某醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)新冠疫苗接種的認(rèn)知調(diào)查及差異分析

于曉燕 ，劉敏雨 ，張 靜，徐 曉 ，楊洪菊 *

（1.山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)，山東 泰安 271000）

新冠病毒肺炎（COVID-19）致病力強(qiáng)，傳染性大。而疫苗接種是預(yù)防傳染病的重要手段，新冠疫苗的研發(fā)也一直在緊鑼密鼓地進(jìn)行[1-2]，這是本輪疫情能夠得到控制的有效手段。為了解醫(yī)院工作人員對(duì)接種新冠疫苗的認(rèn)知情況，于2021年1月對(duì)泰安市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的895名工作人員進(jìn)行了匿名調(diào)查。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

泰安市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院所有2021年1月可以接受新冠疫苗接種的職工，在知情同意的原則下自愿參與問(wèn)卷調(diào)查。最終回收有效問(wèn)卷895份，對(duì)此進(jìn)行分析。

1.2 調(diào)查工具

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合新冠疫苗接種的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。先用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，然后修改與完善調(diào)查問(wèn)卷并最后確認(rèn)。內(nèi)容包括職工一般資料和接種新冠疫苗的相關(guān)問(wèn)題等共15個(gè)項(xiàng)目。本文只對(duì)職工接種新冠疫苗認(rèn)知的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析。

1.3 調(diào)查方法

研究方案經(jīng)單位倫理委員會(huì)審核通過(guò)。采用整群抽樣，于2021年1月接種新冠疫苗后發(fā)放問(wèn)卷。采用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的方法，在醫(yī)院工作群內(nèi)發(fā)放二維碼，共收到895名職工的掃碼回答，問(wèn)卷合格率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)來(lái)源于問(wèn)卷星自動(dòng)分析系統(tǒng)，部分項(xiàng)目采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。采用頻率（n）和百分比（%）進(jìn)行描述性分析，影響因素分析采用秩和檢驗(yàn)，兩組意愿比較采用Mann-Whitney檢驗(yàn)，多組意愿比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

895名職工中女性 691名（77.21%），男性 204名（22.79%）；年齡最小 20 歲，最大 59歲，平均（35.58±8.41）歲；護(hù)士574名（64.13%），醫(yī)生187名（20.89%），行政管理人員58名（6.48%），后勤人員41名（4.58%），其他人員35名（3.91%）；博士13名（1.45%），碩士141名（15.75%），本科636名（71.06%），專科及以下105名（11.73%）；有742人為第一次接種，占82.91%，153人為第2次接種，占17.09%（第2次接種人員為特殊科室職工）。

2.2 職工對(duì)接種新冠疫苗的認(rèn)知情況

對(duì)“第一次接種前對(duì)接種新冠疫苗的意愿”，895名職工的回答情況見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，“毫無(wú)顧慮，非常愿意”接種的占41.34%；“稍有顧慮，但服從安排”的占49.94%，說(shuō)明91.28%的職工是接受新冠疫苗接種的。也有67名職工（7.49%）是有“擔(dān)心害怕”的，但最終服從安排進(jìn)行了接種，新冠疫苗接種率達(dá)到了98.77%。經(jīng)秩和檢驗(yàn)（見(jiàn)表2），不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度的職工，其接種新冠疫苗的意愿均有差異（P＜0.05）。女性職工接種新冠疫苗的積極性低于男性，20～40歲的青壯年接種意愿低于40歲以上年齡組，護(hù)士的接種意愿低于醫(yī)生、行政管理及后勤、其他人員等，不同文化程度職工的接種意愿以本科為最低，其次是碩士及以上學(xué)歷的工作人員。

表1 第一次接種前對(duì)接種新冠疫苗的意愿

表2 895名職工對(duì)接種新冠疫苗的意愿及影響因素[n（%）]

2.3 職工在接種前對(duì)新冠疫苗接種注意事項(xiàng)的知曉情況（見(jiàn)表3）

表3 接種前對(duì)新冠疫苗接種注意事項(xiàng)的知曉情況

由表3可見(jiàn)，接種前有96.42%的職工是知曉接種新冠疫苗注意事項(xiàng)的。

2.4 職工在接種后對(duì)新冠疫苗接種注意事項(xiàng)的知曉情況（見(jiàn)表4）

表4 接種后對(duì)新冠疫苗接種注意事項(xiàng)的知曉情況

由表4可見(jiàn)，接種后有96.31%的職工是知曉接種新冠疫苗注意事項(xiàng)的。

2.5 向其他人推薦接種新冠疫苗的情況

對(duì)問(wèn)題“你是否會(huì)向其他人推薦接種新冠疫苗”的回答情況見(jiàn)表5。由表5可見(jiàn)，有93.52%的醫(yī)院工作者愿意向其他人推薦接種新冠疫苗。

