綜合護理干預在小兒過敏性紫癜護理中的效果研究

劉常玲

（遼寧省盤錦市中心醫院遼河院區兒科，遼寧 盤錦 124000）

過敏性紫癜屬于臨床常見自身免疫性疾病，在兒童群體中比較高發，發病機制復雜，多數研究認為該病屬于感染性變態反應，主要因抗原、抗體形成變態反應，導致患兒胃腸、皮膚、黏膜、關節及腎臟等部位毛細血管通透性增強，導致出血癥狀出現，對患兒身心健康成長均帶來嚴重影響[1-2]。所以，對過敏性紫癜患兒應及時、盡早、有效的治療，同時為保證治療效果的提升，治療期間配合有效的護理干預措施的應用也至關重要。基于此，本次對2019年2月至2020年2月96例過敏性紫癜患兒進行研究，觀察綜合護理干預實施的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院治療的過敏性紫癜患兒96例納入研究對象，時間為2019年2月至2020年2月，根據隨機數字表法將患兒均分為兩組，每組48例。對照組中，男/女=27/21，年齡2～13歲，平均（5.83±1.67）歲；觀察組中，男/女=26/22，年齡2～12歲，平均（5.61±1.75）歲。本次研究符合倫理學要求，患兒家長均知情，且同意參與。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患兒治療期間，實施一般護理干預，患兒入院后，護理人員對患兒病情變化密切進行監測，根據醫囑指導患兒用藥，對患兒紫癜癥狀重點護理，避免患兒抓撓皮膚。針對過敏性紫癜發生的原因、治療方法等向家長進行介紹，明確過敏源后限制患兒接觸過敏源及可能引起過敏的食物等。

觀察組實施綜合護理干預，具體方法如下：

1.2.1 心理護理 對于患兒及家長而言，對過敏性紫癜疾病知識多數均不了解，在疾病發生后患兒心理上容易產生恐懼、害怕等不良情緒；加之患兒身體、皮膚上的變化及疼痛感的影響，在治療過程中一旦出現急躁、驚慌情況，對醫護工作均難以有效配合[3]。因此，在護理過程中，護理人員應主動與患兒多進行溝通，在溝通過程中，保持語言態度和藹、時刻保持微笑，拉近與患兒之間的距離；在護理操作中，為使患兒能主動配合，可通過語言或患兒感興趣的玩具等方式轉移其注意力，對其抵觸情緒有較好的緩解作用。同時，在護理中也需重點關注患兒家長的情緒，尤其是對出現不良情緒的家長，應針對疾病知識、治療知識等向家長進行詳細介紹，讓家長對患兒病情加強了解，認知到自身情緒對患兒情緒的影響，使其能保持積極的心態。在疾病知識宣教中，護理人員需采用家長易懂的語言，對家長提出的問題耐心進行解答，有利于患兒及家長的不良情緒，使其在治療過程中均能做到有效的配合。

1.2.2 皮膚護理 皮疹是過敏性紫癜最主要的癥狀，而過敏性紫癜患者中，以小兒居多，患兒年齡普遍較小，自控能力不足，所以在患兒監護中，要求家屬與護理人員做好配合工作，避免患兒因皮膚不適對紫癜部位皮膚抓撓，導致皮膚破損感染[4]。為減輕患兒皮膚不適感，可加強患兒紫癜部位皮膚清潔度，涂抹藥膏，對出現創口的皮膚及時消毒。對患兒貼身衣物、被罩床單等與皮膚直接接觸的衣物定期更換，貼身衣物保持柔軟舒適、寬松、透氣性好，并做好衣物的消毒清潔工作。

1.2.3 環境護理 患兒入院后，護理人員向患兒及家屬介紹病區住院環境，讓患兒盡早熟悉陌生的環境，避免因環境陌生導致心理出現不適感[5]。病區內保持衛生干凈，每日定時打掃，需要注意的是在病房打掃時，采用實時清洗法，盡可能的減少灰塵，防止粉塵引起患兒過敏。對病房內患兒容易接觸的設施、醫療器械及兒童玩具，應做好消毒清洗工作。病房內每日定時開窗通風，保持室內空氣流通、清新，溫濕度適宜，為患兒提供舒適的住院環境。此外，病房內可裝飾一些溫馨的裝飾物，對病房內壓抑、沉重的氛圍進行改善。

