女性重瞼患者術后決策后悔現狀及其影響因素的研究

杜娜 熊姍姍 曾長娟

[摘要]目的：調查女性重瞼患者術后決策后悔現狀及其影響因素。方法：術前采用廣泛焦慮篩查量表、外貌社會文化態度壓力問卷、簡易心理狀況評定量表對上海某三級甲等醫院的142例女性重瞼患者進行調查，術后1個月采用中文版決策后悔量表和術后滿意度量表進行調查。結果：女性重瞼患者決策后悔總分為（3.48±2.81）分，處于相對較低水平;女性重瞼患者的決策后悔與焦慮、外貌態度和患心理疾患的危險性呈正相關（r=0.173、0.167、0.171，均P<0.05），差異具有統計學意義，與術后滿意度呈負相關（r=-0.566，P<0.05）;術后滿意度是女性重瞼患者決策后悔的獨立影響因素（P<0.05）。結論：女性重瞼患者術后決策后悔處于較低水平，且與焦慮、外貌態度和患心理疾患的危險性密切相關，術后滿意度是女性重瞼患者決策后悔的主要影響因素。

[關鍵詞]重瞼;整形;美容;決策后悔;滿意度

[中圖分類號]R622? ? [文獻標志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2022）04-0147-04

Study on the Present Situation and Influencing Factors of Decision Regret in Female Patients with Double Eyelid Surgery

DU Na1，2，3，XIONG Shanshan1，2，3，ZENG Changjuan1，2，3

（1.Department of Ophthalmology，Ninth People's Hospital，Shanghai 200011，China; 2.Medical College，Shanghai Jiaotong University，Shanghai Key Laboratory of Orbital Diseases，Shanghai 200011，China; 3.Department of Nursing，the Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College，Shanghai 200011，China）

Abstract： Objective To investigate the present situation and influencing factors of decision-making regret in female patients with double eyelid surgery. Methods? A total of 142 female patients with double eyelids in a tertiary hospital in Shanghai were investigated with the Generalized Anxiety Disorder Scale， sociocultural attitudes towards appearance questionnaire-3， and the Kessler10 scale，one month after the operation， the Chinese version of decision regret scale and postoperative satisfaction scale were used to investigate. Results The total mean score of decision-making regret in female patients with double eyelids was（3.48±2.81），at a relatively low level.The decision-making regret of female patients with double eyelids was positively correlated with anxiety， appearance attitude and the risk of mental illness （r=0.173、0.167、0.171，P<0.05），it was negatively correlated with postoperative satisfaction（r=-0.566，P<0.05）.Postoperative satisfaction is an independent influencing factor of decision-making regret in female patients with double eyelids（P<0.05）. Conclusion The decision-making regret of female patients with double eyelids is at a low level， which is closely related to anxiety， appearance attitude and the risk of mental illness. The satisfaction is the main influencing factor of decision-making regret of female patients with double eyelids.

Key words： double eyelid; plastic; cosmetology; decision regret; satisfaction

整形美容手術是一項可以快速且有效地美化、改善自我和實現完美生活的有效途徑。眼睛在面部外觀中占據重要地位，被譽為“心靈的窗戶”。亞洲以單瞼者居多，我國漢族人雙側單瞼發生率約為41%[1]。重瞼術，俗稱雙眼皮手術，可以改變眼瞼形態，使人的眼神更加的明媚和清秀，并提升面部的吸引力，是我國整形外科中最常見的手術之一[2]。面部整形美容手術可以讓患者精神和心理上得到滿足，增加心理健康、提升自信心，但是部分就醫者術后會出現決策后悔的情況，對就醫者主觀幸福感有顯著的負面影響[3-5]。目前，關于女性重瞼患者的決策相關研究鮮見，本文旨在探討女性重瞼患者決策后悔的現狀，并探索其影響因素，旨在為降低重瞼患者決策后悔程度提供參考依據。05F505C4-02C1-482E-BD65-0D4DB5B4B97E

1? 資料和方法

1.1 研究對象：采用方便抽樣，選取2019年1月-2019年5月上海市某三級甲等醫院的142例女性重瞼受術者作為研究對象。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：女性;年齡≥18歲;意識清楚;近期無重大家庭事故或急性心理創傷史;無明顯的軀體或面部畸形;知情同意，自愿參加本研究。

1.2.2 排除標準：既往有精神病史、抑郁病史或嚴重的認知功能障礙病史;無法理解測試問卷內容;拒絕或不配合填寫測試問卷。

1.3 研究方法

1.3.1 研究工具

1.3.1.1 一般資料調查表：結合文獻研究及預訪談自行設計，包括就醫者的年齡、學歷、月收入、婚姻狀況等14項內容。

1.3.1.2 后悔決策量表（Decision regret scale，DRS）：陳芳等[6]翻譯修訂的決策后悔量表，通過受試者自評其對于某項健康相關決策的后悔程度，旨在評價女性整形美容就醫者決策后悔情況。該量表包括5個條目，均采用Likert 5級評分法，從“非常同意”到“非常不同意”分別賦予1～5分，其中條目2和條目4為反向計分。根據各個條目的平均分進行轉換，即總分=（所有條目平均分-1）×5，總分范圍0～20分，得分越高說明決策后悔程度越高。

