羅沙司他膠囊治療慢性腎衰竭腎性貧血老年患者的臨床體會

郭鳳艷

摘要：目的：根據慢性腎衰竭腎性貧血老年患者治療實際情況進行分析，了解常規治療后給患者使用羅沙司他膠囊的效果。方法：研究中結合目的最終確定我院的124例研究對象，對患者科學分組，研究了解患者一般資料，并且根據患者身體檢驗指標進行比對分析。結果：兩組患者一般數據差異不大。治療前患者身體的炎癥和貧血情況的血細胞比容（HCT）、血清血紅蛋白（Hb）、鐵蛋白（SF）、C反應蛋白（CRP）水平、TNF-α、IL-6六項指標差異不大。在患者治療后血細胞比容（HCT）、血清血紅蛋白（Hb）和鐵蛋白（SF）、上升，血清TNF-α、IL-6和C反應蛋白（CRP）明顯降低（p<0.05）。結論：在慢性腎衰竭腎性貧血老年患者的治療實踐中，科學用藥，合理利用羅沙司他膠囊鞏固療效。

關鍵詞：羅沙司他膠囊;慢性腎衰竭腎性貧血;老年患者;臨床體會

慢性腎衰竭患者治療中引發并發癥，患者在腎性貧血狀態下是身體內的紅細胞生成素逐漸降低，根據臨床分析可知產生此種并發癥主要是身體內的鐵元素水平不足，患者出現營養不良導致病情嚴重發展，有很多患有腎衰竭的患者受炎癥影響出現死亡，經專業分析可知此時患者身體內的血紅蛋白過低。目前很多腎性貧血患者在治療中幫助患者提升細胞內的生成素，注重補充身體所需元素。在臨床實踐分析中可知羅沙司他治療效果比較明顯，在藥物作用下營造出適應患者的環境，讓患者身體氫化酶抑制藥得到激活，增加內源性EPO表達。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

在本次研究設計中考慮研究的目的，在給人員分組時采用隨機性原則，保證研究中的前瞻性，結合臨床各項研究方法進行科學驗證。

選擇我院近一年收治的慢性腎衰竭腎性貧血患者，根據患者的臨床癥狀進行診斷確診，最終確定124人參與研究，本次研究在開展前，首先由負責人到院區倫理組織進行簽批，然后把參與本次研究的患者召集，在給其進行專業講解后，患者全部了解本次研究，在自愿基礎上簽訂相關責任書。

在研究中為了保證嚴謹性，按照臨床診斷明確具體的入選標準，按照國家關于腎性貧血診斷專家共識指出意見，按照診斷標準對選擇的患者進行分析，本次所有選擇的患者年齡均在61歲以上，患者患病后已經進行血液透析治療，根據對患者目前的病情分析來看，患者癥狀在最近30天內比較穩定。并且根據臨床研究排除標準進行去除，還有其他哮喘或感染性病癥的患者不能參與研究。

1.2方法

本次研究中所用的羅沙司他膠囊是國內某專業公司生產的，有國藥準字的合格產品，本次研究所用的藥品規格是50毫克的。研究生所用的蔗糖鐵注射液也是國內某專業公司生產的，此種產品的規格是每只5毫升。治療中所用的促紅素注射液每只有3000u，此種藥品也是國家專業公司生產的合格產品。研究中對患者各項指標進行檢測，利用專業檢測試劑盒進行分析。對患者的血細胞進行分析時，使用國內專業公司生產的血細胞儀。

對照組的62例按照醫院常規程序治療，按照一般治療手段給患者進行基本的透析，日常注重幫助患者調節，補充身體所需的各項物質，幫助檢測并且調控患者血壓等個指標，如果患者身體出現紊亂采取措施幫助糾正。除此之外患者還需要每天注射蔗糖鐵溶液，與100毫升合適濃度的氯化鈉溶液，在患者維持透析后休息一段時間進行靜脈滴注，一星期需要讓患者注射三次左右，在患者身體內的鐵元素含量達到預計標準，需要每個月給患者使用200毫克，同時需要給患者注射合適劑量的促紅素注射液，每星期需要讓患者使用一次。觀察組的患者在治療中不僅要使用以上藥物，還需要在患者治療中服用羅沙司他，患者每次用藥需要控制好劑量，不能超過二毫克，患者在一星期內需要用藥三次。讓兩組患者堅持用藥，在用藥90天后觀察兩組實際效果。

