關于胸腹水常規檢查中白細胞計數檢驗的研究

宋珊珊

摘要：目的 分析胸腹水常規檢查中白細胞計數檢驗的方法和效果。 方法 抽選我院檢驗科2019年7月～2021年7月行胸腹水常規檢查的80例患者作為此次研究的對象，采集80份胸腹水標本，分別采用全自動尿沉渣分析儀（型號：UF-1000i）、血細胞分析儀（型號：XN-9000）對胸腹水標本中的白細胞計數檢驗，將光學顯微鏡手工計數的結果作為參考標準，比較兩種分析儀在已知白細胞濃度下的線性均值、精密度，3種檢測方法中的白細胞計數結果。結果 當白細胞濃度≤2.0×109/L時，UF-1000i對白細胞計數的線性良好，精密度更高;當白細胞濃度≥0.8×109/L時，XN-9000對白細胞計數的線性良好，精密度更高;在相同的線性范圍內，3種檢驗方法測定的結果比較，差異不存在統計學意義（P>0.05）。結論 運用全自動尿沉渣分析儀和血細胞分析儀對胸腹水中的白細胞計數進行檢測，精確性比較高，和光學顯微鏡手工計數相比無明顯差異，可以在臨床上推廣應用。

關鍵詞：胸腹水;白細胞計數;全自動尿沉渣分析儀;血細胞分析儀

【中圖分類號】? R557【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

胸腹水是臨床上常見的疾病，通過常規檢查可以對胸腹水原因作出初步判斷，其中白細胞計數檢驗是最重要的一項檢測。目前，臨床上胸腹水白細胞計數沿用了傳統的光學顯微鏡手工計數法[1]，隨著臨床檢驗技術的發展，醫療檢驗儀器也在更新換代，有學者提出將自動化分析儀引入胸腹水白細胞計數工作中[2]。有研究表明，在一定濃度范圍內，自動化儀器分析與光學顯微鏡手工計數的檢測結果無明顯差異。基于此，本文為了研究自動化分析儀對胸腹水白細胞計數檢驗的效果，運用了全自動尿沉渣分析儀（型號：UF-1000i）、血細胞分析儀（型號：XN-9000）分別對胸腹水中的白細胞計數進行檢驗，以光學顯微鏡手工計數的結果為參考標準，現報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

抽選2019年7月～2021年7月在我院檢驗科行胸腹水常規檢驗的患者80例作為此次研究的對象，所有患者均為我院住院患者，其中男性患者43例，女性患者37例;年齡24～76歲，平均年齡（48.5±6.2）歲;呼吸內科24例，胸外科22例，消化內科19例，普外科15例。所有患者及家屬均知情并同意，本研究已經醫院倫理委員會審批許可。

1.2方法

（1）胸腹水的采集：征得患者的同意后，在無菌條件下對患者進行定位穿刺，抽取胸腹水，將抽取的標本立即送檢。采集的80份胸腹水標本，全部加入抗凝劑進行抗凝，將每份胸腹水標本平均分為3份，分別放置在1號、2號、3號抗凝管中進行離心處理，然后將上清液取出，分別稀釋成不同濃度的白細胞懸液，濃度分別為（0.1～12.0）×109/L，再采用全自動尿沉渣分析儀、血細胞分析儀分別對白細胞懸液進行白細胞計數的檢測，并與手工計數結果比較，均連續檢測5次，取平均值。

（2）光學顯微鏡手工計數：根據《全國臨床檢驗操作規程》[3]的要求進行操作，將標本進行適當的稀釋，在清潔干燥的血球計數板上蓋上蓋玻片，再使用無菌細口滴管在蓋玻片的邊緣處滴1滴標本液，靜置5min后，使用光學顯微鏡對白細胞進行計數。

1.3評價指標

以顯微鏡手工計數結果為參考標準，記錄全自動尿沉渣分析儀、血細胞分析儀在已知不同濃度下的線性均值與變異系數，對比分析三種檢驗方法中的白細胞計數結果。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計并分析，所有計量資料采用（x±s）表示，組間數據對比采用t檢驗。P<0.05表示組間比較差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組儀器白細胞計數的線性、精密度情況比較

白細胞濃度≤2.0×109/L時，全自動尿沉渣分析儀對白細胞計數的線性良好，CV%均低于10%，表明其精密度高;白細胞濃度≥0.8×109/L時，血細胞分析儀對白細胞計數的線性良好，CV%均低于10%，表明其精密度高，可見表1。

2.2 3種檢驗方法中的白細胞計數檢驗結果比較

經過對比可見，在相同的線性范圍內，3種檢驗方法檢測出的結果比較，差異不存在統計學意義（P>0.05），可見表2。

3.討論

胸腹水是指腹腔內積聚了過多的液體，正常情況下，胸腔內含有少量的液體，起潤滑作用，減少兩層胸膜之間的磨擦，當腹腔內的液體量大于200ml時，則可稱為胸腹水。胸腹水檢查在呼吸內科、胸外科及胸外科診斷中被廣泛應用，而白細胞計數檢測對于診斷具有重要意義，因為通過對患者胸腹水中的白細胞水平進行檢查，可以判斷出患者的胸腔內是否有積液、積液是否為炎性[4]。傳統的光學顯微鏡手工計數法是檢測胸腹水中白細胞計數的常用方法，該檢查方法準確性高，是白細胞計數檢驗的金標準[5]。隨著臨床檢驗技術的提高，醫學檢驗設備也在不斷更新，在臨床檢驗中運用自動化儀器，不僅可以提高醫學檢驗速率、工作效率，還可以提高檢驗的準確率。目前，大部分醫院仍然是運用光學顯微鏡計數法進行白細胞計數檢測，也有部分醫院已經嘗試采用自動化分析儀進行檢測，另外，在同一線性范圍內，UF-1000i 、XN-9000、光學顯微鏡手工計數的檢測結果均無明顯差異（P >0.05），說明自動化分析儀對白細胞計數檢測的精確性和光學顯微鏡手工計數相差無異。

綜上所述，運用全自動尿沉渣分析儀和血細胞分析儀對胸腹水中的白細胞計數進行檢測，精確性比較高，和光學顯微鏡手工計數相比無明顯差異，可以在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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劉淑卓，王淑仙，王斐然，等.? UF-1000i全自動尿沉渣分析儀在胸腹水常規細胞計數中的臨床應用[J]. 醫學研究與教育，2013，30（1）：51-53.