甘肅省三甲醫院急診科護士災害準備度現狀調查分析

王巖 楊娟 陽琴 柳斐 孫有惠 漢瑞娟*

（1 蘭州大學護理學院，甘肅 蘭州 730000；2 蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000；3 聯勤保障部隊第九四〇醫院，甘肅 蘭州 730050）

災害是生活中難以避免的事件，近些年來，受大氣層被破壞、礦藏等資源的開發、高科技泛濫等因素的影響，災害發生率及發生強度在不斷增大[1]。在災害中，人民的生命與財產均會遭受極大損失，我國的災害救援體系也面臨著更多的挑戰與問題。醫療救護中的急診科護士在災害救援中發揮著重要作用，急診科護士的災害準備度直接影響災害救援的效率[2-3]。在災害不斷增多的當今，提高救援體系的災害應對能力成了社會關注熱點。為了針對性提高我省急診科護士的災害應對能力，本文將對其災害準備度現狀以及相關影響因素進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了2020年度甘肅省的6所三甲醫院共240名在冊急診科護士作為研究對象。選入的護士均為自愿參與，對研究相關事宜均已了解并同意；在急診科室工作1年及以上。排除在調查過程中存在惡意搗亂行為的護士。

1.2 方法 通過電腦隨機抽取甘肅省的6所三甲醫院，發送本研究相關告知書，與醫院領導做好溝通。各醫院自行開展研究對象選取活動，并從中隨機選取240名急診科護士，發送相關告知書，促使其積極、良好配合。在征得醫院領導的同意后，向各醫院急診科現場發放問卷調研，為確保調查數據可靠性，采取匿名問卷方式。

1.3 觀察指標 ①分析急診科護士的災害準備度現狀，評定標準參考李真等文獻中的內容，從3個方面進行評定，包括災害的知識、技術以及災害后管理，分別有13、11、21項題目，共45項，選項為被調查者對相關題目中所描述內容的同意程度，每項計分在1～6分，各評定得分及總得分越高顯示災害準備度越好。②分析影響災害準備度的相關因素，包括護士的性別、婚姻狀況、文化程度和工作年限、是否參與災害知識培訓、是否參與災害技能培訓、有無既往救災經歷、有無救災意愿、是否為院內災害急救團隊成員。

1.4 統計學方法 研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理，計量資料評分以（±s）表示，用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，用（χ2）檢驗。采用多元逐步回歸分析法進行因素分析。當P＜0.05時提示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 急診科護士的災害準備度現狀調查結果 結果顯示，在災害的知識、技術以及災害后管理的評定得分方面，分別為（50.26±6.77）分、（50.21±6.58）分、（78.79±7.34）分，總得分為（179.26±15.76）分。單方面得分分別占滿分的（64.44±8.05）%、（76.08±9.26）%、（62.53±5.85）%，總得分占滿分的（66.39±5.88）%。

2.2 影響急診科護士災害準備度的相關因素分析結果 結果顯示，不同婚姻狀況下的急診科護士災害準備度的評定得分不存在顯著差異（P＞0.05）；性別、文化程度、工作年限、是否參與災害知識培訓、是否參與災害技能培訓、有無既往救災經歷、有無救災意愿、是否為院內災害急救團隊成員的急診科護士災害準備度的評定得分存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。在進一步的多因素分析中發現，急診科護士災害準備度升高與男性、文化程度為大專及以上、工作年限5年及以上、有過災害知識培訓、有過災害技能培訓、有既往救災經驗、有救災意愿有關（P＜0.05）。見表2、3。