1.3觀察指標及療效標準

根據研究實際數據分析，全面評估實踐治療效果，研究中根據目的確定指標分析。在患者治療前后合適的時間內抽取患者的血液，方便進行離心檢驗，在給患者血液檢測時調整設備參數，在分離血清后把其放置在合適的溫度保存等待檢驗，利用專業檢測設備了解患者身體各項指標水平同時。在患者治療中看患者用藥后是否存在不良狀況，結合實際情況做好有效記錄。

1.4統計學方法

本次研究分析全面按照統計學知識要求進行，檢驗過程中通過SPSS20.0軟件分析，計量資料用x?±s表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，組內比較用配對樣本t檢驗，計數資料用率表示，比較用x²檢驗，組間差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1患者臨床一般資料比較情況分析

對兩組患者各項指標進行分析，患者在治療前在年齡、體重方面的基本數據差異性不大，對身體內部進行指標檢測，患者身體內各項數據差異不大，沒有可比性。

2.2患者臨床治療身體關于炎癥和貧血的各項指標比對分析

由上面表1的數據可知，觀察組在治療前患者身體的血細胞比容hct、血紅蛋白Hb、鐵蛋白Sf、Tnf-a、Il-6和Crp指標各項數據為（20.38±3.85）%、（76.33±10.65）g.l、（142.21±31.22）ug.l、（15.33±3.22）mg.dl、（18.65±3.84）ng.l和（16.77±3.13）mg.l，與對照組差異不大。

觀察組在治療后患者身體的血細胞比容hct、血紅蛋白Hb、鐵蛋白Sf、Tnf-a、Il-6和Crp指標各項數據為（36.23±5.14）%、（122.66±11.83）g.l、（210.35±34.56）ug.l、（4.68±2.15）mg.dl、（6.16±1.23）ng.l和（5.77±1.34）mg.l，對照組在治療后患者身體的血細胞比容hct、血紅蛋白Hb、鐵蛋白Sf、Tnf-a、Il-6和Crp指標各項數據為（42.16±7.32）%、（139.54±16.33）g.l、（258.66±46.72）ug.l、（8.44±2.36）mg.dl、（10.52±2.24）ng.l和（9.17±2.66）mg.l，兩組的指標數據差異較大。明顯可知觀察組患者的前三性指標水平明顯提升，后三項數據明顯降低，兩組具有統計學意義。

3 討論

臨床接收到的慢性腎衰竭患者在治療中需要進行血液透析，但是在患者治療中很多患者會出現腎性貧血癥狀，根據臨床分析，引發此種身體問題主要是患者身體鐵元素比較少，而且還與患者的身體細胞生成素水平不達標相關，所以臨床治療中主要是對這兩項指標進行補充調節。人身體的腎臟器官對鐵劑物質有較高的敏感性，如果長期用相關藥物，身體的炎癥因子會激發，此時會導致器官損傷，按照醫院常規治療方法改善患者的貧血癥狀并不顯著。因此在臨床研發中研究出羅沙司他藥物，這種藥物可以幫助調節人體細胞，控制人體的鐵元素，應用在人體治療中比較安全。與其他治療藥物相比羅沙司他藥物與人體指標正常范圍更為相近，患者使用羅沙司他藥物后維持身體的指標狀態，同時可以避免身體出現炎癥，增加人體對藥物的耐受性。

因此，本次就實際目的探究分析，結果顯示：兩組患者一般資料差異不大。觀察組在治療前患者身體的血細胞比容hct、血紅蛋白Hb、鐵蛋白Sf、Tnf-a、Il-6和Crp指標各項數據為（20.38±3.85）%、（76.33±10.65）g.l、（142.21±31.22）ug.l、（15.33±3.22）mg.dl、（18.65±3.84）ng.l和（16.77±3.13）mg.l，與對照組的（20.46±3.91）%、（75.18±11.92）g.l、（141.36±30.52）ug.l、（15.47±3.12）mg.dl、（19.26±4.55）ng.l和（17.13±3.24）mg.l指標數據差異不大。治療后觀察組在患者身體的血細胞比容hct、血紅蛋白Hb、鐵蛋白Sf指標各項數據為（36.23±5.14）%、（122.66±11.83）g.l、（210.35±34.56）ug.l，與對照組的前三項指標數據相比明顯提升。觀察組的Tnf-a、Il-6和Crp各項指標數據（4.68±2.15）mg.dl、（6.16±1.23）ng.l和（5.77±1.34）mg.l，與對照組的后三項數據相比明顯降低。

綜上所述，慢性腎衰竭腎性貧血老年患者治療中發揮羅沙司他藥物價值，效果較好，可以臨床借鑒。

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