口腔診室急救藥品的配備及口腔醫生對急救藥品認知的調查研究*

郭世莉，伍開蓮

(西南醫科大學附屬口腔醫院：1.護理部；2.人事科，四川 瀘州 646000)

口腔診療過程中的突發狀況時有發生，急救藥品是保證患者搶救成功的關鍵[1]。急救藥品的儲備品種是否合理、數量是否足夠及醫生能否合理使用關乎患者生命安全。同時，隨著醫學的發展與進步，人們對醫護人員的急救水平要求也越來越高[2]。本文通過問卷調查的方式，了解口腔醫療機構急救藥品的配備和口腔醫生對急救藥品相關知識的掌握情況，旨在規范口腔醫療機構急救藥品的配備和給口腔臨床醫生培訓提供建議及參考，幫助提高口腔醫生對門診緊急情況的處理能力。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年7-9月在專科醫院、綜合醫院及口腔診所各隨機抽取60名，共180名在職口腔醫生為調查對象，并發放調查問卷。納入標準：年齡為25～60歲；直接為患者提供口腔診療服務的臨床一線醫生；已取得口腔執業醫師資格證書。排除標準：從事口腔臨床工作時間未滿1年。本研究共調查醫生180名，回收有效問卷155份，有效率為86.11%。155份有效問卷中，口腔專科醫院為1家，綜合醫院口腔科為12家，口腔診所20家。專科醫院配備急救藥品11類。

1.2方法

1.2.1研究方法 根據所要研究的項目和目的設計急救藥品配備及急救藥品相關知識的調查問卷，內容包括急救藥品種類及名稱、口腔醫生基本情況、接受相關急救藥品知識培訓情況、對急救藥品常規適應證、用法、不良反應、注意事項的掌握情況等。問卷現場發放給口腔醫生，由其獨立填寫完成，答題期間不能相互交流和查詢資料，答題完成后立即收回問卷。

1.2.2調查內容

1.2.2.1醫生基本情況 包括年齡、工作年限、職稱、最高學歷、工作單位類型、所在科室，是否接受過急救藥品知識培訓。

1.2.2.2急救藥品知識掌握情況 包括常見急救藥品的適應證、用法、不良反應及注意事項，客觀反映口腔醫生對急救藥品知識掌握程度的不定項閉合式選擇題20題。剔除無效問卷。每答對1題計1分。

1.3統計學處理 應用SPSS25.0統計軟件進行數據分析，計數資料以構成比(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1口腔醫療機構急救藥品配備情況 口腔臨床常用急救藥品共11類，包括抗休克的血管活性藥、抗心力衰竭藥、抗心律失常藥、抗心絞痛藥、糖皮質激素、抗過敏藥、電解質和酸堿平衡調節藥等，其分類及其代表藥品見表1。如口腔醫療機構配備以上種類急救藥品中的1種代表藥，視為配備有該種類急救藥品。調查的醫院或診所中有2家綜合醫院口腔科配備了11類常見急救藥品，5家配備了8類常見急救藥品，4家配備了6類常見急救藥品，1家配備了5類常見急救藥品，口腔專科醫院配備11類急救藥品；有7家口腔診所配備了6類常見急救藥品，有10家配備了5類常見急救藥品，有3家配備了4類急救藥品。

表1 口腔常用急救藥品分類

2.2口腔醫生對急救藥品知識知曉情況 155名口腔醫生對急救藥品知識的掌握程度普遍偏低，平均答對8.47道題。20道題中答對8～10道題的人數最多(54人，占34.8%),然后依次為答對5～7道(44人，占28.4%)、11～13道(25人，占16.1%)，14～16道(20人，占12.9%)、1～4道(10人，占6.5%)、17～18道(2人，占1.3%)，無人答對19～20道題。如果按照“答對一半以上題目”為合格的話，此次調查對象口腔醫生急救知識合格率僅為30.3%(47/155)。

2.3影響急救藥品知識水平的單因素分析 通過調查分析，口腔醫生是否參加住院醫師規范化培訓和急救藥品知識培訓及所在科室均是影響其急救藥品知識水平的因素。見表2、3。