表1 影響急診科護士災害準備度的單因素分析結果（分，±s）

表1 影響急診科護士災害準備度的單因素分析結果（分，±s）

表2 多因素分析的自變量賦值情況

表3 影響急診科護士災害準備度的多因素分析結果

3 討論

甘肅省作為具有較多災害的省份之一，截止2020年12月31日統計，甘肅省的各類自然災害共造成全省14個市（州）、85個縣（市、區）的485.47萬人次受災；因災遇難32人、失蹤3人；緊急轉移安置9.06萬人；房屋倒塌3131戶，1.16萬間、嚴重損壞9838戶，4.71萬間、一般損壞2.92萬戶，15.55萬間；農作物受災396.33千公頃，其中成災250.65千公頃，絕收33.41千公頃。直接經濟損失約337.32億元。可見災害對甘肅省人民帶來的傷害程度。因此，提高省內各醫院急救災害應對能力十分必要，尤其是在急救中發揮重要作用的急診科護士，提高其災害準備度是關鍵[4]。快速、準確提高急診科護士災害準備度，需要對其現狀進行分析，找到薄弱的方面，并對相關影響因素進行分析，以采取針對性的措施。在本次研究中所得到的結果數據中，甘肅省急診科護士在災害知識、技術以及災害后管理的評分分別占滿分的（64.44±8.05）%、（76.08±9.26）%、（62.53±5.85）%，總得分占滿分的（66.39±5.88）%。通過該結果能夠看出在甘肅省急診科護士的災害準備度中，相對較好的是災害技術，災害知識與災害后管理的情況并不理想，但總體而言，其災害準備度還存在較大的提升空間。這可能是因為隨著科學技術的不斷發展與進步，相關急救設備、技術等客觀條件得到了提升，但是災害知識與災害后管理的情況更多受到護士自身學習情況、學習態度等影響，相關知識以及管理能力沒有得到相應提升[5-6]。因此，各個醫院應當加強對災害準備的相關培訓。利用多種教學方式，如觀看優秀災害急救紀錄片、急救技術錄像、現場模擬訓練等。關于培訓內容，理論知識與實踐能力的培訓均應得到重視，理論知識相對枯燥，在培訓講解中可適當結合PPT和視頻，增加理論知識的趣味性、易理解性與易記憶性，提高理論知識的培訓效果[7-8]。注重培訓的循序漸進，在后期培訓知識難度增大時可結合實踐操作完成。

3.1 急診科護士性別對災害準備度的影響 在此次研究的進一步分析中，發現男性急診科護士相比于女性具有更高的災害準備度，且男性成為了急診科護士災害準備度升高的積極因素。由于男性相比于女性在對災害關注度更高，在主動關注的過程中能夠獲得一定的災害知識；男性相對具有更強的困難克服能力，對災害發生時出現的負面現象能夠更理性地對待和處理，更快適應災害急救工作；大多數男性相對女性具有更強壯的體格以及更為持久的耐力，因此，在搬運、轉運患者時更具優勢[9]。該項結果提示，可促進急診科護士之間的相互交流與心得分享，促進護理人員互相學習、互相成長，提升災害準備度。適當增加每年的男護士聘用比例、人數，改善急診科護理隊伍的性別結構。另外，應當加強建設災害急救團隊與急救人才的儲備庫，通過選拔、競賽等方式促進急診科護士對災害急救的自主學習，提升其災害準備度。

