胸部創傷的64層螺旋CT診斷價值分析

李有成

摘要：目的：探究64層螺旋CT診斷胸部創傷的價值。方法：選取我院2021年10月收治的50例胸部創傷患者作為研究對象，對所有患者進行CT檢查，分析CT檢查結果和臨床資料。結果：經CT檢查，肺損傷11例，包括肺挫傷6例，肺撕裂傷2例，氣管支氣管損傷3例;肺外部損傷13例，包括胸膜損傷7例（血胸3例，氣胸3例，血氣胸1例），縱隔損傷6例（縱隔積氣3例，積血3例），胸壁損傷26例（肋骨骨折20例，胸骨骨折6例）。結論：胸部創傷的主要診斷手段為64層螺旋CT診斷，其特點為掃描速度快，掃描結果準確，在急診創傷的診斷和救治中發揮著巨大的作用，可在臨床上運用推廣。

關鍵詞：胸部創傷;64層螺旋CT;診斷價值

【中圖分類號】? R641【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

胸部創傷（chest trauma），是發生于胸部的創傷，在平時或戰時都較常見，據估計約占全身創傷的1/4，在創傷死亡者中，約20%主要因胸部創傷所致[1]。盡早檢查出胸部創傷的具體原因是救治患者的前提條件。近年來，隨著科技的不斷發展，64層螺旋CT對胸部創傷的應用價值越來越大，本文選取我院2021年10月收治的50例胸部創傷患者作為研究對象，對所有患者進行CT檢查，分析CT檢查結果和臨床資料，結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年10月收治的50例胸部創傷患者作為研究對象，其中男26例，女24例，年齡26～59歲，平均年齡（44.11±3.65）歲。受傷原因：交通傷害30例，毆打傷害6例，墜落傷害6例，擠壓傷害8例;其中閉合性損傷43例，開放性損傷7例;患者均在受傷后12h內就診;臨床表現主要為胸痛、氣短、呼吸困難等。對所有患者進行64層螺旋CT診斷。

1.2方法

使用儀器：西門子Sensation 64 MSCT進行掃描。掃描參數：電流200mA，電壓 120KV，層厚0.625mm，矩陣512X512，螺距0.8mm。掃描范圍：自胸廓入口處至第12肋骨下緣，有腹部癥狀者加掃上腹或者全腹部。應用標準算法行回顧性重疊重建，重建層2.5mm，重建間隔1.25mm。掃描所得數據傳送到Leonardo工作站進行圖像處理，對圖像進行重建，并對橫斷面圖像和重建圖像進行分析。重癥患者掃描時不屏氣。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計分析。計量資料采用配t檢驗，以（x±s）表示;計數資料采用x2檢驗，以（%）表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經CT檢查，肺損傷11例，包括肺挫傷6例，肺撕裂傷2例，氣管支氣管損傷3例;肺外部損傷13例，包括胸膜損傷7例（血胸3例，氣胸3例，血氣胸1例），縱膈損傷6例（縱膈積氣3例，積血3例），胸壁損傷26例（肋骨骨折20例，胸骨骨折6例）。

2.1 肺挫傷CT表現

胸部撞擊或爆炸氣浪的沖擊傳向肺，致肺血液和血漿滲入到肺間質和肺泡腔內，引起的肺組織損傷稱肺挫傷（pulmonary contusion）[2]。胸部CT對肺挫傷出血敏感性高，主要表現為肺紋理增多、增粗、斑片狀陰影或邊緣不清的片絮狀影。可明確肺挫傷的部位、范圍、是否合并骨折及胸壁血腫等。

2.2 肺撕裂傷及肺血腫CT表現

嚴重的胸部閉合性損傷可引起肺組織撕裂，輕者與肺挫傷相同，較大的撕裂致肺組織破裂，氣體或血液進入撕裂的肺組織形成肺氣囊和（或）肺血腫，多位于肺外圍胸膜下，被稱為

肺撕裂傷（pulmonary laceration ）及肺血腫（hematoma）。CT典型表現為肺實質內的空洞中含有氣-液平面、線狀的非肺段形態的氣腔，或為靠近肋骨骨折部位的小空洞或線狀透亮區。血腫則為邊緣清晰、血樣密度的團塊影。CT影像在明確肺撕裂傷的嚴重程度、外傷性肺囊腫和肺血腫的數量、大小、形態方面比X線照片敏感準確和可靠[3]。

3 討論

胸部創傷多見于工礦、交通、建筑等事故或自然災害。戰時胸部創傷發生率較高，陣地因胸部創傷死亡者可高達25%[4]。胸部創傷大部分是因為外傷導致，比如被打傷或者被撞傷以及摔傷等，在影像學檢查上都會有相應的表現。一般，胸部外傷最容易引起損傷的就是周圍軟組織，還有就是肋骨的損傷、肺部的挫傷以及胸腔積液的產生，具體的情況通過x線，大部分情況下是顯示不清的，所以一般都是通過ct檢查。ct檢查軟組織損傷一般可以發現軟組織密度不均勻，尤其脂肪間隙會出現模糊。如果有肋骨的損傷大部分會出現肋骨骨折，這種情況下可以看到骨折線以及斷端的錯位。肺部如果有挫傷可以在肺內發現高密度的范圍。另外，如果有胸腔積液可以在胸腔內發現弧形的液體密度影。若沒有及時正確的處理，后果極為嚴重，傷員可很快死亡。在急救處理時，按病情的輕重緩急，迅速果斷地采取積極有效的措施，多數傷員均可解除危險而獲得治愈，僅有10%的傷員需作開胸探查手術治療。

研究結果顯示，64層螺旋CT胸部平掃的優勢主要有以下幾個方面：第一，掃描速度極快，幾乎可以在一秒鐘內完成掃描，可以免去呼吸偽影。第二，圖像分辨率比較高，可以觀察到最小兩毫米的微小結節，為早期診斷提供了強有力的證據。第三，有強大的后處理功能，在橫斷位掃描的基礎上可以有各方位的圖像。與傳統CT分辨力及細節顯示能力有限相比，64層螺旋CT融合諸多先進技術，使原始數據量和圖像精度都提高了4倍，可以顯示和觀案更多的病變影像細節，為臨床上疾病的早發現、早診斷、早治療提供可靠依據。

綜上所述，胸部創傷的主要診斷手段為64層螺旋CT診斷，在急診創傷的診斷和救治中發揮著巨大的作用，可在臨床上運用推廣。

參考文獻：

[1]胡創武.探討64層螺旋CT在肺部創傷診斷中的臨床應用價值分析[J].現代醫用影像學，2022，31（03）：498-500.

[2]王會香.多層螺旋CT在胸部創傷中的診斷價值[J].實用醫學影像雜志，2020，21（05）：565-566.

[3]修振志.胸部創傷的64層螺旋CT診斷價值分析[J].中華災害救援醫學，2020，8（09）：495-496+530.

[4]屈海龍.64層螺旋CT對胸部創傷患者診斷符合率的影響[J].實用醫學影像雜志，2019，20（02）：195-197.