拉貝洛爾、依諾肝素聯合治療妊娠期高血壓

張瑞鳳 楊倩 王瑞芬

摘要：目的：分析對妊娠期高血壓患者合用拉貝洛爾及依諾肝素的治療價值。方法：對照組為拉貝洛爾治療，觀察組增加依諾肝素治療。結果：治療前2組SBP、DBP對比P>0.05，治療后SBP、DBP觀察組低于對照組P<0.05;不良妊娠結局發生率觀察組為5.41%，對照組為16.22%，P<0.05;圍生兒不良結局發生率觀察組為2.70%，對照組為13.51%，P<0.05。結論：對于妊娠期高血壓患者合用拉貝洛爾、依諾肝素進行治療可有效控制血壓水平及改善妊娠結局。

關鍵詞：妊娠期高血壓;拉貝洛爾;依諾肝素;價值

【中圖分類號】? R714.24+6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

妊娠期高血壓為妊娠期孕婦的特有疾病，多發生于孕婦妊娠20周后，患者具有水腫、蛋白尿以及血壓水平升高等表現，其癥狀為頭痛、抽搐，甚至昏迷等，對于孕婦的心腦腎等臟器功能造成一定損傷，做好妊娠期高血壓的早期診治工作是確保母嬰健康安全的重要手段。依諾肝素屬于低分子肝素，可發揮免疫調節以及抗血栓等作用。拉貝洛爾的降壓效果確切，能夠促進血管擴張以及抑制血小板聚集[1]。以下將分析對妊娠期高血壓患者合用拉貝洛爾、依諾肝素的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2017年1月～2018年12月本院74例妊娠期高血壓患者，隨機數字表法分組，觀察組：37例，年齡24～33歲，均數（28.5±1.5）歲;孕周22～32周，均數（26.6±1.3）周。對照組：37例，年齡23～33歲，均數（28.4±1.6）歲;孕周38～41周，均數（26.5±1.4）周。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為拉貝洛爾治療，100mg/次，每日口服3次，持續口服至孕婦分娩前;同期觀察組增加依諾肝素治療，4000IU/次，每日用藥2次，均為皮下注射，用藥治療5天后停用2天，以此為1周期，循環用藥至分娩前。2組治療期間指導臥床休息，保持低鈉鹽膳食，密切監測血壓，結合其病情提供鎮靜以及吸氧等對癥治療，加強胎心監護。

1.3評價標準

（1）記錄2組。療前和治療2周后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。（2）記錄2組不良妊娠結局情況，如早產、胎盤早剝、產后出血。（3）記錄2組的圍生兒不良結局，如胎兒宮內窘迫、低出生體重兒、胎兒宮內生長受限以及新生兒窒息。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1血壓水平組間對比

治療前2組SBP、DBP對比P>0.05，治療后SBP、DBP觀察組低于對照組P<0.05。

2.2不良妊娠結局組間對比

不良妊娠結局發生率觀察組為5.41%（2/37），其中早產、胎盤早剝各1例;不良妊娠結局發生率對照組為16.22%（6/37），其中早產3例，胎盤早剝各2例，以及產后出血1例，不良妊娠結局發生率觀察組低于對照組P<0.05。

2.3圍生兒不良結局組間對比

圍生兒不良結局發生率觀察組為2.70%（1/37），如胎兒宮內窘迫1例;圍生兒不良結局發生率對照組為13.51%（5/37），胎兒宮內窘迫2例，低出生體重兒1例，胎兒宮內生長受限1例，新生兒窒息1例，圍生兒不良結局發生率觀察組低于對照組P<0.05。

3討論

妊娠期高血壓患者出現全身小動脈痙攣，使得血管管腔逐漸狹窄，血液循環受到影響進而使患者血壓水平升高，并引起頭痛、頭暈以及全身浮腫等癥狀表現，病情較重者還可產生昏迷情況。現階段對于妊娠期高血壓患者主要通過藥物治療，如常用的鎮靜類藥物及利尿劑，能夠解除患者的痙攣狀態，促進血壓水平降低。拉貝洛爾可發揮對α、β腎上腺素受體的阻滯作用，有利于提升容量血管容積并可促進血管擴張，因此可增大患者冠脈的實際血流量，幫助緩解心臟負荷以及降低心肌耗氧量，同時可提升患者的心排血量，具有確切的降壓作用[2]。拉貝洛爾的生效迅速且不易造成血壓過低，也并不會對腦部、胎盤以及子宮等血流灌注造成不良影響，具有良好的用藥安全性[3]。依諾肝素是在普通肝素的基礎上進一步解聚精制而來，在血栓栓塞性疾病患者的防治中應用廣泛，在給藥后可對血管壁以及纖維蛋白溶解產生良性影響，具有優良的抗血栓作用，該藥物可提升重要靶器官局部的血液循環與供應，能夠有效降低血管內皮細胞的受損情況，可有效減輕患者的血流阻力，從而增強降壓效果。本次研究顯示，觀察組治療后的血壓水平明顯低于對照組，并且不良妊娠結局以及圍生兒不良結局發生率均低于對照組。表明，拉貝洛爾與依諾肝素進行聯合可提升妊娠期高血壓患者的整體治療價值。

綜上所述，對于妊娠期高血壓患者合用拉貝洛爾、依諾肝素進行治療可有效控制血壓水平及改善妊娠結局。

參考文獻：

[1] 楊凱. 聯合應用拉貝洛爾、依諾肝素治療妊娠期高血壓疾病療效觀察[J]. 家有孕寶，2020，2（4）：72-73.

[2] 王驤，袁蓉. 硝苯地平聯合依諾肝素鈉對重度子癇前期術后患者妊娠期高血壓的影響[J]. 中國現代應用藥學，2020，37（1）：91-95.

[3] 馬曉麗，李靜，李蓮英. 小劑量阿司匹林聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病效果及對血清sLOX-1、sRAGE影響[J]. 中國計劃生育學雜志，2020，28（9）：1392-1395，1401.