3.2 急診科護士文化程度與工作年限對災害準備度的影響 本次研究發現，在不同文化程度和工作年限下，急診科護士災害準備度的評定得分存在顯著差異，且通過因素分析發現該急診科護士災害準備度升高與文化程度為大專及以上、工作年限5年及以上，是促進急診科護士災害準備度升高的積極因素。受教育程度相對更高的護士接受了更長時間、更為系統化的學習，在學習能力、知識掌握程度以及實踐能力上均更強[10-11]。因此，這部分急診科護士對災害急救相關知識與技能的學習上，學習效率與學習質量更高，更容易理解、掌握相關知識與技能，并且能夠更好地將理論知識用于實踐中，故其災害準備度相對更高。醫院在對急診科護士進行災害應對相關培訓中，應當根據護士受教育程度和工作年限情況采取針對性培訓，一方面，針對性培訓能夠確保不同文化程度的急診科護士在更適合的培訓方式、培訓進度中有效掌握災害急救的知識與技能，提高培訓效果；另一方面，能夠避免相對優秀的護士接受太基礎化的培訓而浪費時間，提高培訓效率。工作年限相對更高的護士，具備更為豐富的急救、護理經驗，對事物的判斷更快、更準確[12]。故這部分急診科護士具有更高的災害準備度。工作年限較短的護士，在工作中處于理論知識與實踐能力結合的一個磨合期，相對而言無法有效將所學到的理論知識與技能應用于實際救災工作中。因此，醫院在開展災害急救相關的培訓時，在向護士教授理論知識與技能的過程中，應當加強情境模擬訓練，營造具有真實感的災害場面，來提升工作年限較短的護士的災害急救能力，提升其災害準備度。

3.3 急診科護士災害培訓經歷對災害準備度的影響 研究發現，有無災害知識培訓、災害技能培訓的急診科護士，其災害準備度存在顯著差異，且經過多因素分析確定了有過災害知識培訓、有過災害技能培訓為提升急診科護士災害準備度的積極因素。由此能夠得知，醫院急診科管理工作中應當加強對災害急救相關知識與技能的培訓，針對災害的急救準備、應對方案以及救災后的恢復相關內容開展系統化的課程，并加強對急診科護士的考核，以此來提升急診科護士的災害準備度，增強甘肅省的災害急救能力。

3.4 急診科護士救災經歷對災害準備度的影響 本次研究顯示，有既往救災經驗的急診科護士的災害準備度顯著高于無既往救災經驗的急診科護士，且在多因素分析中有既往救災經驗被證實為提高急診科護士災害準備度的積極因素。有既往救災經歷的急診科護士，因具有實踐工作經驗，具備一定的災害急救能力基礎；并且這部分護士能夠更冷靜地面對災害現場，能夠清楚自身在災害中的角色以及職責，清楚實際災害急救的流程、工作內容等，能夠快速融入災害急救的過[13]，故其災害準備度更高。

3.5 急診科護士救災意愿對災害準備度的影響 在此次研究中顯示，有救災意愿的急診科護士，其災害準備度顯著高于無救災意愿的急診科護士，并在多因素分析中發現有救災意愿急診科護士災害準備度升高的積極影響因素。提示應當加強對急診科護士的崗位職責培訓和職業責任心培訓等，促進急診科護士深刻認識到自身對于災害急救的重要性、職責責任心等，增強急診科護士的災害急救意愿，提升其工作積極性，主動參與到災害急救相關知識與技能的培訓中。另外，應當加強對無救災意愿的護士進行談話，了解其無救災意愿的原因，以采取相應的思想教育和心理輔導等。

3.6 急診科護士是否為院內急救團隊成員對災害準備度的影響 研究結果顯示，屬于院內急救團隊成員的急診科護士相比于不屬于院內急救團隊成員的急診科護士具有更高的災害準備度，且經多因素分析被證實該因素為影響急診科護士災害準備度的獨立因素。由于院內急救團隊是對臨床上災害急救技能以及管理能力的集中訓練部門，會對其中的成員進行標準化、系統化地培訓、模擬考核，故而是院內急救團隊成員的急診科護士具有更高的災害準備度[14]。從該結果可知：①應當擴大院內急救團隊規模，確保急救診護士均掌握災害急救的相關知識與技能。②加強院內急救團隊培訓質量的提升，提高急診科護士的災害急救反應速度和應對能力。

綜上所述，甘肅省三甲醫院急診科護士的災害準備度存在一定欠缺，各醫院應當擴大院內災害急救團隊規模，加大對相關知識與技能的培訓力度，加強急診科護士的職責思想教育工作，加強護士間的交流與心得分享促進其互相學習與成長，來提高急診科護士的災害應對能力。