表5 向其他人推薦接種新冠疫苗的情況

3 討論

3.1 醫(yī)院工作者對(duì)新冠疫苗表現(xiàn)出了積極的接種意愿

從表1可見(jiàn)，在第一次接種前職工對(duì)新冠疫苗的接種意愿中，“毫無(wú)顧慮，非常愿意”和“稍有顧慮，但服從安排”兩項(xiàng)占比之和高達(dá)91.28%，反映出醫(yī)院工作者對(duì)接種新冠疫苗的積極態(tài)度，這種積極態(tài)度占醫(yī)院工作者對(duì)新冠疫苗接種意愿的主體。這是因?yàn)閺氖屡R床服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員有著較為通暢的獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)的渠道，且作為抗擊新冠肺炎疫情的主力軍，醫(yī)務(wù)工作者在主觀責(zé)任感上有率先接種疫苗、推動(dòng)疫苗接種覆蓋率的職責(zé)，因此醫(yī)生和護(hù)士對(duì)接種新冠疫苗表現(xiàn)出了較為積極樂(lè)觀的態(tài)度。在醫(yī)院工作的其他崗位人員，如行政管理人員、后勤人員、保安人員等，也受醫(yī)院專業(yè)條件的影響，對(duì)接種疫苗抱有信任的態(tài)度。因此醫(yī)院工作者在總體上表現(xiàn)出了較強(qiáng)的接種意愿。

3.2 加強(qiáng)對(duì)女性職工疫苗接種的動(dòng)員

從表2可以看出，不同性別的職工對(duì)新冠疫苗接種的意愿差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在“毫無(wú)顧慮，非常愿意”項(xiàng)目中，男性占59.31%，女性占36.03%，男性明顯高于女性；而女性在稍有顧慮項(xiàng)、比較擔(dān)心項(xiàng)、非常擔(dān)心項(xiàng)、拒絕接種項(xiàng)、因特殊原因不能接種項(xiàng)的占比均高于男性。與男性相比，女性可能表現(xiàn)出更高的技術(shù)焦慮[3]，她們通常避免使用涉及技能元素的產(chǎn)品[4]，試圖避免復(fù)雜信息的使用。如果女性在理解新冠疫苗接種相關(guān)信息方面遇到困難，其信息回避行為可能增加，也可能會(huì)因?yàn)檎J(rèn)知不足而存在接種猶豫。總而言之，男性醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)接受預(yù)防接種的行為意愿高于女性[5]。因此應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)女性職工接種疫苗的動(dòng)員。

3.3 加強(qiáng)對(duì)年輕職工接種疫苗的信息支持

表2的數(shù)據(jù)顯示，20～40歲醫(yī)院職工的接種意愿明顯要比40歲以上職工低（P＜0.05），但＞40～50歲職工與50歲以上職工之間的接種意愿沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。相關(guān)研究顯示，調(diào)查對(duì)象的年齡越大，接種新冠疫苗的意愿越強(qiáng)，與本研究的結(jié)果一致。這可能是因?yàn)槟贻p職工接觸網(wǎng)絡(luò)的機(jī)會(huì)大，網(wǎng)絡(luò)上零散的疫苗信息使他們對(duì)疫苗的安全性和有效性持懷疑態(tài)度，因此產(chǎn)生對(duì)接種疫苗猶豫現(xiàn)象。而年齡稍大的職工由于生活閱歷增加、家庭事件和工作經(jīng)歷豐富，使其更加關(guān)注健康信息和自身的健康，期盼疫苗能夠帶來(lái)很好的免疫保護(hù)，因此疫苗接種意愿更高。所以在疫苗推廣方面更應(yīng)該通過(guò)多種渠道向年輕職工提供正向的信息支持，以期提高其接種意愿。

3.4 加強(qiáng)高學(xué)歷人員疫苗接種的認(rèn)知

從表2中發(fā)現(xiàn)，895名醫(yī)院工作者中有636名本科學(xué)歷人員，其接種意愿最低，其次是碩士及以上人員，兩者接種意愿明顯低于專科及以下人員（P＜0.05）。這與相關(guān)研究結(jié)果相似，相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，越是高學(xué)歷的人員接受的專業(yè)信息越多，其對(duì)于疫苗的有效性、副作用顧慮更多，這會(huì)影響他們接種疫苗的意愿。因此對(duì)高學(xué)歷人員應(yīng)加強(qiáng)其疫苗接種重要性的認(rèn)知，使之樂(lè)意接受。但既往也有研究表明，文化程度較高者接種意愿高[6-7]；北京等地區(qū)發(fā)現(xiàn)收入水平低、文化水平低者接種意愿均高[8]；另有研究顯示，未發(fā)現(xiàn)文化程度與接種意愿的相關(guān)性[9]。筆者認(rèn)為，文化程度對(duì)疫苗接種意愿的影響在一定程度上還受到地區(qū)差異、疾病種群和地方政府政策的限制，不能一概而論。

