如何在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)危急重癥的征兆

肖振美

【中圖分類號】? G644.5【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

人體各器官、各組織彼此之間有著一定關(guān)聯(lián)，當人在生病時，對應(yīng)的身體機能即可發(fā)出求救信號，有些人能夠在早期發(fā)現(xiàn)信號并前往醫(yī)院積極診治，但更多的群體無法及時發(fā)現(xiàn)信號，或是在發(fā)現(xiàn)信號后不重視，導致病情逐漸惡化，很大程度的影響到個人身體健康，甚至威脅生命安全。血常規(guī)檢查是三大檢驗項目之一，在臨床中應(yīng)用率極高，通過為患者進行該項檢查，能夠幫助醫(yī)生參考檢查結(jié)果，判斷患者的身體狀況，并給予對癥治療，那么今天咱們就來科普一些有關(guān)血常規(guī)檢查以及如何在該檢查中發(fā)現(xiàn)危急重癥征兆的知識。

1、臨床常做的血常規(guī)檢查項目都有哪些？

血常規(guī)檢查項目相對較多，但通常情況下，主要包括白細胞、紅細胞（紅血球）、中粒性細胞、淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞、血紅蛋白以及血小板等檢查。

1.1紅細胞計數(shù)檢查

人體血液中數(shù)量最多的細胞即紅細胞，具有免疫功能。紅細胞檢查作為一種血液檢查手段，當患者失血或貧血時，其機體內(nèi)的紅細胞數(shù)量可降低，從而引發(fā)貧血。

1.2白細胞檢查

通常情況下，一個成人正常的白細胞指數(shù)應(yīng)介于4.0-10.0×109/L范圍內(nèi)，當然該項數(shù)值每天均可伴隨人體體能狀況以及時間的變化而變化。白細胞具有很強大的移動能力，可自血管內(nèi)移到血管外，或從血管外組織遷移到血管內(nèi)。

1.3 血紅蛋白檢查

紅細胞中負責運輸氧氣的蛋白質(zhì)為血紅蛋白。一個成人體內(nèi)正常的血紅蛋白值約為110-160g/L，若較該數(shù)值高，多提示先天性心臟病、真性紅細胞增多癥等疾病;若較該數(shù)值低，多提示缺鐵性貧血、再生障礙貧血、其他貧血等。

2、血常規(guī)檢查結(jié)束后多久可以得知結(jié)果？

由于血常規(guī)檢查方式極其簡單，因此，患者在檢查后的30分鐘左右就可以出結(jié)果。許多人對該項檢查有所誤解，以為血常規(guī)檢查是檢查癌癥等嚴重疾病的檢查，但其實該檢查僅能夠幫助醫(yī)生了解患者機體器官有無病變以及血液中的細胞數(shù)量，進而推其是否發(fā)生貧血癥、白血病等隱疾進行推斷，例如：是否存在血液系統(tǒng)疾病，是否存在白細胞數(shù)量異常或其他生理指標異常等。

