中頻電療法聯合體外沖擊波治療頸肩腰腿痛患者的效果

臺 杰 孔維寬 劉俊娥 鄭 英

山東省聊城市第二人民醫院康復醫學科，山東聊城 252601

頸肩腰腿痛為臨床常見疾病，其致病原因具有多樣性，其中以慢性勞損和無菌性炎癥為主，患者多伴有肩周炎、頸椎病、腰間盤突出等病癥，可出現腫脹、疼痛等癥狀，甚至可影響機體運動功能，導致患者生活能力受限，影響患者生活質量[1]。目前頸肩腰腿痛的治療方法多為針灸、推拿、藥物治療、中藥熏蒸等，雖能起到一定的改善作用，但效果并不理想，導致患者滿意度較低[2]。中頻電療法是使用頻率為1000～100 000 Hz 的脈沖電流治療疾病的方法，具有鎮痛、改善血液循環、促進瘢痕吸收、改善骨骼肌功能等作用，且具有操作簡單、起效快、安全性高、療效持久等特點[3]。體外沖擊波利用壓縮空氣驅使子彈體撞擊治療探頭產生的彈道式沖擊波作用于人體，可松解組織間的粘連，改善微循環和新陳代謝，提高細胞的活性，緩解疼痛[4]。為探究中頻電療法聯合體外沖擊波在頸肩腰腿痛患者治療中的應用效果，本研究選取醫院收治的頸肩腰腿痛患者進行研究，觀察并分析此治療方法的實際價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取聊城市第二人民醫院2019年5月至2021年5月收治的86 例頸肩腰腿痛患者為研究對象，采用擲硬幣法將86 例患者分為觀察組和對照組，各43例。觀察組中，男22 例，女21 例；病程6～16 個月，平均（11.08±0.84）個月；年齡42～76 歲，平均（59.16±2.15）歲；疼痛位置：肩部14 例，頸部15 例，腰部9 例，膝部5例。對照組中，男20 例，女23 例；病程6～16 個月，平均（11.02±0.85）個月；年齡44～74 歲，平均（59.22±2.18）歲；疼痛位置：肩部10 例，頸部15 例，腰部11例，膝部7 例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合《頸肩腰腿痛》[5]中診斷標準；②病程≥3 個月；③視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分2～8 分；④年齡18～80 歲。排除標準：①存在除腰部、肩部、膝部、頸部以外的疼痛；②有長期鎮痛、麻醉藥物使用史；③存在溝通理解障礙；④不具備隨訪條件；⑤依從性低下；⑥存在中頻電療法禁忌證。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規康復療法，如針灸、推拿、中藥熏蒸等，嚴格按操作常規進行操作，1 次/d，7 d 為1 個療程。觀察組在對照組的基礎上加用中頻電療法加體外沖擊波治療，具體內容如下：選用電腦中頻治療儀（河南瑞禾醫療器械有限責任公司，型號：RH-ZP-A），采用75%酒精消毒皮膚后，將四個電極板（尺寸不同）同時治療病變部位的四個穴位（穴位選擇根據患者臨床特征決定），并根據病變部位面積選擇不同尺寸的電極板，如電極板不夠可同時使用兩臺或者多臺治療儀，治療20 min/次，1 次/d，7 d 為1 個療程。體外沖擊波治療儀（深圳市慧康醫療器械有限公司，型號：HK.ESWOAJI）治療前常規檢查儀器是否完好，治療前，在治療患處皮膚和水囊接觸面涂抹耦合劑，之后將沖擊波聚焦區對準治療部位，點擊按鈕開啟治療。設置開始時沖擊波為低頻率強度，根據患者適應能力逐漸提高頻率和強度。每7 天治療1 次，4 次為1 個療程。

兩組患者治療時間均為28 d。

1.3 觀察指標及評價標準

①臨床療效：參照《頸肩腰腿痛》[5]中療效標準評定治療效果。顯效：患者疼痛、腫脹等癥狀基本消失，體征恢復正常；有效：患者癥狀有所好轉，體征基本正常；無效：患者癥狀、體征均未好轉或加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②疼痛程度：采取VAS[6]對患者治療前及治療28 d 時疼痛程度進行評估，患者通過對自身疼痛感受，在疼痛記錄卡上確定疼痛分段，0～10 分，分數越高疼痛越嚴重。③滿意度：自制滿意度調查問卷，Cronbach's α=0.852，共20 項內容，每項最高5 分，滿分100 分，內容包括日常活動能力、疼痛發作情況等，根據總得分分為非常滿意（＞85 分）、基本滿意（70～85 分）、不滿意（＜70 分）。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%，問卷發放86 份，回收86 份，回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率的比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后VAS 評分的比較

