肝膿腫患者接受超聲介入下經皮肝臟穿刺置管引流術治療的效果及價值

李剛 張云翼 范斌 顧旭生

摘要：目的：分析超聲介入下經皮肝臟穿刺置管引流術對肝膿腫患者臨床治療效果的影響與應用價值。方法：選取本院收治的68例肝膿腫患者，根據隨機數字表法均分為兩組。研究組患者接受超聲介入下經皮肝臟穿刺置管引流術治療，對照組患者接受常規治療。對兩組患者治療后的炎癥因子水平與治療效果。結果：研究組患者治療后的IL-6水平、TNF-α水平與CRP水平均低于對照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率高于對照組（P<0.05）。結論：通過對肝膿腫患者展開超聲介入下的經皮肝臟穿刺置管引流術，有利于進一步改善患者的炎癥反應，加強患者的臨床治療效果，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：肝膿腫;超聲介入;經皮肝臟穿刺置管引流術

【中圖分類號】? R575.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

肝膿腫是臨床治療中較為常見的一種多發性疾病，其患者的癥狀表現多為水腫與肝區疼痛。當前臨床上針對肝膿腫患者的治療方案可分為外科治療與內科治療兩種，其中外科治療對患者機體造成的創傷較大，而內科治療周期較長且見效緩慢[1]。因此對于肝膿腫患者的臨床治療方案還處于不斷探索研究的過程中。超聲技術的推廣應用為肝膿腫患者的臨床治療方案提供了新的發展方向。本研究就超聲介入下經皮肝臟穿刺置管引流術在肝膿腫患者中的應用效果展開探究，現將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自本院2021年3月至2022年3月收治的肝膿腫患者中選取68例作為本次研究對象。以隨機數字表法為依據，34例患者納為研究組，其中男18例，女16例，患者年齡24-72歲，平均（43.82±6.75）歲，膿腫直徑在3-14cm，平均（6.96±2.04）cm;34例患者納為研究組，其中男19例，女15例，患者年齡26-73歲，平均（44.26±6.81）歲，膿腫直徑在3-15cm，平均（7.16±2.03）cm。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：①患者經臨床檢查診斷確診為肝膿腫;②患者及家屬對本研究內容知情且同意。

排除標準[2]：①患者存在凝血功能障礙問題;②患者具有肝臟手術經歷。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療。將患者膿液抽吸干凈后，對膿腔進行沖洗，并對患者實施常規置管引流，術后給予患者抗感染治療。

研究組患者接受超聲介入下經皮肝臟穿刺置管引流術治療。在超聲介入技術的輔助下選取患者的穿刺位點、穿刺路徑與進針深度，用碘伏對患者穿刺部位皮膚進行消毒，并實施局部麻醉。在患者進針處作2mm切口，在超聲引導下進針。進針時需叮囑患者保持屏氣狀態，待針灸抵達患者膿腔后，將膿腔中的農業抽出，并對其進行藥敏試驗與細菌培養。引入導絲并退出穿刺針，為患者置入引流管，并退出導絲，拉緊引流管固定線，以防發生引流管脫出。對于抽吸順暢的患者直接給予引流袋固定，對于抽吸不順的患者需對引流管位置進行調整。術后給予患者抗感染治療。

1.3 觀察指標

治療后取3ml患者靜脈血液樣本，通過酶聯免疫吸附法對患者的白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）與C反應蛋白（CRP）水平進行檢測。

以患者治療后的炎癥因子水平與癥狀表現作為療效評判依據。治愈患者的各項炎癥因子水平均恢復正常，且癥狀表現消失;有效患者的各項炎癥因子水平均有所改善，癥狀表現有明顯好轉跡象;無效患者的的炎癥因子水平無明顯改變，且癥狀表現無好轉跡象。

1.4 統計學方法

通過SPSS23.00對研究數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P<0.05表示存在顯著差異。

2 結果

2.1 治療后炎癥因子對比

對比結果顯示，研究組患者治療后的各項炎癥因子水平均低于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2 治療效果對比

對比結果顯示，研究組患者的治療有效率高于對照組（P<0.05），如表2所示。

3 討論

肝膿腫患者通常存在發病緊急與病情危重的情況，由于患者在臨床上缺乏典型性的癥狀表現，為臨床診斷帶來了較高難度，進而導致患者難以及時得到有效治療[3]。隨著超聲診斷技術在臨床上的推廣與發展，將超聲診斷技術應用于肝膿腫患者的診斷治療中，能為患者的診斷結果帶來可靠依據，并能夠減少手術治療對患者所造成的創傷[4]。在超聲介入下對肝膿腫患者展開經皮肝臟穿刺置管引流術，能夠精準定位患者的穿刺點，確認穿刺路徑與穿刺深度，并減少換為胸骨、肋骨、胃腸氣體等對穿刺置管所產生的影響，有利于降低患者組織器官所受到的創傷，患者的接受度更高[5]。本次研究中，研究組患者經超聲介入下經皮肝臟穿刺置管引流術治療后，患者的炎癥因子水平得到明顯改善，且治療有效率高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，肝囊腫患者采用超聲介入下經皮肝臟穿刺置管引流術治療，能有效改善患者的炎癥表現，提升臨床治療效果，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]劉恩惠.隱源性及非隱源性細菌性肝膿腫臨床特征分析[J].醫學理論與實踐，2021，34（21）：3798-3800.

[2]湯甜，何自倩，唐一植.超聲引導下不同穿刺方法在老年肝膿腫患者介入治療中的應用[J].中國醫學裝備，2021，18（09）：92-95.

[3]高志玲，吳凡，何崢.超聲造影聯合超聲引導下經皮穿刺置管引流術治療肝膿腫的應用價值[J].醫學影像學雜志，2020，30（06）：1029-1032.

[4]謝靜茹，臧福波，劉群.床邊經腹彩色多普勒超聲引導下介入治療細菌性肝膿腫的臨床應用價值[J].中國醫療器械信息，2020，26（09）：83-84.

[5]王建偉，韓增輝.含氣性和非含氣性肝膿腫的超聲介入治療臨床分析[J].貴州醫藥，2021，45（08）：1236-1237.

通訊作者簡介： 范斌? 男? 漢族? 博士研究生 副主任醫師? 西北大學附屬第一醫院·西安市第一醫院普通外科（肝膽胰方向）;研究方向：肝膽胰惡性腫瘤的手術治療及復雜性腹部創傷的搶救及手術治療? ?郵箱：1607673192@qq.com