基于微信平臺構建應急救護移動學習系統及效果分析*

栗娟，王梅琪，索婷婷，王榮，陳燦，杜麗花，劉忠翔，馮會玲，3

（1 安康職業技術學院護理學院，陜西安康，725000；2 河北中醫學院護理學院，河北石家莊，050200；3 河北省中醫藥康養照護研究重點實驗室，河北石家莊，050200）

公眾掌握應急救護知識，在專業醫護人員到達現場前為傷病員實施救護，是減少傷殘、提高搶救成功率的重要因素［1-2］。目前，歐美國家已有發展成熟的公眾應急救護普及教育項目，應急救護普及率達30%～40%，而我國急救培訓普及率不足1%［3-5］，究其原因主要是傳統的公眾應急救護培訓以線下講授為主，培訓時間長，公眾參與意識不強［6］；而現有線上應急救護微視頻以醫學生或醫務工作者為主要培訓對象，學習難度大，公眾接受度低，這些因素都阻礙了公眾應急救護普及率的提高［7］。為了把急救還“救”于民，使“人人會急救”，必須創新應急救護培訓方式，充分利用互聯網平臺，為公眾系統學習應急救護知識與技能開發學習資源和有效學習途徑［8］。截至2020年，我國微信注冊用戶已達11.12 億，成為人們獲取資訊、交流學習的首選社交工具［9］。微信小程序和公眾號平臺具有豐富的功能、良好的互動性與分享性，可以達到非常好的傳播效果。針對公眾特點開發適宜的應急救護教學微視頻并進行網絡推廣，是有效普及應急救護知識的培訓方式。本研究基于微信平臺構建應急救護培訓體系，對軍訓期間的大學新生群體開展線上線下相結合的應急救護培訓和形成性評價，初步取得了良好效果，現將方法和結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇河北中醫學院軍訓期間的2020 級各專業大學新生共153 名為研究對象。納入標準：①未系統學習過應急救護方面的知識與技能；②會使用微信的簡單功能；③配合研究并簽署知情同意書。排除標準：①理解或閱讀障礙；②活動受限。采用隨機數字表法，將研究對象隨機分為對照組和試驗組。對照組80名，其中男21 名（26.25%），女59 名（73.75%），年齡17～20 歲，平均（18.20±0.70）歲；試驗組73 名，其中男19 名（26.03%），女54 名（73.97%），年齡17～20歲，平均（18.20±0.70）歲。兩組學生一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統的線下課堂講授的方式開展應急救護培訓，學習內容共計16 學時，包括4 章10 節：心肺復蘇（包含公眾心肺復蘇、自動體外除顫器的應用），創傷救護（包含止血術、包扎術、固定、搬運），常見急癥應急處理（氣道異物梗阻的救護等），防災減災（包含地震、火災、淹溺的現場救護）。培訓結束后由培訓教師按照中國紅十字會救護員培訓考核要求，組織學生在課堂進行閉卷理論考核與心肺復蘇、創傷救護的外傷出血的實操考核。

1.2.2 試驗組 應用基于微信平臺構建的應急救護移動學習系統開展線上線下相結合的混合式教學和形成性評價。線上學習要求學生自學相關微課程并完成章節測試題進行形成性評價，線下課堂學習注重實操演練指導與答疑，在學習結束后進行的理論與實操考核、學習內容和考核內容與對照組相同。

1.2.2.1 應急救護移動學習平臺的開發與建設 成立課題組，組員共8 人，包括河北省紅十字會應急救護師資人員4 人，平臺開發與維護人員2 人，護理研究生2 人。基于微信公眾號建設“公眾自救互救”移動學習平臺，包括課程學習、學習評價、線下預約實操及討論答疑四個模塊（圖1）。①課程學習模塊和對照組教育內容一致，共4 個章節，主要由10 個示教視頻和各章節學習內容的圖文介紹組成。②學習評價模塊：由課題組救護師資人員以各章節內容的學習重點、難點為核心，根據應急救護題庫構建章節測試題，各設10～15 個單項選擇題。研究對象完成章節視頻的學習后，點擊相應章節測試題進行答題，系統即時評價和顯示正確答案，方便研究對象查漏補缺。③線下預約實操模塊：與大中小學、社區衛生服務中心合作建立應急救護實操網點。用戶錄入個人姓名、地址、聯系方式，就近選擇合作單位預約線下實操到網點進行實操演練，演練結束后由專業老師對參加本次實操的成員進行統一實操和理論考核。④討論答疑模塊：公眾可利用留言板提出學習過程中存在的困惑與問題，由課題組救護師資人員進行答疑。

