基于新冠疫情論人類對于瘟疫的認知發展過程及本次疫情的未來展望

尹伊

摘要：新型冠狀病毒（2019-nCoV）在全球范圍內的傳播對世界公共健康構成了巨大威脅，嚴重影響著人類健康。通過對人類歷史上經歷過的中世紀黑死病、“天花”疫情、1918西班牙大流感及2003年非典疫情的回顧，梳理人類在認知、面對、抗擊瘟疫方面的發展與碰壁，反思新冠疫情以來我國及世界采取的種種措施，以及嘗試對疫情發展的未來走向作出預測。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎疫情;歷史瘟疫回顧;疫情未來走向

【中圖分類號】? R183【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--02

人類文明自誕生之日起，就時刻遭受著各方面的威脅，“瘟疫”一詞則是最令人恐懼的威脅之一，其中蘊含的死亡的力量震撼了一代代尋求生存的人類個體。從1347年的黑死病到2003年爆發在中國的非典，再到如今我們置身其中的新冠疫情，人類文明風云變幻的歷史中，我們逐漸學會了與瘟疫和平共處以求得生存的契機。

在瘟疫帶給人類的黑云之下，科學也開始蹣跚起步，靜待著有朝一日成為烏云中的一線曙光。從愚昧的“放血療法”直到如今準確、高品質的檢測、治療系統，銘刻著科學成果與精神的一次次攀登。

在本次抗擊新冠疫情的過程中，我們發揮“生命至上，舉國同心，舍生忘死，尊重科學，命運與共”的抗疫精神，使得我國乃至世界的疫情都得到了良好的控制，但誠然，在此次疫情的發展過程中，也有值得我們反思之處。而未來的疫情發展到底會走向何方，更是值得我們關注和展望的重要課題。本文將在歷史與當下中尋找線索，完成這次回眸與展望。

1 人類對瘟疫認知發展的回眸

1347年爆發了人類歷史上第一場黑死病。這是一種由腺鼠疫桿菌引起的肺炎性疾病，可直接通過呼吸傳播，具有傳播速度快、范圍廣、發病率高的特點。也因為此次疫情的時空位置處于發展緩慢的中世紀的歐洲，使得這場人類歷史上最具毀滅性的瘟疫翻出了當時的封建社會、政教合一國家愚昧無知的底色。作為當時社會生活中心的基督教會宣揚“上帝降罪說”，將由有害微生物引起的疾病稱為上帝對其子民的懲罰，采取以宗教生活為中心的措施。措施中不乏類似“鞭刑者運動”的自虐式懺悔方式、以及直接嫁禍于某一人群的“反猶運動”。

但在筆者看來，自我鞭笞的行為會造成人體的開放性創口以致加劇細菌的傳播，而孤立某一特定人群的行為嚴重挫傷了民族凝聚力，對抗擊疫情不利。

黑死病流行期間歐洲開始出現醫學，但這些醫學是人類蹣跚前進中失敗探索的典型。例如基于“四種體液論”發明的放血療法以及“在鳥嘴面具里塞上草藥以阻止疾病傳播”的醫生服飾。在醫學之外，宗教無疑成了抗擊疫情的主色調，與科學毫無關系。

在人類與鼠疫抗爭的同時，天花作為天花病毒引起的大規模流行傳染病開始加入瘟疫的行列，而且在天花疫苗發明前一直在大量收割人類。值得一提的是，人類在天花患者身上首次發現了“終身免疫”的現象，因此許多經歷過天花疫情的人將天花病看做一生必經的門檻。在“一生只會得一次”的思想的召喚下，“疫苗”的概念開始蠢蠢欲動。人們先是嘗試將患者的痂碾成的粉末吹進人的鼻孔、將膿包里取出的濃漿混入預先劃在手臂上的切口里。在現在的觀念看來，原理無非是通過控制病原體的數量達到不置人于死地的目的。很快，人類又基于天花病毒的不變性和與牛痘交叉免疫的特性，發明了接種牛痘的方法來預防天花，這種方法甚至一直沿用到上世紀50年代以后。

天花是唯一被人類徹底征服的瘟疫。但這種征服基于的是觀察、是經驗，人們不會去追查研究天花終身免疫和交叉免疫的機制究竟為何。但不管怎么說，人類在疾病方面有了自我拯救的方法和少許的能力，“疫苗”一詞也作為日常生活的重要詞匯保留下來，甚至一直影響到如今新冠疫情的防控策略——疫苗似乎成了人類守護自己的執念。