3.5 醫(yī)生和護(hù)士對(duì)新冠疫苗接種存在潛在顧慮

有研究顯示，從事臨床服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病和治療及其研究進(jìn)展的認(rèn)識(shí)深刻、透徹，而對(duì)健康維護(hù)和預(yù)防疾病的知識(shí)有限，同時(shí)在工作中不容易認(rèn)識(shí)到疫苗接種帶來(lái)的個(gè)體以及群體的健康獲益[10]。本研究數(shù)據(jù)顯示，895名醫(yī)院職工中護(hù)士的接種意愿最低，其次是醫(yī)生，均顯著低于非醫(yī)療專業(yè)職工的接種意愿（P＜0.05），與上述研究相符，顯示出醫(yī)生和護(hù)士對(duì)接種新冠疫苗的潛在顧慮。護(hù)士接種意愿最低，與行政管理及后勤等人員的接種意愿之間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可能由于護(hù)士中女性占比高，女性在接種疫苗方面的信息回避行為和接種猶豫導(dǎo)致其接種意愿最低。

3.6 醫(yī)院重視疫苗接種工作，并積極向社會(huì)推薦

參與本研究的895名醫(yī)院工作者在接種前和接種后對(duì)于疫苗接種的注意事項(xiàng)的知曉率分別為96.42%和96.31%，總體知曉率較高。這與醫(yī)院對(duì)于接種工作的重視程度有關(guān)，職工可以通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)、微信群、釘釘群、各種培訓(xùn)會(huì)議以及知情同意書(shū)的形式來(lái)獲取相關(guān)注意事項(xiàng)，效果較好。本研究還顯示，93.52%的職工愿意向社會(huì)其他人員推薦接種新冠疫苗，總體反映了醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于疫苗接種效果的肯定，這與崔軍等[11]的研究結(jié)果相似。可能是由于接種者在一定程度上認(rèn)可疫苗的效果，也不會(huì)特別擔(dān)心疫苗的不良反應(yīng)，因此均會(huì)向家人推薦疫苗接種[12]。同時(shí)當(dāng)身邊的領(lǐng)導(dǎo)、同事推薦接種時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的接種意愿明顯提高[13]。有研究顯示，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都有向家人或者朋友推薦接種疫苗的經(jīng)歷，且近1/2的醫(yī)務(wù)人員表示對(duì)方會(huì)接受接種建議[14]。在疫苗推廣過(guò)程中，公眾對(duì)疫苗接種相關(guān)知識(shí)的了解渠道主要來(lái)自醫(yī)務(wù)工作者，來(lái)自其他渠道的信息明顯不足，因此醫(yī)務(wù)人員的建議十分重要[15]。公眾是否選擇接種疫苗與醫(yī)生是否提供建議及醫(yī)生對(duì)免疫效果是否持肯定的態(tài)度有關(guān)[16]。但近年來(lái)疫苗相關(guān)事件的不良社會(huì)影響導(dǎo)致公眾對(duì)疫苗安全不信任，這不僅影響了公眾的疫苗接種信心和行為，也影響了醫(yī)務(wù)人員的疫苗推薦信心和行為[17]。但在抗擊新冠肺炎疫情中，舉國(guó)齊心，上下聯(lián)動(dòng)，疫苗的安全性及有效性恢復(fù)了公眾的接種信心和醫(yī)務(wù)人員的推薦行為。

本次調(diào)查研究采用問(wèn)卷星微信調(diào)查問(wèn)卷，參與者自填提交，所以在填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷時(shí)對(duì)于某些問(wèn)題的理解可能存在一定的偏差。但微信調(diào)查方式方便、快捷，節(jié)約成本，無(wú)須人工錄入，在做好質(zhì)量控制的前提下，也不失為一種實(shí)用的問(wèn)卷調(diào)查方式。本文的不足之處是，樣本局限于醫(yī)院中不同崗位的工作者，其有著便利的接受健康保健的條件，導(dǎo)致本研究結(jié)果不一定存在普遍性。因本研究沒(méi)有納入普通的大眾居民，因此研究成果有一定的片面性。有研究顯示，我國(guó)流感疫苗人群接種率每年僅2%～3%[18]，即便在一些免費(fèi)接種疫苗的地區(qū)，其接種率依然不容樂(lè)觀。因此，醫(yī)務(wù)工作者推廣新冠疫苗接種的工作仍任重而道遠(yuǎn)。建議通過(guò)各種新媒體平臺(tái)加強(qiáng)新冠疫苗宣傳力度和范圍，針對(duì)公眾關(guān)心的、理解普遍存在偏差的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，從而增強(qiáng)公眾對(duì)接種新冠疫苗的信心。