1.3.1.3 廣泛焦慮篩查量表（7-Tiem generalized anxiety disorder scale，GAD-7）：GAD-7是篩查廣泛性焦慮的工具，包括7個條目，主要是詢問就醫者在過去兩周中受到相應癥狀的困擾程度。采用0分（完全不會）～3分（幾乎每天）的Likert 4級評分法，總分為0～21分，GAD-7總分≥10分者為廣泛性焦慮篩查陽性。GAD-7問卷的中文版在綜合性醫院普通門診患者中篩查廣泛性焦慮障礙的靈敏度和特異度分別86.2%和95.5%，具有較好的信度和效度[7]。

1.3.1.4 外貌的社會文化態度壓力問卷（Sociocultural attitudes towards appearance questionnaire-3，SATAQ-3）：SATAQ-3用于檢驗知覺來自媒體的外貌壓力，共包括4個因素，即對媒體作為外貌理想信息源的知覺、報告來自大眾傳媒改變身體外貌的壓力、將大眾傳媒的吸引力理想納入自我同一性以及對大眾傳媒中運動型外貌形象的內化，共8個項目（如“感覺到來自電視或雜志的壓力，我想要改變自己的外貌或身材”）[8]。該量表在不同樣本中具有較好的內部一致性和穩定的因素結構[9]。

1.3.1.5 簡易心理狀況評定量表（Kessler10）：該量表用于調查人群在過去4周中發生焦慮和壓力等非特異性心理健康狀況相關癥狀的頻率[10]，共10個條目，每個條目均有5個答案，相應的分值：所有時間（5分）、大部分時間（4分）、有些時候（3分）、偶爾（2分）、幾乎沒有（1分）。將所有條目的分值求和，根據總分值將個體心理健康狀況分為4個等級：10～15分（患心理疾患的危險性較低），16～21分（患心理疾患的危險性低），22～29分（患心理疾患的危險性較高），30～50分（患心理疾患的危險性高）。Kessler10量表中文版具有較好的信度和效度，可以在中國人群中推廣使用[11]。

1.3.1.6 術后滿意度：本研究對就醫者術后滿意度的測量，采用間隔尺度法[12]，即在空白紙上畫一條長度為10厘米的線段，線段最左端記為0分，線段最右邊記為100分，線段中間沒有任何刻度。就醫者將自己對手術整體上的主觀滿意度標記在線段上作為評分結果。數據統計時，用刻度尺測量線段最左端至受試者標記點的長度（單位毫米）得到的數值即為患者的術后滿意度（滿分為100分）。分值越高，說明就醫者對手術效果越滿意。

1.3.2 資料收集方法：首先，取得科室領導與患者的知情同意。其次，由課題組成員根據納入、排除標準，選擇符合要求的患者進行調查，發放問卷時采納統一的指導語，對就醫者說明本次調查研究的目的、內容、意義及保密性。因各種原因不能自行填寫者，由調查者向其逐條解釋，理解后作出選擇，由調查者負責填寫。當場回收并檢查問卷，發現有遺漏應答等問題時及時糾正，如有疑問重新詢問以核實內容的真實性。本次共發放149份問卷，有效問卷142份，有效回收率為95.30%。在就醫者術后1個月左右門診復查時，對患者進行決策后悔和術后滿意度的測評。

1.3.3 統計學分析：采用Excel雙人錄入數據，運用SPSS 18.0軟件進行數據分析。計數資料用頻數、百分比進行描述;計量資料采用均數±標準差表示。采用t檢驗、Pearson相關分析及多元線性回歸分析影響因素，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 女性重瞼受術者的一般資料：本次調查的142例女性重瞼受術者，以年齡<30歲（占77.5%）、漢族（占95.8%）、本科及以上學歷（占68.3%）、月收入<6 000元（占57.0%）和未婚患者（占75.4%）居多，見表1。

2.2 女性重瞼患者術后決策后悔與外貌態度、心理狀況、滿意度、焦慮的相關性：對外貌的社會文化態度（21.81±8.92）分，簡易心理狀況（20.87±7.50）分，術后滿意度（89.70±15.66）分，廣泛性焦慮（12.21±3.77）分，決策后悔總分（3.48±2.81）分。女性重瞼患者決策后悔與女性重瞼患者對外貌的社會文化態度、心理狀況、術后滿意度、焦慮均有相關性，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 女性重瞼患者的決策后悔得分單因素分析：不同婚姻狀況的患者術后決策后悔得分差異有統計學意義（P<0.05）;不同年齡、民族、學歷、月收入的患者術后決策后悔得分，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。05F505C4-02C1-482E-BD65-0D4DB5B4B97E

