腰一痛就去腎臟內科？一半人跑錯了！

趙宇亮 馮延歡 普亞軍

在很多人的觀念里，腰=腰子=腎。在他們眼中，腰痛=腎不好=那個功能不好，動物的腰子或某個地方=吃了補腎……

腎臟并沒有長在腰桿的位置上

“醫生，我最近腰痛，是不是腰子出了問題？”不少人都認為，腰痛肯定就是腰子（腎臟）出了問題，所以我們腎臟專科門診硬生生被看成了“腰痛門診”，但事實上，很多人并沒有搞清楚自己的腰子（腎臟）長在哪里！

人的腎臟其實位于脊柱兩側與肋骨相交的肋脊角處，位于腰背連接的較高部位。如果是腎病引起的疼痛，很多時候并不在腰桿那一節，而是在更靠上面一點。

不過，的確有不少腎臟疾病會引起腰和背周圍明顯疼痛，常見的有下面幾種：

腎結石? ?腎結石是比較高發的疾病，可以幾個月甚至幾年都毫無征兆，但當結石突然移動甚至脫落進入腎盂或輸尿管發生嵌頓時，就會引起尿路損傷出血以及嚴重的疼痛。腎結石卡到輸尿管時，多數情況下為突發的單側的腰背部劇烈性絞痛，間歇性發作，同時伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓。腎內或嵌頓在輸尿管上段的結石，常引起腎區絞痛；堵在輸尿管中下端的結石，疼痛還向腹股溝、同側睪丸或陰唇放射。

腎積水? ?腎積水又稱梗阻性腎病，是由于結石、腫瘤、前列腺增生、腹膜后纖維化等原因引起的腎臟集合系統分離擴張、腰部脹痛。如果梗阻出現在輸尿管下端，那這種痛還會放射到會陰部。

腎盂腎炎? ?腎盂腎炎是一種上尿路感染，腰痛的同時一般伴隨著發熱、寒戰等感染的表現，用手去叩擊肋脊角可明顯感受到疼痛。這個病還可能合并“尿路刺激癥狀”，比如尿頻、尿急、尿痛。

急性/急進性腎小球腎炎? ?發生急性/急進性腎小球腎炎時，腎臟腫大導致腎臟包膜受到牽拉，表現為鈍性疼痛，合并血尿、蛋白尿、水腫、尿量減少等情況。

急性腎梗死? ?當腎臟血管出現栓塞引起急性腎梗死時，可以引起突發的嚴重腰痛、肋脊角叩痛，疼痛程度通常較為尖銳劇烈，也可能同時出現惡心、嘔吐、發熱等癥狀，有時會出現血尿、高血壓。腎梗死后也可導致腎功能惡化，嚴重程度往往與梗死的范圍和部位相關。

腎腫瘤? ?腎腫瘤的經典表現為腰痛、血尿、腹部包塊三聯征。但腎腫瘤也可以沒有明顯癥狀，只是做影像學檢查時偶然發現。

這些病也會引起腰痛

為什么說，腰一痛就跑到腎臟科，有一半可能性都錯了呢？那是因為，還有不少跟腎臟無關的疾病都會引起腰桿痛。像年輕人最容易患的腰肌勞損。腰肌勞損臨床上表現為慢性腰背部疼痛伴有僵硬、無力感，通常在彎腰、久站、久坐、勞作時加重，休息后會有一定程度緩解。中老年人常見的是腰椎間盤突出癥。特點是腰痛的同時伴有放射性腿痛。由于椎間盤壓迫了神經根，這種腰痛還可合并臀部、腿部麻木不適和疼痛、痛觸覺減退、大小便功能障礙等癥狀，表現為放射性疼痛，可由臀部向大腿后外側、小腿、足背部發散。

因為腰這個地方涉及的器官和組織非常多，腰痛還可能與下面這些疾病有關系：①腰部皮膚、皮下組織的感染或損傷；②脊柱關節炎；③腰椎結核；④其他腹腔和盆腔臟器疾病：如動脈夾層或動脈瘤、胃腸炎、胰腺炎、子宮及附件疾病、妊娠并發癥等。

