無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴有重癥呼吸衰竭患者的臨床護理分析

劉芳 錢芳

摘要：目的 研究無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）合并重癥呼吸衰竭患者的優質護理干預效果。方法 從本院2019年3月～2021年11月收治的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者中抽取64例，隨機分為對照組與觀察組（各32例）。對照組與觀察組分別實施常規護理與優質護理，對比干預效果。結果 干預后觀察組氧分壓、二氧化碳分壓均比對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者實施優質護理的成效較為顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：慢阻肺;重癥呼吸衰竭;護理

【中圖分類號】? R563.8【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

氣流不完全可逆性受限屬于慢阻肺這一疾病的主要特點，臨床癥狀包括咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短[1]。呼吸衰竭屬于此病的常見合并癥，伴隨病情的進展，可能發展成為重癥呼吸衰竭，極大威脅到患者的生命。重癥呼吸衰竭主要采用無創呼吸機進行救治，但離不開有效的護理干預。為此，本次篩選出64例患者，均確診為慢阻肺與重癥呼吸衰竭，將其劃分成兩組，以探討優質護理的實施價值，效果滿意，現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象來自于2019年3月～2021年11月這一時段內本院接收的慢阻肺患者，均伴有重癥呼吸衰竭，共64例，均滿足相關疾病的診斷標準，剔除合并有其它嚴重臟器疾病、精神類疾病、腫瘤患者。男31例，女33例;年齡46～82歲，平均（67.8±10.5）歲;病程1～9年，平均（5.3±1.4）年。將其隨機分為對照組與觀察組（各32例）。比較年齡、性別、病程等指令情況差異不大（P>0.05），不存在統計學意義，可對比。

1.2方法

全部患者均利用無創呼吸機進行治療，其中，對照組配合常規護理，觀察組給予優質護理，方法如下：

（1）心理護理：由于病情的影響大部分患者都伴有負面情緒，對此，護士需加強心理干預，耐心向患者講解疾病知識，分析其心理狀況，給予對應的干預措施，幫助其恢復治療信心。（2）基礎護理：密切觀察患者胸廓起伏狀態，在氣管插管過程中要防范氣體漏出，將氣管插管固定于恰當的地方。幫助患者選取合適的體位，定期更改體位，經常為其按摩受壓的肢體，避免引發相關并發癥。為患者吸痰，操作時手法要輕柔，防止傷及患者氣道黏膜。（3）呼吸機管理：針對患者情況及時更改呼吸機參數，保障氧濃度維持在90%～100%，潮氣量維持在8～10 mL/kg，呼吸頻率為20次/min，呼氣末正壓通氣控制在5～10 cm H2O。在使用過程中隨時關注患者情況，及時調整參數。（4）康復訓練：除了應用呼吸機以外，還需加強對患者的康復訓練。指導患者開展擴胸練習，采用腹式呼吸與縮唇呼吸，并可練習吹氣球，以增強呼吸功能[2]。

1.3評價指標

對比護理干預前后兩組的氧分壓（PO2）與二氧化碳分壓（PCO2）。

1.4統計學分析

通過SPSS22.0軟件對結果進行處理，計量資料通過（x±s）予以描述，通過t檢驗;計數資料通過率予以描述，通過卡方進行檢驗。若P<0.05說明差異存在統計學意義。

2結果

由表1可知，干預前兩組血氣情況差異不大，PCO2與PO2兩組差異不存在統計學意義（P>0.05）。干預后兩組PCO2與PO2兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

目前，對于慢阻肺合并呼吸衰竭的常用治療手段就是無創呼吸機，其工作原理主要是幫助患者改善呼氣狀態，并能減輕機體疲勞感，減少肺彈力阻力，從而使患者能夠較為容易得吸入更多的氧氣，降低二氧化碳的重復吸收，避免氣道受到損傷[3]。雖然是無創呼吸機，但是其治療仍帶有一定的有創性，因此，在治療過程中仍需要配合高效、優質的護理干預，防范各種不良事件的發生，最大限度改善患者的病情。在護理過程中強調以患者為中心，圍繞他們的病情、身體條件以及心理狀態采取針對性的護理干預，最大限度滿足患者的訴求[4]。這有利于病情的控制。本次研究顯示，與對照組相比，觀察組血氣指標在干預后均明顯更優，兩組差異存在一定的統計學意義（P<0.05）。

總之，針對慢阻肺伴有重癥呼吸衰竭的患者來說，在使用無創呼吸機治療的過程中應配合優質護理，可獲得顯著的干預效果，值得在呼吸科推廣應用。

參考文獻：

[1]賴書香.無創呼吸機治療慢性 阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床護理分析[J].中外醫學研究，2016，14（33）：94-95.

[2]羅宇華.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床護理探討[J].現代診斷與治療，2015，26（24）：5722-5723.

[3]汪倩，孫鏑.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].當代臨床醫刊，2018，31（3）：3857-3858.

[4]楊靜.慢阻肺無創呼吸機護理中人性化護理的應用效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2021，32（2）：254-255.