調劑管理與藥學監護在藥房藥品管理中的應用效果觀察

韋肖英

摘要：目的 探析調劑管理與藥學監護在藥房藥品中的應用價值。方法 選擇醫院2019年常規藥品調劑管理的患者200例為對照組，實施常規藥學管理;選擇醫院2020年收治的200例患者為觀察組，實施調劑管理+藥學監護。對觀察組與對照組的藥品核對時間、調劑時間、取藥等候時間和藥品盤點時間進行統計和比較，并對兩組患者藥物混淆、漏藥、藥物錯拿、調劑錯誤等用藥錯誤發生率進行計算和對比分析。結果 經比較觀察組與對照組患者的取藥等候、調劑、藥品盤點時間指標，發現相比于對照組，觀察組患者的取藥等候時間、調劑時間、藥品盤點時間均相對較短，兩組數據之間比較差異存在統計學意義（P<0.05）;經比較觀察組與對照組的用藥錯誤率，發現觀察組的用藥錯誤發生率明顯高于對照組，兩組數據之間比較差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P<0.05）。結論 調劑管理與藥學監護應用于醫院藥房藥品管理中可以使工作效率以及工作質量得到明顯的提升，既可以減少用藥失誤問題，又可以縮短患者等待時間，提高臨床用藥的有效性和安全性，值得在藥房藥品管理中進一步推廣和應用。

關鍵詞：調劑管理;藥學監護;藥品管理;藥房;效果

【中圖分類號】? R9【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

藥房是醫院中的重要組成部分，是整個就醫流程中不可或缺的環節，藥房的形象定位與服務質量直接反映出了醫院的水平和實力，同時也影響著醫院的社會定位，對就診量也會產生間接的影響[1]。隨著現代藥學的發展進步，日常管理工作應突出其專業性、經濟性、管理性等特征，藥學服務對于醫院的改革有著推動和促進性作用，能夠改善藥師在醫院中的地位，以改變以往“以藥養醫”的不良現象，促進醫院的可持續發展[2]。為此，醫院于2019-2020年加強藥房藥品的調劑管理工作，旨在進一步評估調劑管理與藥學監護在醫院藥房藥品管理中的應用價值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇醫院2019年常規藥品調劑管理的患者200例為對照組，選擇醫院2020年收治的200例患者為觀察組，加強調劑管理和藥學監護措施。對照組患者中，男105例，女95例;年齡為20～79歲;心血管疾病患者52例，婦科疾病患者48例，泌尿系統疾病患者46例，感冒發熱患者40例，其他患者14例。觀察組患者中，男106例，女94例;年齡為21～83歲;心血管疾病患者56例，婦科疾病患者47例，泌尿系統疾病患者43例，感冒發熱患者42例，其他患者12例。在統計學軟件中錄入觀察組與對照組患者的各項一般資料，比較差異不顯著（P>0.05），結果具有可比性。

1.2研究方法

對照組：實施常規藥房藥品管理，將藥品進行常規分類儲存，定期對藥品的存放情況進行檢查，及時清理過保質期的藥品。

觀察組：在常規藥房藥品管理的基礎上，實施調劑管理、藥學監護：（1）完善信息化管理。在藥房藥品管理中應用網絡和計算機技術，借助計算機技術實現動態管理，加大信息化建設資金投入，完善相關系統、設備、人員配置。主要涉及到網絡管理的內容主要包括條形碼系統、藥品庫存管理以及藥品的動態管理。條形碼是對有效信息的整合，能夠減少一些中間環節，節省人力資源，提高工作效率;藥品動態管理是側重于對藥品的數量、使用期限、是否過期等進行管理;信息的共享特點，使得用藥情況更加透明化，避免了隨意借、拿、換藥等導致的用藥差錯;庫存管理則可以及時統計藥房中某一種藥品的具體數量，及時補充庫存，為藥品的購入和管理提供直接依據。每月對藥品效期進行檢查，將近效期藥品進行顏色標識，效期6個月以內的貼黃色標識，3個月以內的貼紅色標識，一個月以內的藥品下架，防止過期藥品對患者的用藥安全造成影響。（2）運用開放式分區的方式進行調劑管理：要求藥房藥柜始終保持整潔、干凈、藥品擺放整齊、布局合理，可對藥架使用不同顏色做出標記，對藥品實行分類擺放，例如分開存放處方非處方藥，一些特殊類型的藥品則要分開保存，同類或治療同種疾病的藥品要集中放置，將各藥柜管理責任分配到個人。對于精麻類藥品需要根據國家的要求標記警示標示，高警示藥品標識需要張貼在顯眼的位置。一方面良好的藥房環境可以為工作人員創造愉悅的心情，另一方面也使得其拿藥更加方便，減少了出錯率。（3）對藥品調劑進行規范化管理。綜合我院藥房的現狀和發展規劃，搜集藥品調劑、藥學監護的相關內容，將搜索到的信息與我院藥房管理情況相結合，制定嚴格的調劑管理制度，對工作人員的工作內容進行具體規劃，并對執行情況進行監督與指導。（4）加強藥學專業素質培養：藥房需要提供更多的學習機會給藥師，以提高其在藥品方面的專業知識;定期開展繼續教學培訓課程，以學習本專業有關的最先進的知識，使工作人員藥學知識儲備緊跟時代步伐。（5）全面開展藥學服務：合理用藥既是藥效的保障，又是用藥安全的保障，同時還要避免對個人經濟造成過大壓力，因此臨床用藥需要兼顧效果、安全、經濟等多方面的合理性。對此，藥房工作人員需要走進臨床，積極參與疾病診斷、病房巡視等工作，為醫生處方制定提供專業的意見，提高用藥個性化、合理化。在工作中結合自己的觀察、醫務人員描述等總結藥物相關副作用、找出并糾正用藥不合理之處，全面保障用藥安全、療效等。（6）科學排班，科學管理，增加換班頻率，縮短單班時長，避免藥師長時間在崗導致疲勞工作，注意力不集中;完善交接班制度，做好交接班工作。