1.2.4 飲食護理 過敏性紫癜主要因接觸過敏源引起，所以在為患兒準備飲食時，對容易引起過敏的食物應嚴格禁止，如雞蛋、魚蝦、牛奶、蟹類等食物[6]。要求護理人員根據患兒的病情、飲食喜好等因素為患兒制訂科學的飲食計劃，患兒正處于發育時期，飲食必須保持營養豐富，以富含維生素的新鮮水果、蔬菜為主，對患兒血管韌性增加有促進作用，可有效減少出血點。對粗糙類食物、辛辣刺激食物要嚴格禁止，避免黏膜受到刺激導致出血發生。對伴有水腫等腎病綜合征類疾病的患兒，對鹽分的攝入劑量應嚴格控制，減少攝入量，避免患兒腎臟負擔加重[7]。住院期間，要求患兒家長嚴格按照飲食計劃為患兒準備飲食，嚴禁增加計劃外飲食。

1.2.5 出院指導 由于過敏性紫癜存在復發的可能，并且環境因素影響較大，所以在患兒出院時，護理人員應指導家長盡量避免患兒接觸過敏源，日常注意合理飲食，如要外出，需佩戴手套、帽子、喉罩等做好防護，盡量避免前往人流量密集的區域。同時要求家長帶患兒進行適量運動鍛煉，以提高患兒機體抵抗力、免疫力，對疾病復發有較好的預防效果。

1.3 觀察指標 對比兩組護理效果，顯效：治療后紫癜癥狀消失，關節痛消失，便潛血試驗結果為陰性，無血尿；有效：治療后紫癜癥狀減輕，關節痛有所緩解，便潛血試驗結果為陰性，血尿減少；無效：治療后癥狀無明顯緩解，便潛血試驗結果為陽性，甚至出現腎臟損害。總有效率=1-無效率。對兩組腹痛、關節痛、皮疹等癥狀消失時間及住院時間進行對比。對患兒家長采用本院滿意度調查問卷進行調查，問卷總分100分，分為非常滿意（90分以上）、滿意（70～89分）和不滿意（69分以下）3個級別。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結果

2.1 護理效果 護理總有效率對比，觀察組中顯效29例（60.42%）、有效18例（37.50%）、無效1例（2.08%），總有效率為97.92%（47/48）；對照組中顯效15例（31.25%）、有效24例（50.00%）、無效9例（18.75%），總有效率為81.25%（39/48）（χ2=8.009，P＜0.05）。

2.2 癥狀緩解時間及住院時間 觀察組腹痛、關節痛、皮疹等癥狀消失時間及住院時間均短于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組癥狀緩解時間及住院時間對比（d）

2.3 家長滿意度 家長對護理服務的滿意度調查結果顯示，觀察組中非常滿意22例、滿意23例、不滿意3例，滿意度為93.75%（45/48），對照組為10例、25例、13例、72.92%（35/48），觀察組家長滿意度高于對照組（χ2=9.187，P＜0.05）。

2.4 復發情況 出院1年后對兩組患兒進行電話隨訪，對整理后的數據進行分析后發現，觀察組患兒的總復發率為6.25%（3/48），對照組患兒的總復發率為18.75%（9/48），觀察組患兒的復發情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.113，P=0.003）。

3 討論

綜合護理作為臨床常用護理模式之一，是通過系統性、全面性、針對性的護理措施應用，來提升護理質量，提高治療效果。在過敏性紫癜患兒護理中，綜合護理的實施和有效減輕患兒及家長的心理負擔、緩解患兒的痛苦，保證治療與護理工作的順利實施[8-11]。具體應用中，通過心理干預的應用使患兒及家長在患兒治療期間能夠保持積極樂觀的心態，有利于患兒治療依從性的提升；通過皮膚護理，減少了皮膚感染發生的可能；通過環境護理，為患兒住院期間提供了舒適的住院環境，有利于患兒對醫護工作更好的配合；通過飲食指導，為患兒提供了科學的飲食計劃，在保證機體攝入營養均衡的基礎上，最大限度的避免了因食物因素引起的過敏反應；通過出院指導，對患兒出院后形成良好的飲食、運動習慣進行指導，降低了疾病復發的可能[12-19]。本次研究顯示，觀察組護理總有效率高于對照組（P＜0.05），表明綜合護理在過敏性紫癜患兒護理中應用，對患兒疾病治療效果有提升作用；觀察組腹痛、關節痛、皮疹等癥狀消失時間及住院時間低于對照組（P＜0.05），提示在過敏性紫癜患兒護理中，綜合護理的實施對患兒疾病康復有加速效果；家長滿意度對比，觀察組（93.75%）高于對照組（72.92%）（P＜0.05），表明綜合護理干預措施在小兒過敏性紫癜護理中應用，護理服務質量較高，家長比較滿意。觀察組患兒的復發率低于對照組，提示綜合護理干預能有效降低患兒的復發率，提升護理質量，本文結果與田青[20]研究結果一致。

綜上所述，在過敏性紫癜患兒護理中應用綜合護理干預措施，對患兒癥狀緩解、治療效果提升均有促進作用，護理質量較高，值得推廣。