看，這么多病都可能會引起腰痛，所以去醫院看病還是要走對科室才行。

腎臟疾病推薦就診科室：腎臟內科、泌尿外科。腎盂腎炎、急性/急進性腎小球腎炎應該掛腎臟內科的號；腎結石、腎積水、腎腫瘤等導致的腰痛可能需手術才能解決問題，應該先掛泌尿外科的號評估是否手術，必要時由腎內科醫生協同處理腎功能不全。

腰肌勞損推薦就診科室：康復科。多數人的腰肌勞損在正規醫院專業康復醫生的指導下，可以通過用綜合康復治療、改善脊柱運動的范圍、糾正不良姿勢等手段緩解腰痛。

腰椎間盤突出癥推薦就診科室：骨科、康復科。大部分腰椎間盤突出癥的患者經保守治療，癥狀能得到一定改善。

此外，如果懷疑盆腔的子宮、附件等有問題，應該去婦產科就診。而如果認為自己在那個功能方面有問題的人，建議直接到泌尿外科/男科、生殖內分泌科等相關科室就診。

保護腎臟的正確方式

生蠔、鮑魚、韭菜、各種鞭……這些口口相傳的“補腎”食物真的不能提升那方面的能力。從西醫的角度來看，性功能其實與激素水平、身體機能、心理狀況等綜合因素有關，目前“以形補形、吃哪補哪”的所謂“食療”方法缺乏有力的科學依據。

那么，保護腎臟的正確方法是什么呢？

1.多喝水。腎臟是一個過濾代謝廢物的工廠，代謝廢物、多余的水分、鹽分等被腎臟濾出形成尿液，進而排出體外。正常成年人每日飲水量為1500毫升以上，補充足夠的水量才能有充足的尿量，有助于沖洗尿路，減少腎結石、尿路感染的風險。記住，是喝白開水或者淡茶水，不是奶茶、可樂這些飲料！

2.不憋尿。過度憋尿會引起細菌逆行性感染，增加腎盂腎炎風險，而慢性腎盂腎炎可以導致腎小管功能損傷、腎臟瘢痕化、腎功能不全，甚至罹患尿毒癥。所以不要再因為廁所遠、天氣冷、麻將手氣爆棚走不開等原因而憋尿！

3.健康飲食。常吃油大、鹽味重、嘌呤高的食物不僅容易引起高脂血癥、高尿酸血癥，還會加重腎臟負擔，所以要堅持均衡飲食！而慢性腎臟病患者需在專科醫生和營養師的指導下進行更加嚴格的低蛋白飲食。

4.適度運動。適度運動，控制體重，有助于改善“高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸”等代謝綜合征，起到保護腎臟的作用。注意是“適度”，過度劇烈運動也可能會導致急性腎損傷。

5.注意衛生。排便后從前向后擦拭，避免將肛門周圍細菌帶到尿道口附近。勤換內衣褲，避免穿過于緊身的褲子。性生活后排尿，清洗外陰，保持局部清潔。

6.不亂吃藥。某些藥物（包括部分中藥）可能存在一定的腎毒性，服用不當時容易誘發藥物性腎病。

7.戒煙限酒。長期吸煙喝酒通過損傷血管內皮、脂質過氧化等引起腎臟損害，醉酒后長時間壓迫肢體可以引起橫紋肌溶解和急性腎損傷，酒精性肝硬化晚期可導致肝腎綜合征。

8.慢病管理。隨著生活水平的提高，糖尿病、高血壓、冠心病、痛風等導致的繼發性腎臟損害已經成為我國尿毒癥患者的主要病因，要做好這些慢性疾病的管理。

其實，即使真的腎虛，也不用心虛。畢竟，身體的虛容易治愈，頭腦的虛、缺乏智慧的虛，更令人擔憂。