3、如何在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)危急重癥的征兆？

3.1貧血信號

貧血者多表現(xiàn)為機體內(nèi)紅細胞數(shù)目以及外周血血紅蛋白量的明顯降低（低于正常水平），當患者未有效、及時的糾正病情時，長期貧血可嚴重影響到身體健康，甚至引發(fā)感染性疾病，因此臨床以及患者本人均應(yīng)重視貧血。臨床診斷貧血的重要輔助手段之一即為患者進行血常規(guī)檢查，一般情況下，醫(yī)生通過參考血常規(guī)檢查結(jié)果，進而及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血、地中海貧血或者缺鐵性貧血。無論患者貧血類型是什么，均可不同程度的影響到其血液中的血小板、白細胞以及紅細胞，以患者血紅蛋白濃度下降、紅細胞減少為常見表現(xiàn)，這會弱化其攜氧能力，致其細胞與組織氧供應(yīng)缺乏，導致器官功能異常。（1）地中海貧血主要是由于基因缺陷所致的血紅蛋白中珠蛋白合成不足，造成機體呈病理性貧血狀態(tài)。在為該類患者行血常規(guī)檢驗時，患者常可出現(xiàn)紅細胞平均體積、平均血紅蛋白量明顯下降，相較正常人，地中海貧血患者的血紅蛋白以及紅細胞體積分布寬也可出現(xiàn)一定程度的降低與升高。（2）缺鐵性貧血多由于人體鐵貯存缺乏，導致血紅蛋白合成降低，以患者發(fā)生小細胞低色素性貧血為常見表現(xiàn)。為此類患者行血常規(guī)檢查時，可發(fā)現(xiàn)其相較地中海貧血患者，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白水平以及紅細胞平均血紅蛋白濃度明顯更低，但紅細胞體積分布寬度、紅細胞平均比容明顯更高，這是由于患者血液中儲存的鐵元素量較少，致其紅細胞充盈度下降，導致紅細胞體積不一致情況較為明顯。（3）判斷患者是否為急性溶血性貧血時，需要注意判斷其血液中的紅細胞。通常情況下，醫(yī)生會參考患者的血紅蛋白水平判斷其貧血程度，但基于急性溶血性貧血患者血液中的血紅蛋白游離，常導致血紅蛋白水平檢測可出現(xiàn)一定誤差，因此對其貧血程度進行判斷時，需充分結(jié)合其血液中實際的紅細胞數(shù)。

3.2白細胞減少癥信號

患者外周血白細胞計數(shù)長期低于4.0×109/L即為白細胞減少癥，該疾病屬于血液疾病的一種，具有極高的病死率，多由于粒細胞成熟障礙、粒細胞分布異常、粒細胞生成減少、粒細胞破壞增多等因素影響而形成。多數(shù)患者癥狀較輕，緩慢起病，且為全身性疾病繼發(fā)白細胞減少癥，可較大程度的影響到其病情控制與治療。通常人體血液中的白細胞計數(shù)、中性細胞粒不會低于2.0×109/L以及0.5×109/L，低于此值后可引發(fā)患者四肢無力、關(guān)節(jié)疼痛，甚至吞咽困難。為該類患者行血常規(guī)檢查時，可發(fā)現(xiàn)其中性粒細胞降低，白細胞總數(shù)介于2.0-4.0×109/L區(qū)間，而無粒細胞明顯降低時，白細胞計數(shù)可表現(xiàn)為不足2.0×109/L，這提示患者可能存在白細胞減少癥，需對其進行進一步的篩查。

3.3白血病信號

臨床將人體內(nèi)造血干細胞發(fā)生異常克隆引起的惡性腫瘤的血液疾病稱之為白血病，該病的異質(zhì)性極高，且患者臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣。白血病患者在行血常規(guī)檢查時，可檢測出血細胞異常情況，急性患者的血液細胞處在分化早期，但短時間內(nèi)病情發(fā)展極快，一般患者出現(xiàn)發(fā)熱、出血后，白細胞計數(shù)可隨之升高;慢性白血病起病比較慢，病程相對進展也比較緩慢，病人有可能出現(xiàn)嚴重的貧血現(xiàn)象，感染、發(fā)熱以及出血的癥狀相對來說輕一些。往往白細胞計數(shù)持續(xù)的、慢性的升高，在慢性期的時候，血紅蛋白、血小板往往是正常的，或者輕度升高的，隨著病情的逐步演進，到了晚期會出現(xiàn)急變，出現(xiàn)血紅蛋白和血小板降低的變化。

3.4膿毒癥信號

膿毒癥多由于患者感染所引發(fā)的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，嚴重情況下，患者可出現(xiàn)器官循環(huán)障礙、功能障礙，在感染、休克以及重度創(chuàng)傷患者中更加常見。此類患者機體多系統(tǒng)、器官均可發(fā)生凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、炎癥系統(tǒng)等病理生理性改變。為該類患者行血細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈陽性，且患者多伴隨發(fā)熱（體溫超過38.5。C）癥狀，血常規(guī)檢查可見患者中性粒細胞百分比增加、血液中白細胞計數(shù)升高以及血小板水平下降，這與患者機體內(nèi)炎癥反應(yīng)具有密切關(guān)聯(lián)。

以上就是血常規(guī)檢查以及如何在該檢查中發(fā)現(xiàn)危急重癥征兆的相關(guān)知識，希望對大家有所幫助。