膝關節損傷關節鏡術后早期康復護理的臨床效果研究

王玲 廖小萍 唐存貴

摘要： 目的 研究膝關節損傷關節鏡術后早期康復護理的臨床效果。方法? 收集2019年1月～2021年6月在我院住院的膝關節損傷實施關節鏡手術患者共122例，依據隨機數字表法分為兩組，術后采取早期康復護理為康復組，術后采取常規康復護理為對照組，兩組均61例，比較干預后兩組的膝關節屈屈角度、關節活動范圍、伸展角度以及膝關節評分情況。結果 干預前兩組屈屈角度、關節活動范圍、伸展角度相比無差異（P>0.05），干預1個月、干預3個月后，與對照組相比，康復組屈屈角度、關節活動范圍均高，伸展角度較低（P<0.05）;干預前兩組膝關節評分量表（HSS）評分相比無差異（P>0.05），干預1個月、干預3個月后，與對照組相比，康復組評分均高（P<0.05）。結論 對膝關節損傷關節鏡術后患者進行早期康復護理，可快速促進其膝關節功能恢復，提高其膝關節活動度，改善患者膝關節損傷預后，在臨床上值得推廣。

關鍵詞： 膝關節損傷;關節鏡;早期康復護理

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

【中圖分類號】R473.6

膝關節損傷是一種常見的臨床病癥，關節鏡手術是主要治療方式之一，其能夠有效修復關節損傷，改善其臨床癥狀[1]。但部分患者術后膝關節功能恢復欠佳，極易產生運動無力、疼痛等，對患者生理、心理帶來嚴重損害。因此，給予膝關節損傷關節鏡手術后患者有效地康復護理至關重要[2]。早期康復護理是現階段運用在臨床各疾病患者中的一種新型護理理念，主要是指經過有效、科學的鍛煉，提升療效并縮短康復時間[3]。本文對我院住院的122例膝關節損傷患者中的61例進行了術后早期康復護理，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月～2021年6月在我院住院的膝關節損傷實施關節鏡手術治療的患者，共122例，均為男性，對本次研究均知情同意。依據隨機數字表法將患者分為兩組，術后采取早期康復護理為康復組，術后采取常規康復護理為對照組，各61例。康復組年齡18～39（25.61±2.11）歲;病程1-19（6.24±4.92）個月。對照組年齡18～39（25.75±2.06）歲;病程1-21（7.04±3.84）個月。2組資料相比無差異（P>0.05）。

納入標準[4]：（1）均經影像學檢查確診為膝關節損傷;（2）均采取關節鏡手術治療。排除標準：（1）與患者溝通存在障礙;（2）未能按時隨訪者。

1.2 方法

對照組采取常規康復訓練，術后實施被動訓練，實施髕骨活動受限改善訓練，來回推動髕骨，方向分別為上下、內外側，推動時間為10min/次;同時實施股四頭肌等長收縮訓練，協助患者保持收縮狀態5s，隨后休息3s再次實施下一個收縮訓練，反復實施，5min/次;并輔助相關運動訓練等。康復組在常規康復訓練基礎上實施早期康復護理，方式如下：（1）干預前準備工作：評估患者心理，給予相應的心理指導，并向其講解早期康復護理方式、技巧等;依據患者實際情況制定個性化康復計劃。（2）功能鍛煉：①術后返回病室后，立即對其下肢實施按摩，特別是小腿與足部，待其清醒后，指導患者實施床上踝關節運動;②術后24h協助患者實施早期康復連續被動活動（CPM），方式如下：協助患者平躺在CPM機上，固定其大腿與小腿，將其足尖維持向上，外展10°，按照膝關節伸縮角度范圍對CPM機初始角度進行調節，初始速度應慢、角度應小，隨后按照患者具體情況對速度、角度進行調節，5～10°/次，速度依據患者耐受程度進行調節，2次/d，30min/次;③膝關節訓練：膝關節彎曲、伸直運動，囑患者身體緊貼床面，引導其腿部慢慢伸直，隨后在空中模擬自行車式蹬腿運動，鼓勵患者主動訓練;④松動按摩訓練：按照膝關節損傷程度與愈合狀況，實施松動手法訓練，對損傷部位實施推拿等，在訓練初期，手法力度應輕，隨后逐漸加大力度，并配合熱敷，1次/d。每3周為1個療程，兩組均持續干預3周。

1.3 觀察指標

①關節活動度：康復護理后隨訪1個月、3個月，使用膝關節活動度（ROM）[5]測量兩組膝關節活動度，使用通用量角器對屈屈角度、關節活動范圍、伸展角度進行測量，俯臥、臥位或坐位，以股骨外踝為軸心，固定臂擺在股骨縱軸，移動壁擺在脛骨縱軸，正確記錄刻度。②膝關節功能：康復護理后隨訪1個月、3個月，使用膝關節評分量表（HSS）[6]對兩組膝關節功能進行評估，量表包括疼痛、功能等，總分100分，分值越高膝關節功能越佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組關節活動度對比

干預前兩組屈屈角度、關節活動范圍、伸展角度對比無差異（P>0.05），干預1個月、3個月后，康復組屈屈角度、關節活動范圍均高于對照組，伸展角度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組HSS評分對比

干預前兩組HSS評分對比無差異（P>0.05），干預1個月、3個月后，康復組評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關節損傷是臨床常見病癥，常會引起持續性膝關節功能障礙與慢性疼痛，降低患者生活質量。關節鏡手術是治療膝關節損傷常用方式之一，同時采取術后康復護理，對促進患者局部血液循環、改善預后具有積極作用[7]。

早期康復護理主要目的在于減輕患者創傷應激、減少并發癥發生、促進患者膝關節功能恢復。早期康復護理可使肌肉保持一定的張力，減輕局部水腫，避免患者肌肉萎縮。本文在術后對患者心理、膝關節進行評估，并給予一定的心理疏導，制定相應的早期康復訓練計劃等，可顯著緩解其負面情緒，保障康復護理有效性、可行性;術后立即對其下肢進行按揉，并在清醒后立即實施踝關節運動，可有效預防下肢深靜脈血栓形成，降低并發癥發生;通過早期實施CPM、膝關節訓練、松動按摩訓練等，可有效恢復患者膝關節功能，緩解腫痛。本文研究顯示，干預后康復組屈屈角度、關節活動范圍均高于對照組，伸展角度低于對照組，由此表明早期康復護理，可顯著提高患者關節活動度，促進其預后恢復;同時本文研究顯示，康復組干預1個月、干預3個月后HSS評分均較對照組高，表明早期康復護理應用于膝關節損傷關節鏡術后患者中，可在一定程度上增強患者膝關節功能，改善預后。

綜上所述， 對膝關節損傷關節鏡術后患者進行早期康復護理，可快速促進其膝關節功能恢復，提高其膝關節活動度，改善患者膝關節損傷預后，在臨床上值得推廣。

參考文獻：

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[2]周玲，劉敏，楊笑宇.基于加速康復外科理念的階梯式康復護理在半月板損傷關節鏡術后患者中的應用效果觀察[J].山西醫藥雜志，2020，49（20）：2871-2873.

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