圖1 “公眾自救互救”移動學習平臺

1.2.2.2 應急救護移動學習平臺的維護與管理 該移動學習平臺包含微信手機端、微信管理端、數據統計端三種登錄和訪問方式如圖2。①微信手機端：面向社會公眾，公眾通過搜索“公眾自救互救”微信公眾號即可進入學習平臺，實現相應操作。②微信管理端：課題組救護師資人員，將開發的課程資源上傳至課程學習模塊，并實時推送課程更新信息。③數據統計端：包括公眾人員信息、測試信息和數據統計。平臺開發與維護人員可以了解不同公眾利用課程資源的狀況、學習評價以及分享情況，并對課程資源進行針對性調整。

圖2 應急救護移動學習平臺整體框架圖

1.3 評價指標

1.3.1 應急救護知識與技能掌握情況 在培訓前和培訓結束后，采用自行設計的應急救護知識與技能掌握情況調查表，評價兩組學生應急救護知識與技能掌握情況。該調查表包括心肺復蘇（10 題）、自動體外除顫器的使用（5 題）、止血術（5 題）、包扎術（5題）、骨折固定（5 題）、搬運技術（5 題）及氣道異物梗阻（5 題）7 個方面的內容，共40 題。每題答對計1分，答錯計0 分，總分0～40 分。

1.3.2 學習效果考核 培訓結束后，采用中國紅十字會標準化教學文件［10］救護員培訓的理論考試試卷和心肺復蘇、外出血救護實操考核表，評價兩組理論及實操學習效果。理論考試包括選擇題和判斷題各20題，每題2.5 分，滿分100 分；心肺復蘇實操考核表滿分23 分，得分≥16 分為合格；外出血救護實操考核表滿分10 分，得分≥7 分為合格。理論考核在培訓結束后進行閉卷考試。實操考核時要求每位研究對象進行心肺復蘇操作；外出血救護操作考核由救護師資人員擬定傷者外出血部位，按照評分標準打分。

1.3.3 平臺學習滿意度 采用自制問卷調查表，在培訓結束后，課題組對試驗組學生進行問卷調查，包括對應急救護移動學習系統的總體布局、微課程視頻、學習評價模塊的題量與組織形式、討論答疑模塊的設置、線上線下相結合的混合式教學模式5 項內容的滿意情況。每項內容有5 個答案選項，即非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。各項滿意度=（非常滿意+滿意）人數/總人數×100.00%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件進行統計分析，計量資料不滿足正態分布采用中位數、四分位間距描述，組間比較采用非參數Mann-Whitney U 檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組應急救護知識掌握情況比較

兩組培訓前后應急救護知識掌握情況得分比較見表1。由表1可見，兩組培訓前應急救護知識掌握情況得分比較差異無統計學意義。培訓后試驗組在心肺復蘇、自動體外除顫器的使用、包扎技術、骨折固定知識掌握的得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組學生培訓前后應急救護知識掌握情況比較［分，M（P25，P75）］

2.2 兩組學生理論與實操成績比較

兩組學生培訓后理論與實操成績比較情況見表2。由表2可見，培訓后試驗組理論成績及心肺復蘇、外出血救護實操成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組培訓后理論考核與實操成績比較［分，M（P25，P75）］

2.3 試驗組學生對應急救護移動學習系統的滿意度

試驗組學生對應急救護移動學習系統的滿意度調查結果見表3。由表3可見，試驗組學生對應急救護移動學習系統的微課程視頻、討論答疑模塊的設置、線上線下相結合的混合式教學模式滿意度均為100.00%，總體布局滿意度為97.26%，學習評價模塊題量與組織形式滿意度為98.63%，總體滿意度較高。

