壯醫(yī)藥線點灸加雷火灸治療帶狀皰疹的臨床應用

黃新貴 覃運開

摘要：目的 淺析壯醫(yī)藥線點灸加雷火灸治療帶狀皰疹的療效。方法 納入本單位2020年01月至2022年03月100例帶狀皰疹患者作為研究樣本，采用隨機數(shù)字表法分組，其中50例為對照組，執(zhí)行常規(guī)西醫(yī)療法;另50例為實驗組，執(zhí)行壯醫(yī)藥線點灸加雷火灸療法。比較兩組治療有效率、癥狀恢復時間、疼痛后遺癥發(fā)生率、治療用時方面的差異。結果 實驗組治療有效率較之對照組更高，疼痛后遺癥發(fā)生率較之對照組更低，皮損恢復用時、疼痛消失用時、結痂用時均較之對照組更短，治療用時較之對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 帶狀皰疹接受壯醫(yī)藥線點灸加雷火灸治療，可有效促進癥狀改善，緩解疼痛應激，降低患者后遺疼痛風險，治療效率高。

關鍵詞：壯醫(yī);藥線點灸;雷火灸;帶狀皰疹

【中圖分類號】? R752.1+2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

帶狀皰疹中醫(yī)謂之“纏腰火丹”，民間稱其為“蛇串瘡”[1]。西醫(yī)認為帶狀皰疹屬于病毒性感染，治療無特效藥，主張抗病毒療法[2]。祖國醫(yī)學在帶狀皰疹疾病治療領域，近年來表現(xiàn)出較高的應用優(yōu)勢，如操作方法多樣、可內(nèi)服外用、安全性好等。壯醫(yī)是祖國醫(yī)學的重要分支，其中藥線點灸更是壯醫(yī)的典型外治之法[3]。雷火灸在帶狀皰疹領域的應用由來已久，國內(nèi)一些醫(yī)療機構已將雷火灸用于帶狀皰疹的治療領域，并取得顯著療效[4]。回顧國內(nèi)文獻，暫未見壯醫(yī)藥線點灸聯(lián)合雷火灸治療帶狀皰疹的文獻，可見該聯(lián)合治法在臨床并未普及。本單位嘗試在常規(guī)西醫(yī)抗病毒治療的基礎上，加用壯醫(yī)藥線點灸與雷火灸治療帶狀皰疹，取得顯著療效。下文總結帶狀皰疹患者接受壯醫(yī)藥線點灸加雷火灸治療的療效表現(xiàn)，旨在向臨床推廣這一綜合治療技術。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本單位2020年01月至2022年03月100例帶狀皰疹患者作為研究樣本，采用隨機數(shù)字表法分組，其中50例為對照組，男女比例22：28，年齡18～53歲，平均（29.62±7.92）歲，病灶腰腹部20例，胸背部13例，四肢17例。另50例為實驗組，男女比例25：25，年齡18～56歲，平均（30.24±8.17）歲，病灶腰腹部19例，胸背部15例，四肢16例。研究獲得本單位倫理組織批準，上述資料對比，P>0.05，有可比性。

（1）納入標準：①確診帶狀皰疹[5];②明確研究內(nèi)容，愿意參與研究并配合研究過程，簽訂授權文書;③全程參與研究;④成功建立隨訪;⑤依從性良好。

（2）排除標準：①已接受其他治療;②中途脫離研究;③認知障礙;④嚴重全身性感染;⑤妊娠、哺乳期女性;⑥同期加入其他醫(yī)學試驗，或脫離上個研究不足30d。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)西醫(yī)抗病毒療法：口服阿昔洛韋片（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20059927），0.2g/次，5次/d;利巴韋林氯化鈉注射液（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20020264）靜滴，0.5g/次/d;

實驗組加用壯醫(yī)藥線點灸、雷火灸行聯(lián)合治療：（1）壯醫(yī)藥線點灸：指導患者選取舒適體位，暴露施灸穴位如阿是穴（皰疹）、內(nèi)關、陽陵泉及足三里等，1次/d。取足夠的苧麻線，食指、拇指捏住線的一端，將線頭露出1～2cm，并在酒精燈上點燃，保持線頭有火星即可。將點燃端對準腧穴，將其直接、迅速地作用于腧穴皮膚表面。一按火滅即為一壯，每穴灸一壯，以患者被灸處微感灼熱為宜。1次/d，連續(xù)治療10d。（2）雷火灸：將雷火灸固定于灸具，選阿是穴（皰疹處）進行灸治，促進皰液吸收、行氣止痛;灸距3cm，以患者微感灼熱為宜。30min/次/d，連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療有效率、癥狀恢復時間、疼痛后遺癥發(fā)生率、治療用時差異，詳情見下：

（1）治療有效率：顯效為皮疹消退，且隨訪未見后遺疼痛問題（視覺模擬疼痛評分≤3分）;有效為皮疹治療后的覆蓋面積較之治療前縮小≥50%，或（和）存在后遺疼痛問題（視覺模擬疼痛評分4～6分）;無效為不達上述標準，甚至病情惡化。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6]。

