水針穴位注射聯合中藥穴位貼敷用于分娩鎮痛及加速產程作用分析

韋秋菊 歐干鋒 林佳怡 鄭長歡 董嫻

摘要： 目的 探討水針穴位注射聯合中藥穴位貼敷在分娩鎮痛中的效果及其在加速產程方面的作用。方法 選擇2020年7月～2022年4月期間在我科住院分娩的400例初產婦進行課題研究，并按照自愿原則將產婦分為4組，每組100例。進入第一產程后，給予觀察1組水針穴位注射;給予觀察2組中藥穴位貼敷;給予觀察3組水針穴位注射聯合中藥穴位貼敷;給予對照組常規產前健康教育。密切觀察4組產婦的分娩情況，對其干預前后的疼痛評分值進行評估，并記錄第一和第二產程的時間。結果 觀察3組在干預后1 h、2 h、3 h以及4 h的疼痛評分明顯低于其他各組，差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察3組的第1、2產程時間明顯短于其他各組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 在初產婦分娩鎮痛中采用水針穴位注射聯合中藥穴位貼敷具有突出效果，既能減少產婦的疼痛程度，又能縮短產程時間，值得持續應用和推廣。

關鍵詞： 水針穴位注射;中藥穴位貼敷;分娩鎮痛;產程;初產婦

【中圖分類號】? R283【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

前言

分娩鎮痛又稱鎮痛分娩，在產科臨床中十分常見，其是指通過鎮痛技術降低產婦在分娩過程中的疼痛程度，減少分娩時的恐懼和產后疲倦感。目前，臨床常使用椎管內分娩鎮痛法進行分娩鎮痛。經陸嫻、侯云華等學者[1]研究發現，上述鎮痛方法的應用雖然能夠緩解疼痛程度，但容易增加陰道助產比例，延長產婦產程。研究表明，在分娩鎮痛中積極采用中藥穴位貼敷，有助于提高產婦痛閾，軟化宮口，促進宮口擴張的同時，還能有效縮短產程時間[2]。基于此，本研究將接診的400例住院分娩初產婦作為觀察樣本，旨在探究水針穴位注射聯合中藥穴位貼敷在臨床中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年7月～2022年4月期間在我科住院分娩的400例初產婦進行課題研究，并按照自愿原則將產婦分為4組，每組100例。分別調查上述初產婦的年齡、孕次、產次、文化程度等臨床資料，差異不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察1組產婦進入第一產程后，選用水針穴位注射。在產婦第五腰椎棘突畫一縱行中線，以疼痛點為中心，左右旁開2cm為注射點，由此兩個點向下2cm再開2個注射點，共4個注射點，分別進行皮內注射0.5ml滅菌注射用水。

觀察2組產婦進入第一產程后，選用中藥穴位貼敷。貼敷藥方組成：白術、茯苓、陳皮、艾葉、延胡索。將上述諸藥研磨成粉狀，然后熬制成膏狀，并將其貼敷在阿是、足三里、腎俞、脾俞等穴位，每日2次，每次30 min。

觀察3組產婦進入第一產程后，選用水針穴位注射聯合中藥穴位貼敷。具體干預情況應參照觀察1組與觀察2組。

對照組產婦選用常規產前健康教育，例如指導產婦進行分娩呼吸、自由體位待產、疼痛部位局部按摩以及豆袋熱敷等。

1.3觀察指標

密切觀察4組產婦的分娩情況，對其干預前和干預后1 h、2 h、3 h以及4 h內的疼痛評分值進行評估，并記錄第一和第二產程的時間。評估產婦的疼痛程度時，應使用數字評分法，評分標準：0分表示不痛;1～3分表示輕度疼痛;4～6分表示中度疼痛;7～10分表示重度疼痛。

1.4統計學方法

計量資料以（x±s）表示，多個樣本均數比較采用方差進行統計分析，計數資料采用百分數（%）表示，通過卡方（X2）檢驗進行統計推斷，P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分值比較? 見表1：

2.2 產程時間比較? 見表2：

3 討論

由于受子宮陣發性收縮、產道壓迫、神經內分泌反應以及不良情緒等諸多因素的影響，容易加劇產婦分娩時的疼痛程度，增加母嬰不良反應的發生風險。目前，臨床常見的分娩鎮痛方法主要包括藥物鎮痛與非藥物鎮痛。水針穴位注射是根據閘門控制學原理產生的，通過向既定穴位注射滅菌注射用水，能夠阻斷因子宮收縮引起的神經傳導，加速產婦機體內的內源性嗎啡類物質β-內啡肽的形成，從而使其獲得一定的鎮痛效果。選取白術、茯苓、陳皮、艾葉、延胡索等中藥對患者進行穴位貼敷，可利用扶正鎮痛等功效緩解分娩時的疼痛程度，降低母嬰不良反應的發生風險。

研究結果顯示：觀察3組聯用水針穴位注射與中藥穴位貼敷等后1 h、2 h、3 h以及4 h的疼痛評分明顯低于其他各組，且第1、2產程時間明顯短于其他各組，差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在初產婦分娩鎮痛中采用水針穴位注射聯合中藥穴位貼敷具有突出效果，既能減少產婦的疼痛程度，又能縮短產程時間，值得持續應用和推廣。

參考文獻：

[1] 陸嫻，侯云華，葉青，等. 穴位注射聯合電針對分娩鎮痛療效及產婦皮質醇水平的影響[J]. 四川中醫，2021，39（9）：184-187.

[2] 苗維娟，齊衛紅，劉輝，等. 經皮穴位電刺激在分娩鎮痛中的作用[J]. 中國針灸，2020，40（6）：615-618，628.

課題項目：2020年中醫藥自籌課題

課題編號：GEEC2020196

課題名稱：水針穴位注射聯合中藥穴位貼敷在產程中的應用效果研究