遠離牙髓炎，早防是關(guān)鍵

張寶華

大家好，我是初中二年級的男生郝亮（化名）。現(xiàn)在我想把我罹患牙髓炎的經(jīng)歷講述給大家，希望對大家有所幫助。

半年前，一次吃飯的時候，我突然感到右邊下面的一顆磨牙有些酸痛，但還可以忍受，于是就沒有放在心上。后來每當遇到冷、熱飲食時，還會出現(xiàn)牙痛的情況，但是過一會兒就好了，我認為這不是大毛病，會慢慢自愈。不久前在吃雞肉時，我不小心咬到一小塊碎骨，當時痛得我眼淚都流出來了，飯也吃不成了。上周末，家人帶我去口腔醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后，說我患的是牙髓炎，需要做根管治療。我心里迷惑不解，什么是牙髓炎，吃藥能不能治好呢？

回到家里，我馬上查詢資料，看到了牙髓炎的定義。牙髓炎指的是細菌感染引起牙髓組織的炎癥性病變。牙髓主要包含神經(jīng)、血管的疏松結(jié)締組織，位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔和根管中。因為口腔內(nèi)不是無菌的環(huán)境，特別是當牙齒出現(xiàn)楔狀缺損、齲齒等牙體硬組織疾病，并且沒有及時得到有效的治療和控制，所以以細菌、病毒為主的多種致病因素，均可通過牙體缺損處感染牙髓，從而導致牙髓炎的發(fā)生。

另外，我還了解到牙髓炎是比較常見和多發(fā)的口腔疾病之一。一般牙髓炎可分為兩種，即急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎包括急性漿液性牙髓炎和急性化膿性牙髓炎。慢性牙髓炎包括慢性增生性牙髓炎、慢性閉鎖性牙髓炎和慢性潰瘍性牙髓炎。急性可轉(zhuǎn)為慢性，慢性也可急性發(fā)作。

以前，我認為牙髓炎不怎么痛了，忍一忍就會好，可是事實并沒有那么美好。實際上，牙髓炎屬于一種不可逆的病變過程，是不能自愈的。不要以為疼痛減輕或消失了，就是牙髓炎痊愈了。實際上，這是急性轉(zhuǎn)為了慢性，是牙髓炎的炎癥繼續(xù)擴散，病情繼續(xù)進展的過程。牙髓炎一旦引起牙髓組織的炎癥反應，口服任何藥物都是無法再恢復好的。口服藥物只能暫時緩解疼痛，卻無法從根本上治愈。所以，治療牙髓炎目前主要是采取根管治療術(shù)、牙髓切斷術(shù)、蓋髓術(shù)等方式。根管治療術(shù)就是人們常說的“殺神經(jīng)”，即通過化學和物理的方式，將已感染的神經(jīng)組織和牙髓去除，再用根管充填劑封閉根管，即可隔絕和消滅炎癥，保留患牙。

導致牙髓炎的發(fā)病原因很多，主要有四大因素，即細菌因素、物理因素、化學因素和特發(fā)性因素。

細菌感染是引發(fā)牙髓炎的主要致病因素，主要有牙體感染、牙周感染和血源感染3個方面：一是齲齒、楔狀缺損及嚴重磨耗露髓、牙隱裂深達髓腔等，細菌便乘虛而入，直接感染暴露的牙髓，從而引發(fā)牙髓炎。二是患重度牙周病時，細菌可通過牙周組織，由牙周袋深達根尖部，再經(jīng)過根尖孔或牙根部的一些細小分支，進入到牙髓腔，進而引起逆行性牙髓組織感染，即“逆行性牙髓炎”。三是通過血源感染，細菌及毒素經(jīng)過血液，侵入到牙髓，進而引起牙髓炎。

物理因素也是重要的致病原因之一，如摔倒磕碰、猛咬硬物、運動外傷、交通事故、暴力打斗等，使牙齒受到猛烈的撞擊，折斷了牙冠，暴露的牙髓就很容易被細菌感染，從而引發(fā)牙髓炎。還有牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，醫(yī)療工作的意外如拔牙時誤傷鄰牙根周、進行牙列矯治時用力過猛、移動牙齒過快、刮治深的牙周袋時損傷根尖血管、創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復體過高引起的機械性創(chuàng)傷，致使牙髓暴露，引發(fā)牙髓炎。

化學因素主要是藥物刺激，如在治療深齲的過程中，往往會使用硝酸銀、苯酚等消毒劑，持續(xù)刺激牙髓，從而出現(xiàn)炎癥反應。還有在充填復合樹脂時，也會刺激牙髓，造成炎癥性病變。

此外，外界反復的、極端的溫度刺激，如高速、持續(xù)地鉆磨牙齒，以及電流刺激等，都會導致牙髓炎的發(fā)生。

俗話說的“牙疼不是病，疼起來真要命”，我是深有體會的。我患牙髓炎的時候，持續(xù)的疼痛實在難以忍受，吃不下飯，睡不著覺，坐立不安……吃一塹，長一智，通過學習我明白了，要想遠離牙髓炎，及早預防是關(guān)鍵。因此，大家在日常生活中應做好以下幾項預防工作：

細心愛護牙齒。平時要認真、正確刷牙，每顆牙齒都要清潔到位，每天刷牙兩次，每次持續(xù)3分鐘，防止草草了事，飯后要漱口。宜用含氟化物類牙膏和磨毛保健型牙刷，牙刷要常更換。少吃或不吃糖果、零食及酸性食物，臨睡前不喝碳酸飲料或含有咖啡因的飲品，以免損傷牙齒，發(fā)生齲齒。

精心養(yǎng)護牙齒。養(yǎng)成良好的飲食習慣，平時應多吃雜糧、豆類、芹菜、韭菜等含有豐富粗纖維的食物。這些食物在人們咀嚼的時候，通過對牙面機械性的摩擦，可擦去表面附著的細菌，能夠減少牙菌斑的形成。也可多吃富含酪蛋白的奶酪、牛奶、大豆、牛肉等，酪蛋白也可以阻止牙菌斑的形成，同時還有堅固牙胚的作用。注意睡前一小時不要再進食，不吃堅硬、黏膩、辛辣的食物，以免傷害牙齒。

用心保護牙齒。日常應慎防牙齒外傷，不用牙開啟瓶蓋、咬核桃等。不熬夜、防上火，若有蛀牙等牙周疾病應及時就醫(yī)治療，避免感染好的牙齒。定期進行口腔檢查，每半年到一年應進行一次口腔檢查，或者是潔牙，可以有效預防牙髓炎的發(fā)生。

關(guān)愛牙齒，健康一生。

（作者系山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）