（2）癥狀恢復時間：皮損恢復、疼痛消失、結痂。

（3）疼痛后遺癥發(fā)生率：若治療結束后，隨訪30d內(nèi)出現(xiàn)視覺模擬疼痛評分>3分的情況，統(tǒng)計入疼痛后遺癥發(fā)生率。

（4）治療用時：兩組治療所用時間比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗;計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

實驗組治療有效率較之對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀恢復時間比較

實驗組皮損恢復、疼痛消失、結痂用時均較之對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛后遺癥發(fā)生率與治療用時比較

實驗組疼痛后遺癥發(fā)生率較之對照組更低，治療用時較之對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

帶狀皰疹是常見病，尤其好發(fā)于體質(zhì)虛弱者與老年人群。針對帶狀皰疹的治療，主張時效性，避免患者后遺神經(jīng)痛等問題發(fā)生，影響患者生活質(zhì)量。本次研究探討壯醫(yī)藥線點灸與雷火灸聯(lián)用對帶狀皰疹的整體療效。兩項技術如今在臨床均已獲得廣泛應用，其中壯醫(yī)藥線點灸為壯醫(yī)典型外治之法，在相關文獻中[7]，藥線點灸具備改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效。雷火灸也被證實對帶狀皰疹治療有效。但現(xiàn)階段，臨床并無兩項技術聯(lián)合應用治療帶狀皰疹的先例，因此本文具備一定新穎性。

研究結果顯示，兩項技術聯(lián)合治療帶狀皰疹的治療有效率、疼痛后遺癥發(fā)生率、癥狀恢復用時、治療用時均優(yōu)于常規(guī)抗病毒治療。究其原因，藥線點灸在痛癥中應用廣泛，該項技術通過熱刺激，直接作用于患者腧穴對應的皮膚表面;通過熱傳導效應，將藥效輸送至經(jīng)絡，能夠發(fā)揮泄熱透邪、消腫止痛、平衡陰陽、調(diào)節(jié)氣血之用。本文為藥線點灸患者取阿是穴，主要由于帶狀皰疹的發(fā)病機制在于火熱毒邪積瘀于膚，導致經(jīng)阻絡閉、氣血壅遏，以致病發(fā)。灸治阿是穴可疏通局部血絡、引邪發(fā)散、以熱引熱;灸治內(nèi)關穴能夠安心凝神、止痛理氣;陽陵泉促進患者血運循環(huán)，發(fā)揮通則不痛的功效;足三里補中益氣，止痛效果理想。綜合應用，能夠發(fā)揮疏風通絡止痛之效。雷火灸較之艾灸，具備更高的溫度，灸治下能夠令人體組織感受器細胞膜上大分子受激，改變細胞膜通透性，改變?nèi)四X內(nèi)啡肽分泌量與5-羥色胺濃度，進而令人體痛閾提升，發(fā)揮更加理想的止痛效果[8]。同樣經(jīng)過熱傳導的方式灸治阿是穴，進一步發(fā)揮止痛療效;聯(lián)合常規(guī)的抗病毒干預，最終改善患者病情。

綜上，帶狀皰疹接受壯醫(yī)藥線點灸加雷火灸治療，可有效促進癥狀改善，緩解疼痛應激，降低患者后遺疼痛風險，治療效率高。

參考文獻：

[1]潘波洋，陳甜，雷龍鳴.壯醫(yī)藥線點灸配合臍內(nèi)環(huán)穴針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（1）：486-489.

[2]李艷玲，張敏，劉春明.壯醫(yī)藥線點灸對帶狀皰疹患者臨床療效及血清Th細胞因子的影響[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2017，16（3）：214-216.

[3]蔣香玉，粟勝勇，母葉，等.調(diào)氣法針刺結合壯醫(yī)藥線點灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛47例[J].中國針灸，2021，41（1）：65-66.

[4]張泓博，于長生.雷火灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療四肢部位帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2019，21（6）：179-181.

[5]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會帶狀皰疹專家共識工作組.帶狀皰疹中國專家共識[J].中華皮膚科雜志，2018，51（6）：403-408.

[6]龐宇舟，林基勇，方剛，等.壯醫(yī)藥線點灸治療帶狀皰疹療效的Meta分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（12）：2483-2486.

[7]龐瑞康，范郁山.朱璉抑制Ⅰ型針法結合壯醫(yī)藥線點灸治療急性期帶狀皰疹的臨床研究[J].中國針灸，2021，41（6）：608-612.

[8]王海燕，張軍，張相鋒.毛刺聯(lián)合雷火灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2020，42（1）：121-124.

課題名稱：南寧市武鳴區(qū)科學研究與技術開發(fā)計劃項目合同（壯醫(yī)藥線點灸加雷火灸治療帶狀皰疹的臨床應用）

合同編號：20200222