集束化護理在內痔套扎術治療Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者中的應用

洪瑞橋

摘要：目的：研討集束化護理在內痔套扎術治療Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者中的應用價值。方法：收治Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者53例，對照組26例：實施常規護理對策;探析組27例：開展集束化護理服務;比對不同方案的護理差異性。結果：探析組日常生活能力評分、疼痛評分、護理滿意度均高（低）于對照組，（P<0.05）。探析組不良反應發生率3.70%低于對照組的23.07%，（P<0.05）。結論：集束化護理效果確切，予以內痔套扎術治療Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者應用可提高機體舒適度，保障預后，值得推廣。

關鍵詞：內痔套扎術;集束化護理;Ⅱ～Ⅳ期混合痔;疼痛評分;日常生活質量

【中圖分類號】 R657.1+8【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

混合痔是指肛門同一方向同時存在外痔與內痔，而Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者不僅感染風險性較高，更易出血，疼痛較為強烈，對患者生理與心理健康非常不利[1]。臨床中，針對Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者多選擇手術治療，其中內痔套扎術應用率較高，通過膠圈套扎后阻斷受結扎組織的局部血供，加速混合痔的脫落與修復，從而保留直腸與肛門的功能[2]。但，手術畢竟屬于侵入性操作，患者術前多存在復雜的心理情緒，而且實施內痔套扎術患者對術后所需注意事項認知不足，從而影響預后，予以患者護理干預非常重要，特別是集束化護理在臨床中應用率高，應用范圍廣，對疾病可達到輔助治療目的[3-4]。因此，本文就針對Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者應用內痔套扎術治療，并予以患者不同護理服務，分析集束化護理效果與臨床應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

收治2020.1-2021.12Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者53例，根據護理方案的不同，將其劃分為2個小組;對照組26例：男性15例，女性11例，最小年齡17歲，最大71歲，平均年齡（47.53±1.34）歲;探析組27例：男性16例，女性11例，最小年齡18歲，最大71歲，平均年齡（47.55±1.34）歲;各組資料數據比較，無差異性（P>0.05）。納入標準：①通過肛門直腸檢查、實驗室檢查，確診為Ⅱ～Ⅳ期混合痔;②患者本人或家屬知情同意，并自愿簽訂本次研究相關文件;③符合手術指征;剔除標準：①中途退出者或不接受護理服務;②存在肛裂、肛瘺、肛周膿腫情況;③精神疾病者。

1.2方法

對照組：實施常規護理對策;宣教患者及家屬術前需要的注意事項，督促患者早睡，保持良好的精神狀態。注重對患者病房管理，確保室內整潔，輔助患者進行相關檢查，告知其檢查目的與效果。確定手術時間后，告知患者術前禁食8h，提前對手術室進行消毒，核查相關手術器械。術后，護理人員加強巡視，監測各項生命體征，并對患者的日常生活進行合理干預，告知其疾病所需注意事項，詢問患者機體狀況，若存在異常，立刻通知醫師處理。

探析組：開展集束化護理服務;1）構建優秀的護理團隊：邀請臨床護理工作經驗豐富的人員參與本次調研，6-8名護理人員為組員，1名護士長為組長。統一對組員進行培訓，提高其對內痔套扎術流程及術后所需注意事項的認知度，了解混合痔患者內心護理需求，并強化組員以患者為服務中心的理念，持續性提高自我護理綜合能力。2）制定集束化護理對策：組員分析常規護理中不足之處，并查閱相關資料與文獻，分析患者臨床護理需求及根據相關規定等方面，對護理內容進行調整，從而制定科學、高效的集束化護理模式;3）落實護理對策：①術前護理：疾病宣教：護理人員調整恰當時機，予以患者宣教，告知其混合痔常見誘因、實施內痔套扎術治療目的、開展集束化護理優勢等內容，對于患者在疾病、護理、治療方面的疑問進行全面解答，對于其合理需求盡可能滿足;心理疏導：在溝通期間，對于存在負性情緒的患者立刻開展心理疏導，向其講解相關治療成功的案例，并為患者播放舒緩的音樂，增加護患溝通次數，督促家屬盡可能多陪伴、多安撫患者的情緒，予以其家庭溫暖感，消除不良情緒。術前準備：確定手術時間后，立刻通知患者，并告知其禁止飲食、飲水時間，護理人員提前對手術室進行清潔與消毒，設定溫濕度。