表3 應急救護移動學習系統的滿意度調查情況（n=73，%）

3 討論

3.1 基于微信平臺構建應急救護移動學習系統的可行性

微信作為應用最為廣泛的移動社交軟件，普及面覆蓋了全球200 多個國家和地區。截至2020年第一季度，微信月活躍賬戶數達12 億，已聚集超過2000 萬微信公眾賬號［11］。微信公眾平臺可以輕松實現文字、語音、圖片、視頻等各種消息的推送、訂閱和分享，達到非常好的傳播效果［12］。基于微信平臺構建應急救護移動學習系統，可以為公眾提供應急救護課程資源，并且根據公眾實際需求進行智能推送，使公眾在應急狀態下實現即學即用的目的。河北中醫學院與社區服務中心等機構合作建立公眾線下應急救護實操網點，公眾通過“公眾自救互救”公眾號的線下預約實操模塊，能夠實現就近實操演練的機會。這種線上線下相結合的混合式教學模式，能夠提高公眾應急救護移動學習平臺的可及性與公眾對應急救護知識的運用能力，提升培訓效率。

3.2 基于微信平臺的應急救護移動學習系統應用效果

本研究結果顯示，培訓后試驗組的應急救護知識掌握情況得分以及理論、實操成績均高于對照組（P＜0.05），表明基于微信平臺的公眾應急救護普及教育體系能提高培訓效果和實踐能力。分析原因如下：①微信平臺在應急救護培訓中具有明顯的優勢。“公眾自救互救”微信公眾號將應急救護知識以視頻、文本、圖片等方式推送給公眾，方便學習對象隨時隨地按需翻閱，解決了傳統授課的時效性問題；公眾通過反復學、重點學，做到了對知識的扎實掌握［13］；同時，也有效緩解了公眾應急救護培訓需求與救護師資不足的矛盾［14-15］。②混合式教學模式在學習效果中具有明顯的優勢。基層衛生機構、社區、學校是公眾急救培訓的重點場所［16］。構建的移動學習平臺為公眾提供線上學習資源，并與學校、基層衛生機構合作建設應急救護培訓網點，結合線下課堂重點知識講解、答疑及實操演練，能夠提高公眾對知識的掌握和運用能力。這種線上線下相結合的混合式教學模式，針對不同層次社會公眾有效開展應急救護培訓與技能演練，從而推進應急救護培訓進學校、進社區的實施。③形成性評價能夠促進公眾對應急救護知識的掌握。本研究構建的學習系統中學習評價模塊以各章節內容的學習重點、難點為核心，構建章節測試題，方便公眾進行自我學習效果的檢驗，加強薄弱環節的針對性學習，有效提高了公眾對應急救護知識的掌握程度［17］；此外，還能夠激發公眾學習興趣及學習效率，有效緩解學習倦怠感［18］。

3.3 基于微信平臺的應急救護移動學習系統有較高的公眾接受度

本研究結果顯示，試驗組學生對應急救護移動學習系統的微課程視頻、討論答疑模塊的設置、線上線下相結合的混合式教學模式滿意度均為100.00%，基于微信平臺構建的應急救護移動學習系統，在總體布局、各模塊的設置和培訓方式方面均獲得了較高的接受度和滿意度。僅有2.74%和1.37%的學生認為總體布局和學習評價模塊題量與組織形式一般。針對系統反饋情況，提出以下兩點完善措施：①繼續加強題庫建設，除了客觀題，增加情景模擬和案例分析題，提高學員知識運用能力；②制作簡明版培訓內容，即將復雜的操作步驟進行一定刪減和改進，保留關鍵步驟進行培訓。已有研究表明，簡明版培訓內容更有利于受訓者接受并長時間記憶，適于廣泛普及［19-20］。因此，后續學習平臺還會推出簡明版應急救護微課程視頻，以提高公眾學習應急救護知識的積極性和效果。

4 結論

本研究基于微信平臺構建應急救護培訓體系，利用微信“公眾自救互救”公眾號構建應急救護移動學習系統，與社區衛生服務中心等單位合作建設實操網點，為社會公眾開展線上線下相結合的應急救護培訓和形成性評價。該體系在大學新生中的應用取得了較為滿意的效果，后續可進一步推廣至其他大中小學、居民社區等。該體系的構建可有效增加公眾應急救護普及率，提高其自救互救的能力，為建立和健全政府主導、醫學院校合作、社會公眾參與的全民應急救護普及教育長效機制提供了有效實現路徑。