1.3觀察指標

將兩組患者的藥品核對時間、調劑時間、取藥等候時間和藥品盤點時間進行比較。將兩組患者的用藥錯誤發生率進行比較。比較兩組患者的管理滿意度，采用醫院自制的藥品管理滿意度調查量表進行分析，0～20分為評分范圍，十分滿意為≥15分，基本滿意為12～14分，不滿意為<12分。

1.4統計學方法

選擇SPSS19.0統計學軟件處理數據，計數資料用率表示，χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，t檢驗比較，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.1兩組患者的管理結果

比較結果顯示，觀察組患者的取藥等候時間、核對時間、藥品調劑時間以及藥品盤點時間進行統計，均顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的用藥錯誤發生率比較

觀察組患者的藥物混淆、漏藥、藥物錯拿、調劑錯誤等用藥錯誤發生率，顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者滿意度比較（見表3）

3討論

藥物在醫療活動中占據重要地位，目前醫院各科室用藥均已集中到藥房，由藥房統一進行調配和管理，藥房工作更加繁復，這導致藥房在日常工作中存在效率不高、質量難以提高、用藥差錯頻發等問題。藥劑科服務質量直接體現醫院的整體形象，且隨著人們藥品安全意識和自我維權的不斷提升，如何保證藥房工作的時效性與安全性，是迫切需要解決的問題。醫療體制改革是經濟發展中的必然趨勢，在這種大環境下，醫院藥房工作性質也有了較大的改變，相較以往單純提供藥品，現代化藥房更加重視服務的人性化[3]。醫院藥學工作正經歷著由單純的“以藥品供應為中心”的工作模式向“以患者為中心”的藥學服務模式轉變，提高藥學服務質量，降低藥品調劑差錯給患者安全用藥帶來的風險，減少藥物不良事件的發生，規范患者合理用藥，讓患者享受更加安全、優質、高效的藥學服務，已成為醫院藥學服務轉型的必然趨勢[4-5]。

安全用藥的前提是醫師正確開立處方、藥師準確調配藥品以及患者正確使用藥品[6]。藥師在藥品調劑中同時兼顧收方、取藥、審方、發藥等多個步驟，任何一個步驟由差錯都會導致產生調劑差錯，既往在差錯或事故出現時，只注重結果，而往往忽略了出現問題的根源;并未從根本上改革藥劑科調劑管理，仍給問題的出現埋有禍根。發現調劑差錯發生主要原因為以下幾點：首先：藥劑科調劑管理制度不完善，權責不明，實習人員會參與調劑工作但缺乏對其管理、制約的制度，導致其責任心和積極性均不高;其次，醫師專業知識欠缺也沒有及時更新對藥物認知的知識儲備，導致在審方等環節容易出錯;再次，藥品擺放不合理，藥品分類儲存，混淆藥品會增加用藥的錯誤率;拆開包裝后的散裝藥品和未拆封的放在一起，且有的藥師將已開封的藥盒合上，監管不嚴格，導致發生多發或少發;最后，排班不科學，有的藥師連續工作時間長導致疲勞工作，增加了出錯概率;且有的藥師同時調劑多個處方，容易混淆[7-8]。因此，在日常藥房藥品管理工作中，應加強藥劑人員的管理，定期進行培訓，將其處方審核能力、工作責任感提高，對各種藥學知識、計算機知識、人際交往知識等積極學習，便于提高其綜合素質，充分落實調劑管理措施。對發放錯誤的藥物要在第一時間實施補救，降低其發生風險的可能性。依照患者的病歷、處方，為其選擇適合的藥物分布，降低用藥錯誤的風險。

因此，在日常藥房藥品管理工作中，規范了管理措施后，依據醫院的實際情況等，將相關的規章制度制定并嚴格落實，便于有效提高日常藥品管理工作的規范性[9]。充分利用信息資源，不斷完善門診藥房藥品調劑差錯防范體系，建立起更流暢的服務鏈，體現醫院社會責任與人文精神，強化以患者為中心的服務意識，將防范措施落到實處，克服“差錯難免”的消極情緒;用現代化信息技術水平和精湛的專業技能，最大程度降低調劑差錯率，為患者提供優質藥學服務，保證患者安全用藥，提高患者滿意度。

本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組取藥等候時間、核對時間、藥品調劑時間以及藥品盤點時間等用時更短，用藥錯誤率更低，說明調劑管理與藥學監護用于藥品管理，可以減少患者用藥等待時間和藥房盤點藥品所用時間，同時有效減少了藥品錯拿、藥品遺漏等用藥錯誤發生率。觀察組管理滿意度為96.50%，顯著高于對照組。

總而言之，調劑管理與藥學監護應用于醫院藥房藥品管理中可以使工作效率以及工作質量得到明顯的提升，既可以減少用藥失誤問題，又可以縮短患者等待時間，提高臨床用藥的有效性和安全性，值得在藥房藥品管理中進一步推廣和應用。

參考文獻：

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[5]黃東琴.醫院加強藥房管理對保障合理用藥及提高患者就醫滿意度的效果分析[J].海峽藥學，2020，32（8）：237-238.

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[8]師雅雯.醫院藥房藥品管理智能化與調劑自動化實施的應用與效果分析[J].智慧健康，2020，6（10）：41-42.

[9]殷培培.基于現代化理念采用數字化管理在藥品調劑中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（29）：176-178+181.