經鼻蝶入路垂體瘤切除術后并發癥護理的研究進展

覃萍　陶云　彭小玲

摘要：垂體瘤作為臨床上常見的顱內內分泌腫瘤的一種，在臨床上患者主要會表現出視力視野缺陷以及垂體分泌激素功能異常。20歲到50歲作為這類疾病的主要發病階段，經常會對患者的生長發育以及學習工、作造成嚴重影響，手術治療作為臨床上治療垂體瘤的最有效的治療方式。近些年來經鼻蝶入路垂體瘤切除術已經逐漸成為臨床上常用的手術方式，取得了很好的治療效果，同時術后的并發癥護理工作對提高整體的治愈率具有重要幫助，下面本文將對經鼻蝶入路垂體瘤切除術后并發癥護理的研究進展做一個探究。

關鍵詞：經鼻蝶入路垂體瘤切除術;并發癥;護理

經鼻蝶入路垂體瘤切除術作為近些年來廣泛應用于臨床治療垂體瘤的微創手術，在實際的應用過程中具有創傷小、出血量少以及恢復較快等優勢。同時由于整體手術存在一定難度，這就使得患者的術后會存在一定的并發癥，從而容易對患者的生命造成嚴重威脅，這就使得對垂體瘤患者術后并發癥的護理工作已經逐漸成為影響患者康復的重要因素，所以加強經鼻蝶入路垂體瘤切除術后并發癥護理的研究工作具有重要意義

一、經鼻蝶入路垂體瘤切除術后并發癥護理研究進展分析

• 患者呼吸困難及窒息情況的護理研究

患者經過手術后，由于雙鼻腔均填塞滿膨脹海綿從而使得患者的呼吸模式發生改變，使得患者需要用口呼吸，與此同時全麻插管患者在拔除插管后存在喉頭水腫問題，并且存在部分患者由于肥胖以及呼吸打鼾等原因都會導致患者在術后出現呼吸困難的情況。這就要求在進行患者的術后護理過程中，需要對患者進行訓練，使患者能做到經口呼吸，同時要做好患者的心理護理工作有效避免患者的緊張情緒。在術后可以采用霧化吸入對患者進行護理，這一手段可以對患者的痰液進行稀釋，并且對患者的炎癥消除、解除患者的支氣管痙攣以及消除患者喉頭水腫的問題也具有重要幫助，從而保證患者的通氣情況能得到有效改善。并且在護理過程中在患者出現呼吸異常情況以及SPO₂下降時，就需要護理人員立即將患者的頭后仰，對患者口腔內的分泌物在最短的時間內進行清除，從而實現對患者的呼吸困難問題進行有效護理。

• 患者尿崩以及電解質紊亂情況的護理研究

由于在手術中對患者的垂體后葉進行刺激，從而導致患者的抗利尿激素分泌嚴重降低，這就會使患者的腎小管水分重吸收減少，由于患者尿液不能濃縮從而導致患者的尿量明顯增加，同時還會導致患者尿比重降低，使得患者容易出現口渴感，另外由于改用進口呼吸方式后會經常使患者出現口唇干燥問題，就需要增加攝水量。這就使得術后尿崩以及電解質紊亂成為經鼻蝶入路垂體瘤切除術后常見的一種并發癥。這就要求在進行患者術后的護理過程中，需要每小時對患者的尿量進行準確測量，并且還需要對患者的尿液顏色進行觀察，準確記錄患者24小時內的攝水量，假如在護理過程中患者出現尿量大于300毫升每小時并持續三個小時以上，同時患者的尿比重小于1.005，護理人員就需要及時向主治醫師進行報告，從而采取有效的治療方式進行治療。同時在護理過程中護理人員還需要加強對患者精神狀況、皮膚顏色、質地等情況的密切觀察。還要加強對患者電解質情況的檢查，在患者鈉離子以及鉀離子過低時，需要及時對患者進行補充，從而通過以上的護理方式對患者的尿量進行有效控制，提高整體的護理效果^[1]。