表2 影響急救藥品知識水平的單因素分析

表3 影響急救藥品知識水平的單因素分析

3 討 論

在口腔診療過程中，口腔診室的環境、患者對牙科治療的恐懼心理及就診患者本身的基礎疾病，均會誘發口腔診室醫療緊急情況的發生[3-4]。口腔診室的急癥包括但不限于暈厥、藥物過敏、低血糖、心絞痛、體位性低血壓、高血壓、癲癇發作、哮喘發作、心肌梗死、腦血管意外等，其中大約四分之一的急癥與心腦血管系統有關[5]。作為口腔醫務人員，應該也必須具備常見醫學急癥的基本診斷能力和應急救治技能[6]。在實施急救的過程中，急救藥品的使用是搶救中最為重要的環節之一，使用時間的及時與否、正確與否常直接決定搶救的成敗[7]。

3.1口腔醫療機構急救藥品配備情況分析 本調查結果可見，口腔專科醫院、綜合醫院口腔科對急救藥品的配備更為重視和齊全，部分口腔診所對急救藥品的配備還不夠齊全和重視，需進一步重視和完善急救藥品的配備。

3.2口腔醫生急救藥品知識水平 在調查中，口腔醫生對急救藥品知識回答的合格率僅為30.3%，大多數被調查的醫生只回答對了不到一半的題目。可見，口腔醫生對常見急救藥品相關知識的掌握程度并不高。如果口腔診療中出現緊急情況，大多數醫生在急救藥品的使用上將無法快速、正確做出判斷和選擇使用，這對于患者來說是非常危險的。快速、準確、安全、有效地使用急救藥品是搶救患者成功的關鍵之一，是搶救工作順利進行的必備條件[8]。口腔醫療機構、科室、醫生均應重視和提高醫生對常見急救藥品知識的培訓和掌握程度，才能更好地應對和處理口腔診療過程中遇到的急癥。

3.3口腔醫生急救藥品知識水平的影響因素 影響急救藥品知識的單因素分析顯示，住院醫師規范化培訓、急救藥品知識培訓是口腔醫生急救藥品知識水平的影響因素。表明參加過住院醫師規范化培訓和急救藥品知識培訓的醫生急救藥品知識掌握程度更高。

影響急救藥品知識水平的多因素分析顯示，工作科室是口腔醫生急救藥品知識水平的影響因素。這可能是因為科室不同，診療過程中出現的急癥數量不一樣導致。比如口腔外科，其診療過程與全身狀況關系密切、緊急情況更加常見，因此口腔外科醫生會更加重視急救相關知識，包括急救藥品知識，也因為更常使用而更加熟悉和掌握相關知識。而口腔修復科有創操作較少、口腔正畸科就診人群多為青少年，診療過程中發生緊急情況較少，故醫生對急救藥品知識及急救相關知識掌握程度相對更低。急救藥品知識水平與醫生所在醫療機構類型無明顯相關性，這可能與樣本量較小有關，需進一步進行研究。

醫生、護士對急救藥品知識的掌握程度直接關系到急診危重患者的搶救成功率[9]。醫療機構應加強和開展多種形式的急救培訓，多鼓勵口腔醫生參加急救藥品及相關知識的學習。除參加各種培訓外，收集各種藥品說明書也有利于學習。藥品說明書是經過國家權威部門審核的法定藥品使用規范，也是了解藥物相關知識的一種方便快捷的途徑。同時，醫院也應結合自身實際需求確定急救藥品，分析藥品使用現狀及趨勢，護理部、藥劑科、臨床應用科室共同合作，以加強搶救車內藥品管理，保證患者安全[10]。

綜上所述，醫療機構應保證口腔急救藥品的配備品種和數量,保障急救藥品性能完整及良好的備用狀態[11]，對急救藥品實行定期檢測、定員定責、定量儲存等管控措施[12]，加強和重視對醫務人員急救藥品及相關知識的培訓。口腔醫務人員必須掌握基本的急救藥品知識，才能夠保證對常見的醫學急癥進行及時的診斷和應急救治，保障患者安全。