試論產后出血患者臨床優質護理干預

黃慶華

摘要：目的：分析對產后出血患者實施護理護理干預效果。方法：產后出血患者86例隨機分為常規組43例、優質組43例，分別進行常規護理、常規護理+優質護理。對比兩組產后出血量、住院時間。結果：優質組產后2、12、24h出血量較常規組低，住院時間較常規組短（P<0.05）。結論：在產后出血患者護理中優質護理的運用，可降低其產后出血量，縮短其住院時間。

關鍵詞：優質護理;產后出血;出血量

產后出血即指胎兒娩出24h內剖宮產者出血量≥1000L，陰道分娩者為≥500mL，可引起失血性休克，危及產婦生命安全^[1]。產后出血是產科常見并發癥，也是造成產婦死亡主要原因之一^[2]。因此，如何有效防控產后出血，是產科醫護人員研究的重點。為明確優質護理于產后出血患者護理中的實踐價值，現對此實施研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

86例產后出血患者（2021年2月-2022年2月被本院收錄），隨機分為常規組和優質組。常規組（43例）：年齡均值（28.57±2.16）（19～34）歲;孕周（37.59±1.25）（32～40）周;27例初產婦，16例經產婦。優質組（43例）：年齡均值（28.61±2.20）（19～35）歲;孕周（37.56±1.29）（33～40）周;25例初產婦，18例經產婦。上述基線數據比，均無明顯差異（P>0.05），可開展對比。

1.2 方法

常規組進行常規護理，包括分娩流程告知、體征觀察、分娩指導、及時實施宮腔球囊填塞止血、產后陰道出血情況監測等。

優質組在開展常規護理同時，予以優質護理：1）個性化產后出血處理：產后出血多見于胎兒娩出后與產后24h內，應及時給予抗休克干預措施，使產婦呈平臥位，及時予以吸氧治療，注意觀察其面色與體征變化，認真記錄其陰道流血量和尿量，注意警惕休克征兆。構建靜脈通路，予以輸血與補液治療，觀察其宮縮狀況。對由宮縮缺乏而致產后出血者，按摩其子宮底，促使宮腔中積血排出，刺激宮縮，并對子宮壁給予壓迫處理，促使血竇閉合。對由產道裂傷而致產后出血者，注意觀察其宮頸和陰道損傷狀況，及時予以縫合處理;對由胎盤缺損或停滯而致產后出血者，依據產婦實際情況，予以胎盤排出護理干預。對由凝血障礙而致產后出血者，遵醫囑予以止血藥。密切關注產婦產后24h內出血量，分析止血效果，如果患者存在持續性出血，則需改進止血方案。2）認知干預：向產婦、家屬解釋產后出血發生原因、防控方法等，特別是對高危產婦，在其產后出血狀況得到有效控制后，應提醒其保持充足睡眠和營養，并注意觀察其宮縮及陰道狀況，告訴產婦一旦出現異常情況，應及時通知醫護人員。指導家屬正確按摩產婦子宮、消毒切口，耐心講述產后注意事項，及時解答其疑問。3）心理護理：產后出血會對產婦心理造成一定沖擊，導致其出現恐懼、緊張等負面情緒，護理人員應根據產婦心理特征，及時予以其安撫與精神鼓勵，囑咐其不必過于擔憂，并提醒家屬多陪伴產婦，及時疏導其負面情緒，通過聊天、播放舒緩音樂，分散其注意力。4）陰道護理：及時清理產婦陰道殘留血跡，囑咐其注意保持陰道衛生，以避免細菌滋生與感染。指導產婦、家屬注意觀察陰道流血狀況，一旦發生持續性陰道流血或突然產生大積血塊從陰道排出，應加強警惕產后再次出血。5）生活干預：囑咐患者多食富含蛋白質、纖維素、維生素食物，保持飲食清淡，切勿食用生冷硬、刺激性食物;保持作息規律，適當開展運動。保證室內光線、溫濕度良好，定時對病房進行清潔、消毒，適時播放輕松、舒緩音樂。

1.3 觀察指標

觀察兩組產后出血量和住院時間。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS24.0處理數據，計量/計數資料（/n、%）用t、X²檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

和常規組比，優質組產后2、12、24h出血量均較低，住院時間較短（P<0.05），見表1。

3 討論

產后出血多是由宮縮乏力、凝血障礙、產道損傷及胎盤影響而引起，另外，產婦分娩用力不當、體力消耗過多也可造成產后出血的發生。在我國，產后出血是導致產婦死亡主要原因。對此，臨床應加強對產后出血的重視，及時予以有效干預措施，以保證產婦生命安全。優質護理較為注重患者個體感受，經過對患者生理、心理及精神等多方面的干預，可及時滿足其需求，減輕其不適，促進各項醫療操作的順利進行。不同產婦產后出血原因有所不同，在實施優質護理期間，應結合患者實際出血量和出血原因，予以適宜止血處理措施，以縮短止血時間，提高臨床干預效果。之后，應及時為產婦和家屬解釋產后出血原因、臨床治療流程、日常注意事項、護理要點等，指導其正確監測陰道出血，從而及時發現、處理產后出血，減少患者出血量。同時，注意觀察產婦情緒變化，及時予以其心理安撫，告訴其有效防控產后出血方法，引導其放松身心，以良好態度面對治療工作。提醒產婦、家屬注意保持陰道衛生，密切關注陰道流血狀況，及時識別陰道持續性出血。最后，指導產婦合理飲食、科學運動，不斷提升其身體素質，減輕其再出血風險。本研究中，優質組產后出血量低于常規組，住院時間短于常規組。可見優質護理可降低產婦產后出血量，減短其住院時間。

綜上，于產后出血患者中實施優質護理，可減少其出血量，促進其早期出院。

參考文獻：

[1]劉菊娥，曾艷艷，王瓊娜.艾灸關元穴聯合穴位按摩在宮縮乏力性產后出血護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（20）：130-132.

[2]黨永妮，劉靜.聚焦解決護理模式在初產婦產后出血護理中的應用價值[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（9）：1272-1274.