌癥多，副作用大，價格高，故有一定的局限性。

（二）灸法聯合中藥治療

中醫對于治療冠心病，緩解心絞痛癥狀，改善患者生活質量，有著確切的療效。同時其有著副作用小，治療過程中不造成痛苦，同時還有著價格親民，易于被患者接受的優點。

沈桂玉等人通過對冠心病心絞痛患者采用通陽宣痹湯配合艾灸治療的臨床觀察中發現，采用中藥治療聯合艾灸治療的輕癥患者的癥狀消失或基本消失，入組時癥狀較重的心絞痛患者的癥狀減輕到輕度，入組時癥狀為重度的患者心絞痛癥狀程度減輕到中度。且在這過程中入組患者心絞痛發作的頻度明顯降低，疼痛量表評分明顯下降，疼痛的持續時間在治療后明顯縮短（P<0.05）。

由此可見，艾灸療法聯合中藥對于緩解冠心病患者臨床癥狀具有較好的療效，安全性較高。現代醫學在短期內改善冠心病患者不適癥狀方面療效較好，但西藥不良反應較多，長期服用患者耐受度有限，手術遠期療效較差，采用中藥聯合艾灸方法后患者心絞痛癥狀有所改善，緩解了患者及家屬很大的精神壓力和經濟壓力。

三、結論

臨床文獻中多記載艾灸對于冠心病患者的臨床試驗，結果均顯示對于患者癥狀的改善具有明顯作用，且艾灸溫補作用較為明顯，對于改善機體陽虛等效果較為顯著，并可以增強患者體質，提高免疫力，是一種臨床常見并且有效的干預手段。艾灸法應用于冠心病患者以改善其臨床癥狀，其療效已得到廣泛認可。其綠色環保，簡便易行且患者容易接受且總體療效性較高。但經過相關文獻調查，發現臨床中運用艾灸療法對冠心患者的循證護理干預的相關文獻甚少，且多數為艾灸法對于冠心病合并其他病癥的研究。胸痹病在西醫中與冠心病之心絞痛及心肌梗死關系密切，心臟疾病進展過程中便秘是本病的重要影響因素，直接關系到本病是否嚴重化，所以在冠心病護理干預過程中同樣要考慮到合并其他病癥的影響。雖然艾灸能夠改善胸痹患者疼痛的臨床癥狀，但仍存在一些需要探討及解決的問題。

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