②術后護理：病情監測：護理人員術后加強巡視，并對各項生命體征進行監測，若存在異常，立刻通知醫師處理;飲食管理：督促患者飲食要注意清淡，不要吃辛辣、刺激、過度油膩食物，多吃新鮮蔬菜、水果，若發生便秘情況，在排便前使用開塞露軟化糞便。并發癥預防：指導患者正確排便方法，并告知其術后發生出血、便秘及水腫等情況較為常見，讓其不必過于焦慮，可通過相關對策進行合理干預。同時，應用高錳酸鉀溶液液坐浴，將水溫調控至45°C左右，遵醫囑采用抗菌藥物涂抹創面，減低感染風險。評估患者機體疼痛程度，對于輕度疼痛可通過注意轉移法進行調節，針對重度疼痛可合理應用相關鎮痛藥物進行干預，也可在肛門區使用馬應龍痔瘡膏或利多卡因軟膏外用，加速肛門區創面愈合和減輕疼痛。此外，術后8h，護理人員應對患者下腹部實施按摩，并實施熱敷，進而加速排尿，避免排尿困難情況出現。

1.3 觀察指標

選擇日常生活能力評分量表對護理后患者進行評估，總分值100分，患者生活自理能力越強，則獲得分值為較高水平。采用視覺疼痛評分量表對護理后患者機體疼痛程度加以判定，總分值10分，患者機體疼痛程度越輕，則獲得分值較高。同時，出院前對患者、家屬發放調查表，讓其對本次護理人員服務態度、溝通能力及護理專業性方面加以評估，總分值100分，護理滿意度越高則獲得分值越高。此外，觀察護理期間，患者機體是否存在相關不良反應。

1.4統計學處理

用SPSS 25.0軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示， t檢驗，計數資料以“%”表示，χ2檢驗，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 組間各項評分的比較

探析組日常生活能力評分、疼痛評分、護理滿意度均高（低）于對照組，互比，有差異性（P<0.05）。具體見表1。

2.2 組間不良反應發生率的比較

探析組不良反應發生率3.70%低于對照組的23.07%，互比，有差異性（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

Ⅱ～Ⅳ期混合痔是臨床常見病，為有效提高患者預后多選擇手術方案干預，其中內痔套扎術應用率較高，其可發揮治療效果顯著、疼痛程度低、利于術后機體恢復等作用[5]。但，肛門周圍皮膚神經較為豐富，術后痛感強烈，不僅加重患者機體不適，還可影響其衣食住行。所以，予以患者護理對策非常重要[6]。

近年來，醫療技術的持續發展，護理措施也不斷完善，集束化護理在臨床應用率逐步升高，應用范圍擴寬，針對內痔套扎術患者應用可達到輔助治療目的[7]。本次開展的集束化護理服務中構建優秀的護理團隊可確保護理水平一致性，還可強化每位護理人員綜合能力，進而推動醫療服務進步;制定集束化護理對策以臨床護理需求、相關規定等方面進行分析，從而彌補常規護理不足之處，確保集束化護理全面性、合理性及規范性;落實集束化護理對策以術前、術中二方面開展，術前多與疾病宣教、心理疏導及術前準備為主，可提高患者對自身疾病的認知度，消除內心負性情緒，控制應激反應發生，進一步保證治療順利性與安全性;術后護理中的病情監測利于及時發現異常情況，并立刻處理，有效保證治療效果;飲食管理可確保患者術后不同時段飲食正確性、合理性，以免攝入食物不當，增加胃腸不適，影響機體康復;并發癥預防可減低便秘、感染、疼痛及排尿困難等情況。

綜上所述：Ⅱ～Ⅳ期混合痔選擇內痔套扎術治療期間配合集束化護理干預，可改善機體疼痛程度，提高日常生活水平，還可規避相關風險因素，獲得較高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

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[2] 焦妍. 集束化護理干預在內痔套扎術治療Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者中的應用效果[J]. 中國當代醫藥，2020，27（27）：225-227.

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[4] 高永俊. 接受手術治療的混合痔患者實施圍手術期優質護理干預的臨床效果[J]. 中國保健營養，2020，30（20）：226-227.

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[6] 趙娜. 個性化護理干預對混合痔術后排尿排便困難的效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2020，18（12）：219-220.

[7] 李艷麗. 全方位護理干預對環狀混合痔患者術后VAS評分及舒適度的影響[J]. 首都食品與醫藥，2020，27（8）：156.