異煙肼聯合利福平治療初次肺結核發病的效果

李曉英

摘要：目的：分析異煙肼聯合利福平治療初次肺結核發病的效果。方法：以某院2018.1～2020.12內收治的30例初次肺結核發病患者為本次研究對象，并以隨機數字法分為常規組（15例，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯治療）和觀察組（15例，異煙肼聯合利福平治療），對比分析兩組患者的治療有效率、藥物不良反應發生率。結果：兩組研究對象的治療有效率與肝功能受損的藥物不良反應發生率均無統計學差異（P>0.05），但常規組患者痛風性關節炎的藥物不良反應發生率顯著高于觀察組（P<0.05）。結論：以異煙肼聯合利福平治療初次肺結核發病患者，可取得顯著療效，且不良反應發生率較低，屬于安全高效的治療方案，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：肺結核;異煙肼;利福平;吡嗪酰胺

【中圖分類號】? R521【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

肺結核是由結核分枝桿菌感染所導致的慢性肺部病變疾病，感染隱匿，不局限于年齡與性別，早期無特殊表現，具有較高的致死率和傳染性，屬于嚴重危害社會安全的傳染性疾病[1]。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺均為臨床常用抗結核藥物，療效得到廣泛認可，其中異煙肼與利福平均屬于全殺菌藥物，對多種病原微生物具有抗菌作用，分別具有抑制細胞壁分枝菌酸的合成、抑制核酸合成等作用抑制結核分枝桿菌活性而取得較佳治療效果，而吡嗪酰胺屬于半殺菌藥物，吡嗪酰胺可滲透入吞噬細胞后進入結核桿菌菌體內，使菌體內的酰胺酶脫去酰胺基，轉化為吡嗪酸而發揮抗菌作用。三者對結核分枝桿菌均有高度選擇性抗菌活性，可通過影響其細胞壁的合成而起到顯著抗菌效果，但吡嗪酰胺具有較高的痛風性關節炎風險，用藥安全性較低[2]。基于此，為保障患者用藥安全，本文就異煙肼聯合利福平治療初次肺結核發病的效果展開研究，具體如下：

1對象和方法

1.1對象

將某院2018.1～2020.12內收治的30例初次肺結核發病患者納入本次研究，所選研究對象均符合《肺結核診斷和治療指南》[3]中關于肺結核的臨床診斷，以隨機數字法分為常規組（男10例、女5例;年齡在23～60歲之間，平均年齡50.36±8.05歲）和觀察組（男9例、女6例;年齡在23～60歲之間，平均年齡50.29±7.93歲）。兩組研究對象一般資料無明顯差異（P>0.05），且所選研究對象及直系親屬均詳細了解本研究內容后，自愿簽訂知情同意書，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2方法

對觀察組患者給予利福平（利福平膠囊;廣東華南藥業集團有限公司;國藥準字H44020771;規格：0.15g*100s;使用劑量：每日晨起0.45～0.6g）+異煙肼（異煙肼片;沈陽紅旗制藥有限公司;國藥準字H21022350;規格：0.1g*100片/瓶;使用劑量：每日晨起0.3g）口服治療。對常規組患者在觀察組的治療基礎上增加吡嗪酰胺（成都錦華藥業有限責任公司;國藥準字H51020876;規格：0.25g*片;使用劑量：每日晨起1.25～1.5g/d）。兩組患者均持續治療6個月。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的治療有效率【臨床治愈：癥狀消失，X胸線片結果病灶較前有顯著吸收，部分肺組織纖維化;有效：癥狀基本消失，X胸線片結果病灶較前有部分吸收，部分肺組織纖維化;無效：患者治療期間病情加重或無改善;總有效率=（臨床治愈+有效）/所有例數×100%】、藥物不良反應發生率（肝功能受損、痛風性關節炎）。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件進行處理，百分比（%）表示計數資料，而計數資料用卡方（χ2）檢驗，P>0.05提示無統計學差異，P<0.05提示有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者的治療有效率及藥物不良反應發生率分析

兩組研究對象的治療有效率與肝功能受損的藥物不良反應發生率均無統計學差異（P>0.05），但常規組患者痛風性關節炎的藥物不良反應發生率顯著高于觀察組（P<0.05），詳情見表1：

3討論

肺結核是一種具有較高傳染性的疾病，一經感染，早期不會出現明顯癥狀，但當機體抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，患者則可表現出咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等癥狀。作為細菌感染性疾病，當前臨床將抑菌殺菌作為肺結核的治療重點。

吡嗪酰胺是一種抵抗結核分枝桿菌的常用藥物，常與利福平、異煙阱等其他抗結核藥物聯合應用。此三聯方案雖具有顯著應用價值，但吡嗪酰胺具有較高的痛風性關節炎藥副作用，患者較難接受，且增加患者治療痛苦。本研究結果也顯示，此三聯方案治療的常規組患者其痛風性關節炎的藥物不良反應發生率顯著高于利福平、異煙阱聯合治療的觀察組，且兩組患者的治療有效率與肝功能受損的藥物不良反應發生率無統計學差異。分析原因，利福平在抗結核藥物中屬于半合成的殺菌藥，它主要是阻斷人體RNA的轉錄，起到殺菌的效果，作為廣譜抗生素藥物，對革蘭氏陽性、陰性細菌及病毒均具有較高的抗菌效果，異煙阱是由異煙酸與水合肼縮合而得的抗菌藥物，對結核桿菌具有較高的選擇性，可通過抑制敏感細菌分枝菌酸的合成而抑制細胞壁的分裂，并以此取得針對性的抗菌效果，且其生物膜穿透性佳的特點，可有效降低其藥物毒性，進而提升用藥安全。兩者聯合應用，可在取得雙倍抗菌療效的同時，最大程度用藥降低不良反應率。

綜上所述，以異煙肼聯合利福平治療初次肺結核發病患者，可取得顯著療效，且不良反應發生率較低，屬于安全高效的治療方案，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]梁艷文.觀察異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和鹽酸乙胺丁醇聯合治療肺結核的療效[J].海峽藥學，2021，33（02）：140-142.

[2]程慧珍.利福平聯合異煙肼不同療程用藥方案治療肺結核的效果及護理措施[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（23）：68-69.