• 患者腦脊液鼻漏情況的護理研究

手術三天過后，在對患者雙鼻腔的膨脹海綿拔除過程中，經常會出現患者存在少量的分泌物流出，假如在這一過程中患者鼻腔流出清亮液并且呈現持續流出狀態，就需要護理人員用試管對流出液進行收集，并對流出液進行檢查，其中在檢查的過程中，先將流出液滴在干凈的紗布上，假如出現暈染效果，就可以確定患者屬于腦脊液鼻漏情況。其中出現這一問題的主要原因就多于術中操作有關，其中主要就包括在手術過程中鞍底開口過大以及患者的蛛網膜受到損傷，在手術完畢后患者鼻竇處的明膠海綿填塞不嚴密。還包括在手術后由于患者雙鼻腔填塞膨脹海綿，患者由于難受自行過早的拔除鼻塞填充物，這些情況都容易導致患者出現腦脊液鼻漏問題。這就要求在進行患者的護理工作中假如發現患者存在腦脊液鼻漏情況，就需要嚴格保證患者采用半臥位，并且要禁止患者在護理工作中用力進行堵鼻、摳鼻動作，還需要患者注重鼻部皮膚周圍衛生，從而保證鼻腔干凈整潔，避免出現感染問題。在護理過程中要保證患者的大便通暢、避免患者出現屏氣、咳嗽等問題導致患者顱內壓增高，通過這些措施可以有效促進存在腦脊液鼻漏問題的患者快速康復^[2]。

• 患者垂體功能低下情況的護理研究

由于垂體瘤屬于內分泌性腫瘤，同時多發生于患者的垂體前葉，這就使得腫瘤位于重要的解剖位置，假如在手術中操作不當以及術存在代替治療不充分的問題，這些因素都會導致患者容易出現垂體功能低下的不良情況。這就使得患者在術后容易出現精神萎靡、反應能力下降以及乏力飲食較差的問題，遇到這些問題時，護理人員就需要立即對患者進行內分泌檢查，假如患者出現內分泌激素下降情況就可以確定為垂體功能低下。在進行護理中就需要針對患者的實際情況采用相應的激素進行替代治療，其中這就包括在甲狀腺功能減退的患者的護理工作中，可以采用口服甲狀腺激素片進行護理工作，從而有效促進患者的并發癥恢復^[3]。

• 患者術后高熱情況護理

在進行患者的護理工作中還需要對患者的體溫進行密切關注，假如患者體溫超過38.5℃，就需要采用冰枕冰敷的方式對患者進行降溫，假如在30分鐘后患者的體溫仍未得到有效控制，就需要及時告知主治醫生，按照醫囑對患者進行降溫治療，同時在護理過程中還需要囑咐患者多飲水，同時要協助患者做好口腔以及鼻腔的護理工作，有效避免患者出現感染情況^[4]。

二、結束語：

綜上所述，經鼻蝶入路垂體瘤切除術在實際的應用過程中擁有創傷較小以及恢復較快的優點，由于患者在術后會存在較多的并發癥，所以就需要護理人員能夠熟練掌握患者術后并發癥的發病機理以及臨床癥狀，并且在護理工作中加以注意，從而做到盡早發現患者的術后并發癥，并且采用有效的護理措施進行治療，逐漸提高患者的治愈率。

參考文獻：

[1]王悅寧.經鼻蝶入路垂體瘤切除術的圍手術期護理[J].中國冶金工業醫學雜志，2021，38（6）：682-682.

[2]馬飛，劉俊，秦智勇.神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術的臨床療效和并發癥情況[J].中國社區醫師，2021，37（2）：50-51.

[3]張紅艷.常規護理+舒適護理聯合早期風險因素管理對經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者并發癥發生率的影響[J].現代診斷與治療，2020，31（24）：4020-4022.

[4]劉娜，程蓮，郭玉蓮.經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者應用快速康復外科理念護理的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2020，26（24）：13-15.

通訊作者簡介：陶云（1983-）瑤族，女，廣西桂林人，本科，主管護師，研究方向為顱腦損傷重癥患者早期康復手段。