早期手術治療膽源性急性胰腺炎54例臨床體會

朱芳禮

【摘要】目的：探討膽源性急性胰腺炎患者早期實施普外手術進行治療的臨床體會。方法：選取膽源性急性胰腺炎患者107例作為研究對象，將其分成對照組（53例）及觀察組（54例）。其中，對照組選擇實施延期手術加以治療；觀察組采取早期手術進行治療。回顧分析所選兩組患者經手術治療后的臨床效果。結果：觀察組患者臨床治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：膽源性急性胰腺炎患者在常規治療后，應盡早實施手術治療，能有效改善患者預后，減少死亡病例。

【關鍵詞】膽源性急性胰腺炎；手術治療；臨床體會

【中圖分類號】R657.5+1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0045-01

膽源性急性胰腺炎（Biliogenic acute pancreatitis，BAP）患者，其一般都會在其上腹部發生刀割樣的疼痛，或是持續劇痛，且其上腹部還存在束帶感，這給患者的生存質量造成極大影響[1]。經臨床研究發現，致使此癥發生的因素主要是結石或感染[2]。當前，對于此種病癥，臨床主要是采用手術治療以及保守治療兩種[3]。為探討膽源性急性胰腺炎患者的有效治療方法，筆者給予患者早期實施普外手術進行治療，取得滿意效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年12月到2014年5月收治的膽源性急性胰腺炎患者107例作為研究對象，將其分成對照組（53例）及觀察組（54例）。其中，對照組中男性30例，女性23例；年齡27～68歲之間，平均年齡為（47.4±6.4）歲；病程在2～119h左右，平均病程為（58.5±7.2）h；病情分型：28例是輕癥急性胰腺炎，25例是重癥急性胰腺炎。觀察組中男性31例，女性23例；年齡26～67歲之間，平均年齡為（47.1±6.2）歲；病程2～118h左右，平均病程為（58.3±7.4）h；病情分型：29例是輕癥急性胰腺炎，25例是重癥急性胰腺炎。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者手術前均給予常規治療：①使用抗胰液分泌的藥物；②使用抗生素；③胃腸減壓以及禁食等。其中，對照組患者選擇在常規治療后，實施延期手術加以治療；而觀察組則是在常規治療以后，采取早期手術進行治療。本次研究中所說的延期手術，指的是患者在被確診后，72h后再實施手術。

1.3觀察指標本次研究應觀察的指標包括：①住院時間；②APACHE Ⅱ（即：慢性健康評分）評分；③臨床癥狀變化狀況；④患者恢復所需時間等。

1.4統計學處理方法本次研究所得的數據采用SPSS12.0 統計軟件進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1平均住院時間對比觀察組患者平均住院時間是（23.49±3.34）d；對照組患者平均住院時間為（36.23±7.12）d；觀察組的平均住院時間遠遠少于對照組（P<0.05）。

2.2APACHE Ⅱ評分對比觀察組是（4.56±0.32）分；而對照組是（11.84±1.23）分；觀察組的評分明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3預后情況對比觀察組中的患者，其預后較好，且臨床癥狀有極大改善，無死亡病例；而對照組中的患者，其并發癥較多，死亡病例有2例。

2.4恢復時間對比觀察組中的患者，其恢復時間在4～23個月左右；而對照組恢復時間是6～41個月之間；觀察組的恢復時間明顯少于對照組（P<0.05）。

3討論

致使膽源性急性胰腺炎發生的因素主要有兩個，一是結石，二是感染。而此癥的臨床癥狀多表現為[4]：腹痛、腹脹以及惡心嘔吐等，這給患者的生命健康造成極大威脅。目前，臨床上對此癥患者進行治療時，往往都是先予以非手術治療，待其病情得以改善及穩定后，再加以手術治療[5]。但有研究發現，對于膽源性急性胰腺炎患者實施手術治療時，其手術時機選擇，會對其預后造成極大影響[6]。

綜上所述，膽源性急性胰腺炎患者在常規治療后，應盡早實施手術治療，能有效改善患者預后，減少死亡病例。

參考文獻

[1]陳梅福，吳金術，汪新天，等.膽源性急性胰腺炎手術方式及時機的選擇[J].中國普通外科雜志，2008，17（9）：844-847.

[2]沈萬川，張麗霞.腹腔鏡膽囊切除術在急性膽源性胰腺炎中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，12（1）：43.

[3]關養時，陳旭輝，李曉強.膽源性急性胰腺炎的手術指征和時機選擇探討[J].海南醫學，2012，23（6）：105-106.

[4]蔣成佳，王小峰.110例膽源性急性胰腺炎臨床治療分析[J].當代醫學，2013，19（10）：42.

[5]羅丹，雷若慶.重癥急性胰腺炎手術適應證及手術時機選擇[J].中國實用外科雜志，2009，27（4）：332-334.

[6]馬超.不同手術時機治療膽源性急性胰腺炎的臨床效果對比分析[J].吉林醫學，2011，15（30）：115.

（收稿日期：2014.07.29）