爆炸頭綜合癥：睡夢中被“巨響”驚醒

爆炸頭綜合癥又被稱為大腦綜合癥，不是頭部真的爆炸，而是一種睡眠障礙，特征是人在睡眠狀態下聽到撞擊聲、砰砰聲或者其他響亮的噪音。實際上，患者聽到的巨響只是普通的聲音，但是他們耳邊會整夜縈繞著這個響聲，很難正常入睡。

近日，有媒體報道，50多歲的陳女士睡覺時經常能聽到爆炸般的巨響，醒來時四周很安靜，聲響似乎只發生在自己腦內。這種現象已經困擾了她一年左右，頻率高的時候她每晚會被吵醒四五次。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院神經內科主任醫師張力三接診了陳女士。經過病史詢問和睡眠監測，陳女士被確診為爆炸頭綜合癥。張力三說：“這是一種罕見的異態睡眠，患者從睡夢中醒來時會感覺到巨大的噪音，以及伴隨睡眠而來的不良事件。”

罕見的睡眠障礙

1876年，爆炸頭綜合癥首次被臨床記載。外科醫生西拉斯·魏爾·米歇爾在美國《弗吉尼亞州醫學月刊》上發表了一篇名為《睡眠障礙》的論文。據他描述，兩名男性患者自稱聽到“巨大的鐘聲”或“槍響聲”而瞬間驚醒，他將這種現象稱之為“感官放電”。

爆炸頭綜合癥發作時，患者聽到的可能是爆炸聲，也可能是其他聲音，比如無痛的巨響（生理性的關節彈響）、樂器擊打。聲音有可能伴隨散光，也有可能出現肌肉抽搐。爆炸頭綜合癥通常是無痛的。

張力三表示，爆炸頭綜合癥在睡眠過程中會出現一些異常的行為動作或者感覺。診斷要符合以下三點：

第一，有一種猶如爆炸般的巨大聲響或一種頭部“爆裂”的感覺，既可發生在由清醒到睡眠的移行階段，也可發生在夜間清醒的過程中;

第二，患者立即被事件喚醒，伴有恐懼感;

第三，這種體驗不伴有疼痛主訴。

“‘爆炸頭綜合癥這個詞聽起來很恐怖，但實際上它是良性的，并不可怕?！睆埩θ硎?，如果把只發作一次的人群都算進去，患者并不少見。只有頻繁發作的患者才會來就醫。

張力三專門從事神經內科睡眠研究工作，2004年他開設睡眠門診，診斷了多名爆炸頭綜合癥患者。

和精神壓力有關

爆炸頭綜合癥雖然是無痛的，但頻繁遭受這種“轟鳴聲”的患者還是很困擾和痛苦的。

“需不需要治療取決于患者的發作頻率、痛苦程度。大部分患者不需要治療，但是當這樣的癥狀頻繁發生，幾乎每天都發生，讓你感到非常痛苦，那就要治療?！睆埩θf。

研究表示，爆炸頭綜合癥患者的發病頻率可由一生僅有1次發作到每晚7次發作不等。

爆炸頭綜合癥的確切發病機制還不清楚，國內鮮有報道和文獻研究資料，也沒有流行病學調查。爆炸頭綜合癥大部分是通過癥狀描述來診斷，臨床認為它和精神壓力有關系，當非常疲倦或者承受很大壓力時，可能會更加頻繁地發生。此外，爆炸頭綜合癥更多發于女性。

比如，發生爆炸頭綜合癥的陳女士剛好處在更年期，情緒不大好。又因新冠疫情影響生意出了問題，她精神壓力比較大，睡眠一直不好。

按照空軍軍醫大學附屬西京醫院神經內科王曉麗、張文娟等發表的文章《爆炸頭綜合癥一例電臨床分析及文獻回顧》，在目前的理論假設中，最被認可的發病理論是基于醒-睡轉換期間腦干的神經元功能異常。

“在醒-睡轉換期間，腦干網狀結構的不同區域神經元活動降低，導致大腦半球的不同區域連接中斷（如運動、視覺、聽覺），在發作期間這些區域的斷開可能會發生延遲，導致神經元活動爆發，患者感知震耳欲聾的噪聲、閃光感和可能的肌陣攣抖動。”

爆炸頭綜合癥容易和其他疾病混淆?！皩τ谥髟V‘睡夢中聽到爆炸聲‘突然爆炸般頭痛的患者不要輕易地診斷為爆炸頭綜合癥，最要緊的是排除其他像蛛網膜下腔出血、動脈瘤破裂、腦卒中這類惡性疾病，必要的話進行腦部磁共振和血管成像造影等影像學診斷?！睆埩θf。

為了排除其他惡性疾病，張力三建議，有類似癥狀的患者要及時就醫。對于發作頻率較高的患者，常見的治療方式為給予抗抑郁抗焦慮藥物、抗癲癇藥物等。總體上看，治療的方法是讓患者放松、減輕壓力，減輕抑郁和焦慮的情緒，養成良好的睡眠和衛生習慣。

（澎湃新聞網）