一例某隔離酒店護士眼結膜暴露后應急處理個案

吳倩 徐亞紅 錢丹 鐘依 孫惠娟 郭君

摘要：本文主要報道了1例護士在隔離酒店摘脫防護用品時，因防護口罩松緊帶斷裂而導致口罩外層污染眼結膜后應急處理個案。就此進行相應討論，為在抗疫工作中的醫務人員提供發生眼結膜暴露后處置的經驗，以減少此類職業暴露的發生。

關鍵詞：隔離酒店，護士，眼結膜暴露，應急處理，個案

【中圖分類號】? R246.82【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

目前全國部分地區仍有新發新冠病毒肺炎（COVID-19）確診病例，深圳市為確保疫情期間市民安全，陸續在市內各區建立隔離酒店，在此大背景下，深圳市寶安區建立的會展國際酒店于2021年12月25日正式投入運行，主要收治與確診新冠肺炎患者接觸的核心密接、密接患者、國際航班及中高風險區域等來深需集中隔離的人員。本文主要報道1例該隔離酒店某護士眼結膜暴露后應急處理個案，現報道如下。

1 案列概述

今年3月份該酒店醫療組某護士在給隔離人員采集新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）核酸完畢后，在脫間摘脫防護口罩時橡皮筋意外斷裂，致使防護口罩松緊帶回彈，導致防護口罩外層碰到左眼結膜，經酒店感控督導員實時視頻查看后認定為職業暴露。在職業暴露發生之前，該護士共對29名隔離人員行新冠肺炎核酸鼻咽拭子采樣，其中兩名隔離人員為COVID-19核心密接者，其余27名均為COVID-19密接者，至職業暴露發生日期均未發現SARS-CoV-2核酸陽性結果隔離人員。

2 處置措施

該護士在防護口罩外層碰到左眼結膜后，立即聯系酒店感控督導員。感控督導員確認該護士系左眼結膜暴露后，通過視頻監控系統指導其用清水反復沖洗污染眼部，并聯系酒店轉運人員將該護士轉至本酒店低風險樓棟行單間隔離，隔離周期為7天，并在隔離觀察期間每日行SARS-CoV-2核酸檢測及健康監測管理，根據SARS-CoV-2核酸檢測結果及有無COVID-19感染癥狀調整隔離方案及是否送至傳染病院進一步診治。

3 隨訪結果

該護士在酒店隔離7天內SARS-CoV-2核酸結果均為陰性，無COVID-19感染癥狀，經酒店感控督導員認定未感染，后解除集中隔離，轉為居家監測，監測周期為7天，居家監測期間每日監測SARS-CoV-2核酸無異常且無呼吸道癥狀，予解除居家監測。

4 討論

SARS-CoV-2不斷變異，流行病株經歷Alpha、Beta、Gamma以及Delta，現在于全球及我國流行的病株主要為奧密克戎，據歐陽康等人[1]研究發現，奧密克戎以無癥狀及輕癥為主，但傳播速度較之前的病株明顯增快，更難進行管控。COVID-19的主要傳播方式是通過飛沫及接觸，氣溶膠亦可在空氣密閉的環境下發生傳播[2]。隔離酒店的環境相對密閉，換氣設備對阻斷SARS-CoV-2傳播尤為重要，通過優化已有的新風系統，并對各區域進行紫外線消毒、噴灑含氯消毒液進行消殺等措施，可以顯著降低空氣中的SARS-CoV-2傳播病毒濃度[3]。

本文主要報道了1例SARS-CoV-2眼結膜職業暴露個案，如眼結膜不慎被防護用品污染，應先使用0.9%氯化鈉溶液沖洗眼部至少五分鐘，后將0.5%碘伏溶液消毒局部，消毒后用0.9%氯化鈉溶液清洗并稀釋碘伏濃度，防止眼部灼傷[4]。

醫護人員在佩戴防護口罩前須嚴格檢查口罩質量，用雙手對口罩松緊帶進行牽拉，查看松緊帶是否松脫，檢查口罩密閉性，穿戴好所有防護用品后均應再次檢查防護用品的完整性。另外工作人員在隔離區域工作過程中，勿用已污染的手套直接接觸眼部;當發生眼結膜暴露時，應立即離開污染工作區域，脫掉防護用品，做好清洗消毒，減少被感染的可能性。在結束采樣工作后回到脫間脫防護服，應嚴格執行手衛生，切記勿追求脫防護用品的速度;脫口罩時勿大力拉扯松緊帶導致其斷裂而彈回面部造成職業暴露。

隔離酒店并非主要的醫療場所，被抽調的醫務人員并不都具備感控或發熱門診工作經驗，應警惕職業暴露的發生。所以醫護人員入駐隔離酒店前應接受相應的崗前培訓，培訓合格后方能上崗，同時酒店感控組成員應制定完整的各類職業暴露應急預案，并行應急預案的演練，使得酒店醫務人員知曉脫防護用品時發生職業暴露處理流程。有效的職業防護無論是對醫護人員的身體健康還是對隔離酒店的正常運行都非常重要，需要在實踐當中反復的修正，動態調整，最后形成一個有效的職業暴露預防及處理流程[4]。

此外，我們還應密切關注醫務人員的心理狀態，如有醫務人員出現焦慮緊張等不適情緒，及時安排專業心理醫師對其進行心理疏導，減輕醫務人員的心理壓力[5]。

參考文獻：

[1] 歐陽康，王譽霖.新冠肺炎病毒變異傳播背景下的疫情精準防控體系研究[J].決策與信息，2022（04）：5-12.

[2] 國家中醫藥管理局辦公室.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知[J].江蘇中醫藥，2022，54（04）：2-6.

[3] 鄧雯之，谷永紅.病理工作者的眼部職業暴露因素及防護對策[J].臨床與實驗病理學雜志，2021，37（10）：1263-1264.

[4] 甘培英，董曉燕，陶貴彥等.新型冠狀病毒肺炎發熱門診醫務人員職業暴露防護體會[J].西部中醫藥，2020，33（05）：6-10.

[5] 李洪娟，許輝瓊，劉霞等.新冠肺炎疫情下一線醫務人員心理狀態及影響因素綜述[J].西南國防醫藥，2020，30（10）：958-960.

△通信作者：徐亞紅， E-mail：xyh081024 @163.com