重復經顱磁刺激術治療兒童抑郁癥效果觀察研究

韓重翔

摘要：目的：探討兒童抑郁癥患者接受重復經顱磁刺激術對治療的總有效率與HAMD評分的影響。方法：選擇我院接受治療的84例兒童抑郁癥患者為觀察對象，并參考隨機原則將全體研究對象均分為兩組，各42例。其中，對照組接受常規治療，觀察組接受重復經顱磁刺激術，比較治療后的結果。結果：觀察組與對照組兩組治療總有效率分別為97.62%、83.33%，兩組對比結果存在顯著性統計學意義。對照組與觀察組治療后的HAMD評分分別為（24.45±3.57）分、（16.49±3.29）分，兩組對比結果存在較大的統計學意義。結論：兒童抑郁癥患兒接受重復經顱磁刺激術治療臨床效果更好，用藥安全可靠，值得大力推廣。

關鍵詞：重復經顱磁刺激術;兒童抑郁癥;總有效率;HAMD評分

【中圖分類號】? R749.4+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

抑郁癥也被人們稱為抑郁障礙，臨床上主要表現為思維遲緩、抑郁、情緒低落等等[1]。目前，我國關于成人抑郁癥的研究較多，鮮少有兒童抑郁癥相關的研究。臨床上對于抑郁癥主要以心理治療與藥物控制為主，但長期用藥不良反應多，治療效果不理想[2]。重復經顱磁刺激術（repetitive transcranial magnetic stimulation，RTMS）的治療作用在中樞神經上，以此對腦內代謝以及神經電活動產生影響，且近年來有研究已經證實用于兒童抑郁癥有一定的效果。為此，我院對比了常規療法與RTMS的治療效果，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇近一年2019年7月～2020年7月在我院接受治療的84例兒童抑郁癥患者為觀察對象，并參考隨機原則將全體研究對象均分為兩組，各42例。其中，對照組男性與女性各26例、16例;年齡最小5歲，年齡最大12歲，中位數（9.74±2.40）歲;病程最短2個月，最長4年，中位數（2.41±1.27）年。觀察組男性與女性各24例、18例;年齡最小4歲，年齡最大11歲，中位數（8.23±2.12）歲;病程最短2個月，最長5年，中位數（2.23±1.12）年。兩組患兒基本資料對比結果差別不大，具有對比意義。

1.2方法

對照組使用鹽酸氟西汀片治療方，用法與用量為：口服，初始劑量10mg/d，7d后調整為20mg/d，若患者存在睡眠障礙且焦慮明顯，可聯合勞拉西拌片治療。連續治療28d。

觀察組接受RTMS治療，具體方法為：指導患兒端正坐在治療椅上，制定讓其全身放松，并叮囑患兒保持頭部不動，借助磁刺激器對左側前額葉背外側皮質進行刺激，設置刺激頻率為15Hz，運動閥值強度為110%。每次進行50個序列，每個序列刺激60次，每次間隔30min，每日1次，每周連續治療5d，共治療28d。

1.3觀察指標

對想租患者的治療效果與HAMD評分進行評估[3]。其中，治療效果評估標準為：治愈：治療后患者抑郁情緒評分減少高達80%，可停止治療;顯效：治療后患者抑郁情緒評分減少幅度為50～79%之間;有效：治療后患者抑郁情緒評分在30～49%之間;無效：達不到上述標準。HAMD評分標準為：嚴重抑郁：35分以上;中度抑郁：25～34分;輕度抑郁：15～25分;可能抑郁：8～14分;正常：7分及其以下。

1.4統計學方法

應用SPSS23.0計算本次研究相關資料，計數資料與計量資料分別可以表示為n（%）、（x±s）。以結果為P<0.05判斷存在統計學意義的標準。

2 結果

2.1對比兩組治療效果的差異

觀察組與對照組對比，治療效果存在較大的差異，具體可參考表1。

2.2對比兩組治療前與治療結束后HAMD評分

兩組治療前HAMD評分無差異的前提下接受治療，治療結束后觀察組HAMD評分降低幅度更大，且與對照組對比結果存在較大的差異，具有較高的應用意義。具體可參考表2。

3 討論

目前，我國在抑郁癥方面的診斷率不高，但兒童抑郁癥患者居多，加之學齡前兒童面臨較大的學習壓力，這也是近年來兒童抑郁癥發病率明顯增加的主要原因。傳統的治療方法以藥物治療為主，但治療難度較大，且耗時長，效果有待提高。

RTMS同樣具有調節患兒情緒的作用，通過刺激人體大腦皮質某個部位在腦中產生反向感應電流，從而讓神經元被激活，容易出現功能與生理方面的變化。通常來說，前額背外側區是主要的刺激部位，通過對該部位進行磁刺激讓邊緣系統-丘腦-皮層神經網絡被激活，從而實現改善患兒心境與認知功能的目標。此外，該方法還可以調節血清皮質醇、腦源性神經營養因子及促腎上腺素激素，神經元的存活、生長與分化都可以調節，有利于神經元恢復。從研究結果可知，觀察組接受治療后總有效率更高，且降低HAMD評分，治療效果優于對照組。

綜上，兒童抑郁癥患兒接受RTMS治療效果更為理想，改善患兒抑郁情緒，用藥更安全，具有極高的推廣意義。

參考文獻：

黃磊， 馮虹， 董瑩盈，等. 重復經顱磁刺激術治療兒童抑郁癥效果觀察[J]. 中國鄉村醫藥， 2016， 23（4）：3-4.

楊邦財， 郭玉花， 張毓茂，等. 西酞普蘭聯合重復經顱磁刺激治療抑郁癥的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（11）：109-109，113.

王鷺， 馮虹， 徐炯炯，等. 經顱磁刺激聯合認知療法治療兒童首發抑郁癥觀察[J]. 醫學研究雜志， 2018， 47（9）：118-120.