CT與MRI在急性膝關節損傷診斷中的應用

郭俊

摘要：目的：分析在診斷急性膝關節損傷中采取CT與MRI的價值。方法：選取2020年7月至2021年4月急性膝關節損傷患者39例，均采取CT和MRI診斷，前者為對照組，后者為觀察組，對比檢查結果。結果：觀察組關節面損傷48.72%、韌帶損傷100.00%、半月板損傷89.74%、關節腔積液97.44%、骨挫傷檢出率82.05%均高于對照組10.26%、58.97%、23.08%、53.85%、10.26%，組間對比（P<0.05）;但兩組骨折檢出率對比無統計學意義（P>0.05）。結論：同CT檢查相比，MRI在診斷急性膝關節損傷中優勢更加明顯，且安全性較高，價值較高。

關鍵詞：急性膝關節損傷;檢出率;CT;MRI

在人體的負重關節中，膝關節是其中非常重要的一個，外力作用下的膝關節發生損傷的風險較高，發生急性膝關節損傷后為了使患者的病程縮短，減輕其痛苦，避免組織出現粘連，需要對其實施準確及時的診斷，同時結合病情而制定出針對、有效的干預計劃，盡早治療^[1]。現階段臨床對于膝關節損傷的診斷及檢查主要是關節鏡、MRI、CT、X線等，但是CT及常規X線在患者交叉韌帶撕裂、半月板損傷方面檢出率不高。雖然關節鏡存在較高的檢出率，但是此種檢測方式具有一定的創傷性，檢測期間會使患者的疼痛加劇，極有可能使創傷加重。近幾年，臨床在診斷急性膝關節損傷中使用MRI的患者越來越多，同時成效比較顯著。本研究共將39例急性膝關節損傷患者作為研究對象，對比研究采取MRI、CT診斷的效果及價值，前者效果更好，價值更高，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取39例急性膝關節損傷患者（2020年7月至2021年4月）納入本次研究，本研究經醫院倫理委員會審核并批準，患者自愿參與研究并簽署同意書。39例患者中男21例，女18例，平均年齡（49.63±0.54）歲，其中暴力致傷、重物砸傷、交通事故傷、高空墜落傷分別為3例、9例、19例、8例。全部患者一般資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：CT。檢查儀器是64排螺旋CT機，檢查前協助患者保持仰臥位，有關參數設置：管電壓、管電流、螺距、層厚、層間距分別為120kv、100mA、1.0mm、5mm、5mm。檢查時先進足，掃面結束后進行MPR和VR重建。

觀察組：MRI。檢查儀器是高場磁共振，常規對矢狀位、冠狀位、橫軸位掃描，利用膝關節表面線圈，外翻膝關節10～15度，先進足，利用沙袋進行壓迫固定，利用T2W1、T1W1、T2WI等，設置層厚、層間距、矩陣分別為5mm、5mm、256×256。

1.3 觀察指標

對比兩組患者骨折、關節面損傷、韌帶損傷、半月板損傷、關節腔積液、骨挫傷的檢出情況。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據，P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1 檢出率

兩組患者除骨折檢出率組間對比（P>0.05），其余指標組間對比（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝關節存在相對復雜的結構，且其存在較高的意外損傷率，該病出現的原因常常是交通事故，且較女性患者相比，男性發生率更高，患者以膝關節功能障礙、劇痛、局部腫脹等為主要臨床癥狀，某些患者會發生關節內積血，患者在急性期后其病情會慢慢的發展而出現關節間隙壓痛、膝關節屈曲攣縮、彈跳等，某些患者則會反復發作，可發生關節交鎖，對其日常生活及生活質量產生嚴重影響。所以，臨床對于急性膝關節損傷不但要將患者的痛苦有效減輕，對于存在骨折、半月板損傷或韌帶損傷的患者需要盡早的進行確診，利于日后的康復，可使患者的發生并發癥的概率顯著降低。

本研究結果中，除骨折檢出兩組組間對比無統計學意義，觀察組其他指標檢出率均更高。說明，雖然在骨折診斷中CT存在的優勢更加明顯，但是對于診斷急性膝關節骨折意外的損傷上面仍有一定的不足及缺陷，并不能獲得同MRI相當的檢查效果^[2]。MRI檢查可將膝關節損傷后骨外結構、關節軟骨及骨結構的各種病理特征下肢的展現出來，可見病灶本身和附近的結構改變反映出來。盡管MRI在檢查時間方面高于CT檢查，但是MRI可進行多方位檢查，沒有輻射掃描，可見膝關節內部病灶情況準確的反應出來，將CT檢查存在的不足之處有效彌補^[3]。

總而言之，同CT檢查相比，MRI在診斷急性膝關節損傷中臨床價值更高，可將急性膝關節損傷中的具體病理特征準確的反映出來，進而將準確的參考依據提供給疾病的診斷及治療。另外，MRI同CT相比適用檢查范圍更加的廣泛，同時存在無輻射、操作簡單、重復性強的特點，所以，其存在的臨床推廣及應用價值更高。

參考文獻：

[1] 鐘升院. CT與MRI在急性膝關節損傷診斷中的應用[J]. 影像研究與醫學應用，2021，5（16）：199-200.

[2] 陳蕓. MRI與CT在急性膝關節損傷診斷中的臨床價值[J]. 影像研究與醫學應用，2019，3（2）：93-94.

[3] 李開會. 探討MRI與CT在急性膝關節損傷診斷中的臨床價值[J]. 影像研究與醫學應用，2019，3（13）：25-26.