人類歷史上第三場重大瘟疫是1918年的西班牙大流感。西班牙流行性感冒是人類歷史上致命的傳染病，2千5百萬到4千萬人死亡;其全球平均致死率約為2.5%-5%，美國人的平均壽命僅39歲。其帶來的人間地獄般的景象讓經歷過它的人將其稱為“American Forgotten Pandemic”。當時的醫生和非專業人士已經明白了“預防和治療的關鍵在于避免接觸細菌的微生物”，但求生欲近乎瘋狂的人們還是抱著“值得一試”的心態，將各種品牌的滅菌劑、潤喉糖甚至是高錳酸鉀溶液奉為上品，還一度出現了讓病人暴露在惡劣環境下的“屋頂療法”，神似當年天花流行時在患病者的房間里掛滿紅帳子。來勢洶洶的西班牙流感終于在肆虐世界10個月后銷聲匿跡，其真面目在1990年代生物學家喬漢·赫爾丁、柯爾斯蒂·鄧肯的接力下掀開了面紗。2005年，西班牙流感病毒復制成功。

盡管抗擊西班牙流感病毒疫情的過程充滿了手忙腳亂、驚慌失措與惑眾謠言，我們還是能夠從中隱約看出，1918年歐洲地區的醫療系統已基本成型，群眾有了一定的防控疫情的常識，只不過這樣的系統是十分混亂的。隨著1918年病毒學的逐漸起步，生物學家和醫學家們開始對這種病毒的基因片段等研究性的內容有了求知欲。筆者在這場瘟疫中看到了醫生們端起顯微鏡的樣子。

忽略此次新冠疫情，距離我們最近的一場全國性瘟疫是嚴重急性呼吸綜合征疫情，簡稱非典。它是一種由冠狀病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發熱、干咳、氣促，并迅速發展至呼吸窘迫，與2019-nCoV類似。世界衛生組織于2003年4月宣布SARS的病原為冠狀病毒，并對其物理形態、生物特征及遺傳物質做了較詳細的研究調查，國家出臺了非典感染的具體癥狀醫學研究。在國家、政府與人民的共同努力下，歷時6個月，宣告非典疫情結束。

2 針對本次新冠疫情認知及防控的反思

我國本次新冠疫情在群眾的認知發展方面經歷了以下幾個階段：病原體初現，試探性接觸——謠言滿天，人人自危——奮起反擊，全民抗疫——趨于平衡穩定，生活繼續。

人類與2019-nCoV的首次接觸發生在2019年12月，武漢市部分醫療機構陸續出現不明原因肺炎病人。病毒的高傳染性及隱蔽性一經公布，便如水面掀起滔天海嘯，恐怖情緒以武漢為中心向外擴張，風聲鶴唳，草木皆兵。隨著武漢抗疫工作的逐步進展，以及全國各省市醫療隊隊員前往援鄂，居家時代突如其來，疫情得到逐步控制。進而復學復產的浪潮開始，生活還要繼續，直到如今。

筆者在此將疫情在群眾中的認知發展分為4個階段，是為了更好地與人類在瘟疫方面的發展史相吻合。

在第一個試探性接觸階段，我們面對著完全未知的病毒種類，對其任何信息一無所知且缺少獲取渠道，包括其傳染性和流行性也缺乏系統的研究。此時對待新冠病毒的態度一如曾經的古埃及、古巴比倫和古羅馬等上古國家的古人面對“死神的鐮刀”瘟疫時的恐懼與難以面對。由于湖北武漢地方轄區派出所的錯誤決斷，導致了一定程度上疫情防控的延誤。不可否認的是，面對嶄新的未知，人類的理智有時難以作出正確判斷，所以在未來類似事件的處理方面，應該將這種錯誤幾率降到最低。

第二個人人自危的階段，也是本次疫情防控過程中最混亂的一個時期。經筆者個人調查發現，大量不明來源的謠言，例如“吸煙可以預防新冠肺炎”“連花清瘟膠囊可以治療新冠肺炎”一時間內占據互聯網頁面，并滲透到人民群眾的日常交流中去。藥店的“連花清瘟膠囊”“999感冒靈”等與新冠肺炎任何癥狀沾邊的藥品大部分售罄，各類民間偏方層出不窮。甚至有某些言論將疫情與政治因素強行掛鉤，并大肆宣揚駭人聽聞的預言，使得群眾盲目囤積糧食菜品，在一定程度上創傷了國家經濟。這一段時間似乎是上文提到的黑死病、天花和西班牙大流感的集合體，是人類最站不穩腳、社會和個體最緊張的時間。它兼具中世紀黑死病的黑暗與神秘、天花時代的經驗、意氣用事，和西班牙大流感時醫療系統受到的沖擊。

全民抗疫時代被許多人戲稱為“第二次非典”，來源于這個時間段的一系列防控措施似乎都“取材”自2003年的非典疫情，例如普通人居家隔離、醫護人員支援前線等。我們發揮中國人特有的集體主義的默契，全民居家隔離成果顯著;全國各地醫療隊積極援鄂，有效遏制了死亡人數和確診人數的發展。新冠肺炎導致患者器官衰竭或死亡的“細胞因子風暴”原理被發現，新冠肺炎的治療有了固定的路線可循，大大降低了患者的死亡率。經過一段時間的奮斗，疫情形勢逐步緩解。此時，我們的抗疫歷史已經發展到西班牙大流感的后期研究階段，人們逐漸恢復了理智，新冠病毒RNA測序和新冠疫苗研發工作有序開展。

