韓重翔


摘要:目的:探討兒童抑郁癥患者接受重復經顱磁刺激術對治療的總有效率與HAMD評分的影響。方法:選擇我院接受治療的84例兒童抑郁癥患者為觀察對象,并參考隨機原則將全體研究對象均分為兩組,各42例。其中,對照組接受常規治療,觀察組接受重復經顱磁刺激術,比較治療后的結果。結果:觀察組與對照組兩組治療總有效率分別為97.62%、83.33%,兩組對比結果存在顯著性統計學意義。對照組與觀察組治療后的HAMD評分分別為(24.45±3.57)分、(16.49±3.29)分,兩組對比結果存在較大的統計學意義。結論:兒童抑郁癥患兒接受重復經顱磁刺激術治療臨床效果更好,用藥安全可靠,值得大力推廣。
關鍵詞:重復經顱磁刺激術;兒童抑郁癥;總有效率;HAMD評分
【中圖分類號】? R749.4+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)14--01
抑郁癥也被人們稱為抑郁障礙,臨床上主要表現為思維遲緩、抑郁、情緒低落等等[1]。目前,我國關于成人抑郁癥的研究較多,鮮少有兒童抑郁癥相關的研究。臨床上對于抑郁癥主要以心理治療與藥物控制為主,但長期用藥不良反應多,治療效果不理想[2]。重復經顱磁刺激術(repetitive transcranial magnetic stimulation,RTMS)的治療作用在中樞神經上,以此對腦內代謝以及神經電活動產生影響,且近年來有研究已經證實用于兒童抑郁癥有一定的效果。為此,我院對比了常規療法與RTMS的治療效果,結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇近一年2019年7月~2020年7月在我院接受治療的84例兒童抑郁癥患者為觀察對象,并參考隨機原則將全體研究對象均分為兩組,各42例。其中,對照組男性與女性各26例、16例;年齡最小5歲,年齡最大12歲,中位數(9.74±2.40)歲;病程最短2個月,最長4年,中位數(2.41±1.27)年。觀察組男性與女性各24例、18例;年齡最小4歲,年齡最大11歲,中位數(8.23±2.12)歲;病程最短2個月,最長5年,中位數(2.23±1.12)年。兩組患兒基本資料對比結果差別不大,具有對比意義。
1.2方法
對照組使用鹽酸氟西汀片治療方,用法與用量為:口服,初始劑量10mg/d,7d后調整為20mg/d,若患者存在睡眠障礙且焦慮明顯,可聯合勞拉西拌片治療。連續治療28d。
觀察組接受RTMS治療,具體方法為:指導患兒端正坐在治療椅上,制定讓其全身放松,并叮囑患兒保持頭部不動,借助磁刺激器對左側前額葉背外側皮質進行刺激,設置刺激頻率為15Hz,運動閥值強度為110%。每次進行50個序列,每個序列刺激60次,每次間隔30min,每日1次,每周連續治療5d,共治療28d。
1.3觀察指標
對想租患者的治療效果與HAMD評分進行評估[3]。其中,治療效果評估標準為:治愈:治療后患者抑郁情緒評分減少高達80%,可停止治療;顯效:治療后患者抑郁情緒評分減少幅度為50~79%之間;有效:治療后患者抑郁情緒評分在30~49%之間;無效:達不到上述標準。HAMD評分標準為:嚴重抑郁:35分以上;中度抑郁:25~34分;輕度抑郁:15~25分;可能抑郁:8~14分;正常:7分及其以下。
1.4統計學方法
應用SPSS23.0計算本次研究相關資料,計數資料與計量資料分別可以表示為n(%)、(x±s)。以結果為P<0.05判斷存在統計學意義的標準。
2 結果
2.1對比兩組治療效果的差異
觀察組與對照組對比,治療效果存在較大的差異,具體可參考表1。
2.2對比兩組治療前與治療結束后HAMD評分
兩組治療前HAMD評分無差異的前提下接受治療,治療結束后觀察組HAMD評分降低幅度更大,且與對照組對比結果存在較大的差異,具有較高的應用意義。具體可參考表2。
3 討論
目前,我國在抑郁癥方面的診斷率不高,但兒童抑郁癥患者居多,加之學齡前兒童面臨較大的學習壓力,這也是近年來兒童抑郁癥發病率明顯增加的主要原因。傳統的治療方法以藥物治療為主,但治療難度較大,且耗時長,效果有待提高。
RTMS同樣具有調節患兒情緒的作用,通過刺激人體大腦皮質某個部位在腦中產生反向感應電流,從而讓神經元被激活,容易出現功能與生理方面的變化。通常來說,前額背外側區是主要的刺激部位,通過對該部位進行磁刺激讓邊緣系統-丘腦-皮層神經網絡被激活,從而實現改善患兒心境與認知功能的目標。此外,該方法還可以調節血清皮質醇、腦源性神經營養因子及促腎上腺素激素,神經元的存活、生長與分化都可以調節,有利于神經元恢復。從研究結果可知,觀察組接受治療后總有效率更高,且降低HAMD評分,治療效果優于對照組。
綜上,兒童抑郁癥患兒接受RTMS治療效果更為理想,改善患兒抑郁情緒,用藥更安全,具有極高的推廣意義。
參考文獻:
黃磊, 馮虹, 董瑩盈,等. 重復經顱磁刺激術治療兒童抑郁癥效果觀察[J]. 中國鄉村醫藥, 2016, 23(4):3-4.
楊邦財, 郭玉花, 張毓茂,等. 西酞普蘭聯合重復經顱磁刺激治療抑郁癥的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2020, 13(11):109-109,113.
王鷺, 馮虹, 徐炯炯,等. 經顱磁刺激聯合認知療法治療兒童首發抑郁癥觀察[J]. 醫學研究雜志, 2018, 47(9):118-120.