治療前，兩組患者VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療28 d，兩組患者VAS 評分低于本組治療前，且觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后VAS 評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后VAS 評分的比較（分，±s）

注 VAS：視覺模擬評分法

組別治療前治療后t 值P 值對照組（n=43）觀察組（n=43）t 值P 值5.26±1.65 5.30±1.71 0.110 0.912 2.98±0.95 2.01±0.56 5.768＜0.001 7.853 11.990＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者總滿意度的比較

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

隨著社會急速發展，人們工作生活習慣及環境均有明顯轉變，長期維持不良姿勢的情況愈加嚴重，頸肩腰腿痛的發病率呈逐年上升趨勢[7]。頸肩腰腿痛患者的臨床常用治療方法包括物理治療及藥物治療，中頻電療法的出現為此病的治療提供了新途徑，已在臨床治療中得到逐漸應用[8]。而選擇何種治療方式頸肩腰腿痛患者才可達到理想治療效果一直是醫學界研究熱點之一，故分析中頻電療法的實際治療效果具有重要意義。

中頻電療法屬于物理因子治療手段，其作用原理為兩種相異頻率等幅交流電交叉進入機體，繼而產生動態不斷改變的綜合電流，發揮鎮痛、促血液循環等功效[9]。體外沖擊波是一種機械波，沖擊波在各組織間傳遞時，產生的微小氣泡可產生膨大現象并引發空化效應，促進患處血液循環，減輕組織損傷程度[10]。本研究結果顯示，治療后，觀察組總有效率高于對照組，且VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示中頻電療法治療頸肩腰腿痛的效果更好。分析其原因在于中頻電療法是參照中醫經絡學，《黃帝內經·素問》中有“氣血不順百病生”的記載，穴位即是能量流動必經通路，中頻電療法的中頻脈沖可刺激患處對應穴位，從而達到推拿、敲、擠壓、震顫等多種手法的感覺，其鎮痛消炎、改善局部血液循環、軟化局部神經組織等效果與中醫獨特的經穴療法可使患者氣血通暢[11]。在鎮痛作用方面，中頻電療可提高作用部位的皮膚痛閥，促進局部血液循環，利于減輕組織水腫；還可抑制組織內張力，減輕肌肉痙攣，緩解組織缺氧，利于清除鉀離子、激肽等致痛物質，達到即時止痛與后續止痛的目的[12]。在促進血液循環方面，中頻電療可顯著促進淋巴循環與患處血液循環，提升局部皮膚溫度，促使小動脈及毛細血管擴張，增加局部組織血流量，促使患處肌肉組織軟化，并可使骨骼肌收縮，促進患處關節組織恢復。另一方面，中頻電流為正弦交流電，故無正負極之分，無電解作用，操作簡便，且能克服機體組織電阻，作用深度較大，對深部病變效果較好。另外，由于沖擊波對神經末梢組織產生的刺激，可以使神經敏感性降低，減輕組織對疼痛的敏感性，利于提升疼痛閾值，減輕患者疼痛感[13]。體外沖擊波治療作為一種創新型非侵入性治療，可以起到緩解疼痛、放松肌肉、促進局部微循環的作用，具有無創、組織損傷小的優勢，已被應用于多個領域[14-15]。此外，中頻電流對皮膚神經產生刺激的同時，并不引起局部疼痛，因此接受此療法的患者可感到舒適振動感，易適應。整體看來中頻電療法具有收效快、無痛苦、安全性高、療效持久的優點。由于人體軟組織與水的密度相似，因此沖擊波不會對人體造成損傷，二者聯用，可明顯提高療效，提高患者滿意度，本研究結果與徐輝等[16]研究結果一致，進一步說明本研究結果的可靠性。但需要注意的是，中頻電療儀在使用過程中應注意維護操作，楊飛等[17]研究對中頻電療儀的使用不良事件及其相關因素進行了研究分析，在所納入的3075 人次中，不良事件發生率為1.8%，55 人次，其發生與設備及運行維護情況、操作情況、患者特征等因素相關，因此中頻電療儀的使用應根據患者具體情況，并注重儀器本身運行維護，將治療風險控制在最低水平。本研究結果顯示，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見中頻電療法聯合體外沖擊波治療頸肩腰腿痛患者可提高患者滿意度，究其原因可能為，中頻電療法聯合體外沖擊波治療利于快速減輕患者疼痛，一定程度減輕患者身心負擔，改善患者情緒狀態，利于促進良好醫患關系，提高患者對治療的滿意程度。

綜上所述，中頻電療法聯合體外沖擊波治療頸肩腰腿痛患者可提升療效，進一步減輕患者疼痛，還可提高患者滿意度。