TGFβR2與MSI在結直腸癌中的相關性及臨床病理學意義

張楚悅，危群，楊裔堅，錢程，付必莽，謝楠，魏雷，李春滿，蘇瑩珍

1昆明醫科大學第二附屬醫院肝膽胰外科，昆明 650032；2昆明醫科大學第二附屬醫院病理科，昆明 650032；3昆明學院醫學院公共衛生教研室，昆明 650214

結直腸癌(colorectal cancer，CRC)是發生于大腸黏膜上皮和腺體的惡性腫瘤，大多數呈散發性[1-2]，僅少數有遺傳背景，其中遺傳性非息肉病性大腸癌[又稱林奇綜合征(Lynch syndrome，LS)]占CRC的3%～5%，90%以上的LS和10%～15%的散發性CRC與微衛星不穩定性(microsatellite instability，MSI)有關[3]。轉化生長因子β Ⅱ型受體(transforming growth factor β receptor Ⅱ，TGFβR2)基因位于人染色體3p22，含有6個內含子和7個外顯子，編碼蛋白分子量為70～80 kD，由567個氨基酸組成屬于絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶受體家族[4]。TGFβR2在CRC中表達缺失或下降可促進腫瘤的發生和發展，且90%以上的TGFβR2突變發生在MSI CRC中[4]。本研究探討CRC中TGFβR2表達與MSI的關系，分析兩者與CRC臨床病理參數的相關性，以期為獲得可用于CRC早期診斷、治療及病情評價的生物標志物奠定基礎，為探尋CRC靶向治療及免疫檢查點治療的新靶點提供思路。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集2019年1月1日－9月30日于昆明醫科大學第二附屬醫院接受結直腸癌根治性手術的184例CRC患者的CRC組織(原發病灶組織)及癌旁組織(結腸癌切緣距離腫瘤≥10 cm、中高位直腸癌遠端切緣距離腫瘤≥5 cm、低位直腸癌遠端切緣距離腫瘤≥2 cm)，其中，結腸包括升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。納入標準：術前未接受放療、化療等任何治療；臨床資料和組織病理學資料完整。排除標準：合并其他惡性腫瘤；復發性結直腸癌；手術未達到R0切除；術中淋巴結清掃不足12個。……