2.4 影響女性重瞼患者術后決策后悔得分的影響因素：采用多元回歸分析的方法，將決策后悔總分作為因變量，將社會文化態度、簡易心理狀況、術后滿意度、廣泛性焦慮、患者婚姻狀況依次引入回歸方程。自變量賦值見表4。結果發現，術后滿意度對中文版決策后悔量表總分的影響，差異具有統計學意義（P<0.001）。見表5。

3? 討論

3.1 女性重瞼患者術后決策后悔現狀分析：女性重瞼患者術后決策后悔得分為（3.48±2.81）分，決策后悔程度較低，可能與本次調查的患者的學歷偏高有關，即本科及以上學歷占68.3%，高學歷者對整形美容手術相關知識知曉水平較高，對整形美容手術有較為客觀正確的認識，能以公正的態度對待整形美容手術。患者通過手術來改善自己的相貌，而術后出現的疼痛、腫脹可能是影響術后決策后悔的重要因素，而本研究選取的患者均是在術后1個月，手術相關的疼痛、腫脹基本消退。此外，本次調查對象均來自同一家三級甲等醫院，該醫院的整形美容手術綜合實力連續10年排名全國第一，這對患者的決策心理有一定的影響。該研究還發現，已婚女性患者決策后悔程度低（r=-0.184，P<0.05），這與文獻報道相似[6]。未婚患者可能更加重視和關注自己的容貌，對手術效果的期望更高，術后容易產生對手術的不滿，從而決策后悔水平高。術后及時、準確地評估受術者決策的后悔情況，能盡早發現因決策后悔而產生的負性情緒體驗[13]。臨床醫務人員應該針對容易出現決策后悔的患者，提前干預，以減輕患者的不良心理體驗，提升醫療護理服務質量。

3.2 女性重瞼患者術后決策后悔的影響因素：女性重瞼患者的決策后悔與焦慮、對外貌的社會文化態度和心理狀況呈正相關（r=0.173、0.167、0.171，P<0.05），即患者術前越焦慮，患者對外貌的社會文化態度壓力越大，患者心理狀況越差，術后決策后悔程度越高。有研究報道，焦慮情緒會間接影響患者的社會決策行為[14]。患者術前越焦慮，術后表現出的決策后悔水平越高。近年來，“本來可以靠臉吃飯，卻偏要靠才華”等一些網絡用語不斷出現，不難看出，公眾常將“外貌”與“命運”聯系在了一起。更有相關研究顯示，外貌對勞動力樣本工資收入的影響主要由勞動力市場外貌歧視現象導致[15]。患者的外貌社會文化態度壓力越大，相應的對美容手術的期待值越高，當達不到自己的期望值時，對自己的決策表示越后悔。患者對手術的滿意度與患者的心理狀態有著密切的關系[16]。如果患者對手術存在不切實際的期望，甚至產生不健康的體象歪曲，則容易對手術產生不滿[17]。美容整形外科醫師，除了具備精湛的技藝之外，還應當充分了解患者的心理狀態，有助于提高術后滿意度[18]，從而降低決策后悔的發生。

術后滿意度是評價手術成功的關鍵因素，是評價醫療衛生保健質量的一項重要指標。患者術后滿意度的高低，直接影響到患者的心理狀況。本研究結果顯示術后滿意度是影響重瞼患者術后決策后悔的獨立影響因素，女性重瞼患者的決策后悔與術后滿意度呈負相關（r=-0.566，P<0.05），即患者術后滿意度越低，患者表現出決策后悔程度越高。重瞼手術后的滿意度不僅與醫師的水平有關，還與患者的心理狀況，審美差異有關。決策輔助支持可減少患者的決策困境和決策后悔程度，緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者參與決策的積極性和治療決策滿意度[19-20]。術前對受術者做好預期效果，手術信任度的調查，針對不同結果做好相應的干預措施，提高術后滿意度[21-22]。因此，術前對患者進行相關心理調查，進行相應的干預，提高患者滿意度，從而降低決策后悔的發生。

3.3 結論：綜上所述，女性重瞼患者術后決策后悔程度較輕，且與患者的焦慮狀況、外貌社會文化態度、心理狀況、術后滿意度密切相關，術后滿意度是女性重瞼患者術后決策后悔的獨立影響因素。因此，醫務人員應該密切關注女性重建患者術后滿意度的情況，對女性重瞼患者進行相關心理調查，實施針對性的干預措施，從而降低術后決策后悔的程度。本研究的研究對象均來自同一家醫療單位，結果的代表性受到一定的限制，期望后期可以增加不同的研究人群，進行多中心的調查。

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[收稿日期]2021-06-18

本文引用格式：杜娜，熊姍姍，曾長娟.女性重瞼患者術后決策后悔現狀及其影響因素的研究[J].中國美容醫學，2022，31（4）：147-150.05F505C4-02C1-482E-BD65-0D4DB5B4B97E