行為訓(xùn)練輔以音樂(lè)療法對(duì)長(zhǎng)期住院慢性精神分裂癥患者焦慮情緒的影響

陳碩勛 王彩琴 陳斯琴 何燕飛 蘇天勛 趙斌斌

摘要：目的：研究分析對(duì)長(zhǎng)期住院慢性精神分裂癥患者實(shí)施行為訓(xùn)練輔以音樂(lè)療法對(duì)其焦慮情緒的影響。方法：選取我院接受治療的慢性精神分裂癥患者展開(kāi)分析，納入研究的樣本量為80例，患者的入院時(shí)間在2018年1月-2019年12月，按照隨機(jī)抽簽法，將患者進(jìn)行分為兩組，即為觀察組和對(duì)照組，單組樣本量為40例。對(duì)照組予以行為訓(xùn)練，觀察組則在此基礎(chǔ)上輔以音樂(lè)療法。對(duì)比分析兩組患者的心態(tài)變化。結(jié)果：從兩組患者的SAS、SDS以及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行分析，在治療前的評(píng)分觀察組和對(duì)照組并無(wú)明顯差異（P>0.05），但是在治療以后，前兩項(xiàng)評(píng)分均是觀察組更高，而后一項(xiàng)評(píng)分則是對(duì)照組更高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在長(zhǎng)期住院慢性精神分裂癥患者中，予以行為訓(xùn)練輔以音樂(lè)療法，對(duì)患者的負(fù)面情緒改善有著積極作用，并且提高了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：行為訓(xùn)練;音樂(lè)療法;長(zhǎng)期住院;慢性精神病分裂癥;焦慮情緒

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

慢性精神分裂癥屬于精神科疾病，這類(lèi)疾病患者在患病后常會(huì)表現(xiàn)出孤獨(dú)、內(nèi)向、社會(huì)功能障礙等，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)被害妄想、自知力喪失和自殘行為，給患者及其家庭均帶來(lái)了沉重打擊[1-2]。目前，臨床對(duì)于慢性精神分裂癥患者主要采取藥物治療，單純藥物治療的效果并不理想，通常采取心理行為進(jìn)行輔助治療，取得了較好的療效[3]。本次研究選取我院收治的慢性精神分裂癥患者予以行為訓(xùn)練輔以音樂(lè)療法，分析該方式對(duì)患者焦慮情緒的影響，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2018年1月-2019年12月期間收治的80例慢性精神分裂癥患者展開(kāi)分析，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，分組方法為隨機(jī)抽簽法。觀察組：男性、女性23例、17例;年齡范圍41-59（45.38±5.13）歲;病程范圍10-23（14.82±3.76）年;受教育年限9-14（11.67±1.30）年。對(duì)照組：男性、女性23=2例、18例;年齡范圍42-58（45.31±5.09）歲;病程范圍11-22（14.75±3.73）年;受教育年限8-15（11.62±1.28）年。兩組患者的基線資料作比較，未存在著顯著差異（P>0.05），適合進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施行為訓(xùn)練，具體方法如下：①日常生活技能訓(xùn)練。在患者入院治療期間，需要由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員來(lái)負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理，在日常生活中，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，例如衣物整理、掃地、刷牙洗臉等，讓其能夠具備基本的生活能力。②社交訓(xùn)練。組織患者定時(shí)讀書(shū)、繪畫(huà)、朗誦等一般性社交活動(dòng)訓(xùn)練，積極引導(dǎo)患者充分表達(dá)內(nèi)心的想法，多與患者進(jìn)行溝通交流，拉近彼此之間的距離，提高患者的主動(dòng)交談能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.2.2觀察組

觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上輔以音樂(lè)療法，音樂(lè)療法的工作人員需要具備良好的音樂(lè)休養(yǎng)，保證音樂(lè)療法能夠順利開(kāi)展，在環(huán)境的選擇時(shí)，需要選擇安靜的室內(nèi)，保證患者不受外界的干擾。音樂(lè)療法主要有下列幾個(gè)方面：①聆聽(tīng)。采取被動(dòng)式音樂(lè)療法，讓患者佩戴立體聲耳機(jī)，選擇經(jīng)典、節(jié)奏感強(qiáng)、歡快的音樂(lè)，以聆聽(tīng)為主，讓患者全身心投入到音樂(lè)中，讓音樂(lè)帶動(dòng)其情緒轉(zhuǎn)變，提高患者的注意力、記憶力和感受力。②演唱。選擇簡(jiǎn)單的音樂(lè)曲目，組織患者進(jìn)行演唱，鼓勵(lì)患者積極參與，在演唱過(guò)程中鍛煉患者的面部肌肉，讓其能夠更好地掌控面部肌肉，充分激發(fā)患者的潛在能力。③合作演奏。組織患者進(jìn)行合作演奏，積極引導(dǎo)患者參與，在合作演奏的過(guò)程中不僅提高了患者的社交能力，而且還能夠使患者的肢體得到有效鍛煉，有利于患者的肢體功能恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療前后的情緒變化，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）來(lái)對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行評(píng)估，SAS量表分為了三個(gè)維度，維度根據(jù)患者的得分進(jìn)行劃分，焦慮程度為輕度、中度和重度的得分分別為50-59分、60-69分、>70分。SDS量表的分界值為53分，低于53分即為正常，得分越高代表焦慮越嚴(yán)重。

（2）比較兩組的治療前后的生活質(zhì)量，采用精神分裂癥患者主觀生活質(zhì)量量表（SQLS）進(jìn)行評(píng)估，量表評(píng)估主要有四個(gè)方面，即為心理承受能力、精神動(dòng)力、家庭生活和社交交往，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（x±s）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后的情緒變化

根據(jù)表1得知，治療前，觀察組和對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)間差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在治療后，兩組的上述評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)作比較，觀察組均要顯著低于對(duì)照組，將數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組的治療前后的生活質(zhì)量

由表2知道，治療前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，各項(xiàng)分值間均為明顯差異（P>0.05），在治療后的上述評(píng)分對(duì)比，觀察組要顯著高于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

慢性精神分裂癥患者受到疾病的影響，無(wú)法正常融入到社會(huì)中，多數(shù)患者會(huì)存在著被動(dòng)、退縮等情況，使得患者的社會(huì)功能和日常生活料理能力不斷降低[4]。藥物治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是卻無(wú)法改善患者的社會(huì)功能和生活能力。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS、SDS低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。分析其原因在于，在行為訓(xùn)練中，通過(guò)簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，患者的肌肉得到鍛煉，在提高了患者的生活能力的同時(shí)，運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)大腦分泌內(nèi)啡肽，讓患者能夠保持愉悅心態(tài)，予以合適的音樂(lè)，能夠幫助患者放松身心，進(jìn)而緩解了患者的焦慮情緒[5]。音樂(lè)療法中采取合作演奏，鍛煉了患者的社交能力，通過(guò)簡(jiǎn)單的歌曲延長(zhǎng)能夠抒發(fā)患者內(nèi)心的情感，從而實(shí)現(xiàn)身心放松，對(duì)病情惡化有著一定的抑制作用，同時(shí)通過(guò)音樂(lè)療法能夠?qū)颊叩哪X部產(chǎn)生刺激，活化腦細(xì)胞。除此以外，音樂(lè)療法還能夠?qū)颊叩闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)其作用，對(duì)該部位的血液流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得局部的血液暢通，加快了身體的代謝，有利于患者的身體機(jī)能恢復(fù)。

綜上所述，行為訓(xùn)練輔以音樂(lè)療法在長(zhǎng)期慢性精神分裂癥患者中有著良好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，不僅能夠使患者的焦慮、抑郁情緒得到減輕，而且還提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]奚麗華，張紅霞，黃惠珍.行為訓(xùn)練輔以音樂(lè)療法對(duì)長(zhǎng)期住院慢性精神分裂癥患者焦慮情緒的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（3）：328-331.

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[4]林桂紅，陳娜，石貴鳳.放松運(yùn)動(dòng)聯(lián)合音樂(lè)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者心理癥狀及康復(fù)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（31）：71-73.

[5]劉靈江，林萍，胡堅(jiān)強(qiáng)，等.利培酮聯(lián)合音樂(lè)療法在精神分裂癥康復(fù)治療中的作用及對(duì)患者社會(huì)功能的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（9）：1462-1464.