最后一個，也是我們現在所處的時代，復工復學工作順利完成，跨省市出行也逐步恢復。得益于大數據技術和公共場所工作人員積極正確的防疫管理，生活似乎又恢復到了以前月白風清的狀態。盡管籠罩在上方的烏云還未完全散去，但陽光已經穿過細微的縫隙照射進人們的生活。這段時間是我們創造的全新的歷史，是一群人類與曾經刮過自己家鄉的瘟疫和平共處的新時代。沒有任何一場歷史上的瘟疫告訴我們如何去做，具體的方法還等待著這個時代的人們自己去探求。

3 本次新冠疫情發展的未來展望

人類會像消滅天花那樣徹底消滅新型冠狀病毒2019-nCoV嗎？很大概率不會。天花的銷聲匿跡得益于它幾乎沒有變異性，因此疫苗的研發便可以達到一勞永逸。事實證明，歷史上很多病原體，最終都是要在一個相對沒有沖突的大環境下與人類“和平共處”的。例如西班牙大流感的流感病毒就沒有離我們遠去，它依然在默默地進化著，成為我們熟知的“禽流感”“豬流感”的病原體，也就是說，當年駭人聽聞的“西班牙女郎”的陰影就潛伏在我們身邊。

“新冠疫情到底什么時候結束？”這是大眾關心的問題。值得注意的是，這里的“結束”并非指我們需要像對待天花那樣把2019-nCoV封裝在實驗室的一個試管里，然后宣告它的覆滅。如今出現的“德爾塔”“奧密克戎”都在向我們表示2019-nCoV的極強的變異性，滅絕這樣的病毒超出人類的能力范圍。期盼新冠疫情的結束可以理解為群眾對于正常生活的向往，即擺脫口罩、健康碼并且不用再日常關注疫情形勢。想要結束這種狀態，樂觀估計要3至4個月，長遠地估計甚至要1至2年。

向“正常生活”前進的道路有兩條。其一是發展醫學和生物學，即研制出對癥治療2019-nCoV的具體方法或特效藥，這毫無疑問是一個漫長的方法。但是我們還有另一條路，那就是等待病毒向傳染性強、但毒性弱的方向自然演化。通常來說一個跨物種的病毒在剛跨越的時候毒性是最強的時候，隨著時間的推展毒性都在下降，包括埃博拉這種致死率超高的病毒都出現了這種情況。隨著時間的推移，2019-nCoV可能會演化為類似流行性感冒病毒的長時間、大面積存在的病毒，盡管其感染起病較急、患者可能會出現類似新型冠狀病毒肺炎的一系列癥狀，但死亡率較現在大幅降低。從大眾的心理方面來講，人類將適應與2019-nCoV長時間共處的境況，說起“防控新冠”就像說“最近是流感高發期，請注意身體健康”一樣自然流暢。公共場合對于電子健康碼和口罩的管理也會大幅度放開，人們只需要將其納入日常防控的疾病名單，并在其高發季節或高發地區做好防護即可。

最后是新冠疫苗的研發問題。有一個詞匯叫做“流感疫苗”，好像注射過這種疫苗就不會再得流感了，其實不然。流感病毒（尤其是甲型）是極易發生變異的，流感疫苗的研發和制造主要是根據對于其中遺傳物質的預測，注射后只負責本年度的流感類型。新冠疫苗的研發極有可能也會向此方向靠攏，即通過對于新型冠狀病毒這一類病毒的深入研究，可以掌握其中的遺傳變異規律，以實現以年度為單位制造新冠疫苗的目的。

4 結語

人類的歷史在某種程度上來說也是微生物與疾病的歷史。這段歷史是無數條生命用血液與免疫細胞譜寫的，當然，也是科學與理性逐步占據這高等智慧文明頭腦的過程。值得慶幸的是，身為人類的成員，我們不僅擁有自“人類”這個物種誕生以來進化上千萬年的免疫系統的結晶，還擁有這厚重的、完整的歷史。“以史為鑒，可以知興替”。當我們回顧這段波瀾壯闊的傳奇時，不單單是感受到生命磅礴的力量，更應該讓它服務于當下和未來，幫助我們作出更正確、更完美的決定。

參考文獻：

[1] 王哲.上帝的跳蚤-人類抗疫啟示錄[M].世界知識出版社.2020.

[2] [英]凱瑟琳·阿諾德.1918年之疫-被流感改變的世界[M].上海教育出版社.2020.

[3] [英]Frederick F.Cartwright? Michael Biddiss.疾病改變歷史[M].第3版.華夏出版社.2018.

[4] [英]斯蒂芬·麥甘.人類疾病史[M].湖南人民出版社.2021.

[5] [美]蕾切爾·卡森.寂靜的春天[M].浙江工商大學出版社.2018